1、大脑皮层的功能分区大脑皮层的功能分区 神经内科神经内科 王克先王克先第一页，共五十九页。第二页，共五十九页。第三页，共五十九页。大脑的概述l人类大脑又称端脑,由左右两侧半球组成,是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。主要包括大脑皮质、大脑髓质和基底核等三个局部。大脑皮质是被覆在端脑外表的灰质、主要由神经元的胞体构成。皮质的深部由神经纤维形成的髓质或白质构成。髓质中又有灰质团块即基底核，纹状体是其中的主要局部。第四页，共五十九页。l端脑由约140亿个细胞构成，重约1400克，据估计脑细胞每天要死亡约10万个越不用脑，脑细胞死亡越多。一个人的脑储存信息的容量相当于1万个藏书为1000
2、万册的图书馆，人脑中的主要成分是水，占80%。脑虽只占人体体重的2%，但耗氧量达全身耗氧量的25%，血流量占心脏输出血量的15%，一天内流经脑的血液为2000升。脑消耗的能量假设用电功率表示大约相当于25瓦 第五页，共五十九页。大脑皮层 人人类类的的大大脑脑皮皮层层平平均均厚厚度度为为2.53.0毫毫米米，皮皮层层外外表表高高度度扩扩展展、卷卷曲曲，形形成成许许多多的的沟沟和和裂裂。下下凹凹的的叫叫沟沟，凸凸出出的的叫叫回回、如如果果把把皮皮层层剥剥离离下下来来并并全全部部展展平平，形形成成的的灰灰色色物物质质层层有有四四张张A4打打印印纸纸大大小小。而而黑黑猩猩猩猩的的大大脑脑皮皮层层只只有
3、有一一张张A4打打印印纸纸那那么么大，猴子的像明信片那么大。大，猴子的像明信片那么大。第六页，共五十九页。大脑皮质大脑皮质是覆盖在大脑半球外表的灰质是覆盖在大脑半球外表的灰质1 1结构：结构：原皮质：包括海马和齿状回原皮质：包括海马和齿状回旧皮质：嗅球旧皮质：嗅球发生上较古老，神经元排列成发生上较古老，神经元排列成3 3层层新皮质：新皮质：占据大脑皮质的绝大局部占据大脑皮质的绝大局部 神经元排列为神经元排列为6 6层层皮质的不同部位皮质的不同部位6 6层结构不同层结构不同 所有的神经元大致可分为所有的神经元大致可分为2 2类，类，传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细胞传出神经元多为大型细
4、胞传出神经元多为大型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞联络神经元多为小型细胞第七页，共五十九页。大脑皮质大脑皮质的的6 6层结构层结构(1)银染法示神经 元的形态(2)尼氏染色示6层 结构(3)髓鞘染色示神 经纤维的分布第八页，共五十九页。大脑皮质的外观一、三个面上外侧面、内侧面、下面二、三个沟中央沟、外侧沟、顶枕沟。三、五个叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶第九页，共五十九页。三面：三面：上外侧面上外侧面内侧面内侧面底面底面-下面下面第十页，共五十九页。三沟：三沟：外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟第十一页，共五十九页。大
5、脑半球借上述的三沟，分为五叶：额叶是中央沟以前、外侧沟以上的局部，位于颅前窝内。枕叶，是顶枕沟以后的局部，位于小脑上方。顶叶，是中央沟与顶枕沟之间，外侧沟以上的局部、位于顶骨深方。颞叶，是外侧沟以下的局部，位于颅中窝内。脑岛，位于外侧沟深部，又称为岛叶。各叶外表都有重要沟回。第十二页，共五十九页。五叶：五叶：额叶额叶颞叶颞叶枕叶枕叶 顶叶顶叶岛叶岛叶 岛叶岛叶额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶颞叶颞叶第十三页，共五十九页。上外侧面的沟和回上外侧面的沟和回 中央前回中央前回中央沟中央沟中央前沟中央前沟额上回额上回额中回额中回额下回额下回额叶：额叶：中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 中央前回中央
6、前回 额上回额上回 额中回额中回 额下回额下回第十四页，共五十九页。中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶叶：顶叶：中央后沟中央后沟 顶内沟顶内沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 顶下小叶顶下小叶缘上回、缘上回、角回角回 第十五页，共五十九页。颞下回颞下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟颞叶：颞叶：颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞上回颞上回 颞中回颞中回 颞下回颞下回 颞横回颞横回第十六页，共五十九页。内内侧面的沟和回侧面的沟和回中央旁小叶中央旁小叶胼胝体胼胝体距状沟距状沟楔叶楔叶舌回舌回海马沟海马沟 扣带回
7、扣带回中央旁小叶中央旁小叶楔前叶楔前叶楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回扣带回扣带回胼胝体胼胝体穹窿穹窿透明隔透明隔海马沟海马沟第十七页，共五十九页。第十八页，共五十九页。大脑皮质是脑的最重要局部，是高级神经活动的物质根底。机大脑皮质是脑的最重要局部，是高级神经活动的物质根底。机体各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形体各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心局部，成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心局部，例如中央前回主要管理全身骨骼肌运动，但也接受局部的感例如中央前回主要管理全身骨骼肌运动，但也接受局部的
8、感觉冲动，中央后回主要是管理全身感觉，但剌激它也可产生觉冲动，中央后回主要是管理全身感觉，但剌激它也可产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动物显著增加。神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动物显著增加。第十九页，共五十九页。大脑皮质的分区和机能定位大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分
9、布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成假设干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。第二十页，共五十九页。大脑皮层大脑皮层BrodmannBrodmann分区图外侧面分区图外侧面5723第二十一页，共五十九页。大脑皮层大脑皮层BrodmannBrodmann分区图内侧
10、面分区图内侧面5171919第二十二页，共五十九页。Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位1顶叶中央后回，又名中央后回中间部第一躯体感觉区2顶叶中央后回，又名中央后回尾侧部第一躯体感觉区3顶叶中央后回，又名中央后回吻侧部第一躯体感觉区4额叶后部，中央前回第一躯体运动区5顶叶，顶上小叶前部体感联合皮层，和空间定位有关6额叶，额上、中、下回后部运动前区，书写中枢，和运动的计划、执行有关7顶叶，顶上小叶后部体感联合皮层，和空间定位有关8额叶，额上回和额中回后部头眼运动区，和上丘一起调节眼球运动9，10，额叶，前部内外侧面联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维等高级活动有关11，12额
11、叶底部眶回联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维、情绪等高级活动有关13，14，15，16岛叶岛叶联合皮质17枕叶距状裂上下视觉初级感受区18，1917区周围的枕、顶、颞叶皮质视觉联合皮层大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能第二十三页，共五十九页。Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位20颞下回参与视觉形成的分析21颞中回参与视觉信号的分析22颞上回为Wenickle 区一部，参与听觉信号的分析23，24扣带回皮层，前部为24区，后部为23区为边缘系统的一部分，参与边缘皮层的整合功能25额叶下部眶额皮层参与前额叶皮层的整合功能26扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部
12、参与边缘系统的整合功能27颞叶内侧的海马结构CA1-CA4和短时记忆有关28颞叶前、内侧部的联合和感觉皮质参与嗅觉有关的功能，嗅觉中枢29，30扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部，即压后扣带皮质参与边缘系统功能31顶叶内侧面，23区背侧的上后扣带皮层参与边缘系统和顶叶整合功能32额叶内侧面，24区背侧的内侧前额叶参与行为、情绪、认知等功能33额叶内侧面，扣带回前部24区腹侧参与倾诉情绪、认知等活动34位于海马回钩嗅觉中枢35颞叶内侧面靠近嗅沟的部位，又名嗅周皮质，是海马结构的一部分参与海马联合功能第二十四页，共五十九页。Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位36颞叶内侧面，临近颞下回视
13、觉处理皮层参与视觉和海马机能的整合37颞叶后部，梭状回一部参与视觉的认知38颞叶前极参与行为、情绪、决定等过程39颞、枕、顶叶交界处的角回参与语言及空间定位，理解看到的文字符号意义40顶叶下部的缘上回参与空间定位及语言功能，运用中枢41颞叶颞上回后部的颞横回，又名Heschls 回听觉初级中枢42颞叶后部围绕41区的部分参与听觉过程43额、顶叶中央前后回下部的中央下区第二躯体感觉区44额叶额下回后部三角区Broca语言运动区45额叶额下回后部岛盖区Broca语言运动区46额叶额中、下回前部的上外额叶皮层参与前额叶的这新执行功能47额叶额下回前下部皮层参与前额叶的这新执行功能48颞叶内侧的下脚后
14、区49颞叶和岛叶交界处的岛旁区50，51岛叶52颞叶颞上回靠近外侧裂皮质注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。第二十五页，共五十九页。3、大脑皮质的主要机能定位一、躯体运动区 1第一躯体运动皮质 -Brodmann 4区 中央前回和旁中央 小叶一部 特点 -锥体细胞多，其中特大 者称为 Betz巨锥体细 胞。此区构成皮质脊髓束 的30%-对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。-该区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹后核和外侧核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角。第二十六页，共五十九页。特点特点：l上下颠倒，但头部是正的上下颠倒，但头部是正的l左
15、左右右交交叉叉，即即一一侧侧运运动动区区支配对侧肢体的运动支配对侧肢体的运动 l身身体体各各部部投投影影区区的的大大小小与与各各部部形形体体大大小小无无关关，而而取取决决于于功能的重要性和复杂程度功能的重要性和复杂程度 该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系中央前回最上部、中央旁小叶前部中央前回最上部、中央旁小叶前部下肢、会阴部运动下肢、会阴部运动中央前回中部中央前回中部躯体和上肢运动躯体和上肢运动中央前回下部中央前回下部头面部肌肉头面部肌肉第二十七页，共五十九页。2运动前区 Brodmann 6区 4区前方，中央前回上部和额上回后上 部参加皮质脊
16、髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。3头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。第二十八页，共五十九页。二、躯体感觉区1第一躯体感觉区第一躯体感觉区Brodmann3,1,2区，区，中央后回和旁中央小叶后中央后回和旁中央小叶后部。接受背侧丘脑腹后部。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧躯干四肢的核传来的对侧躯干四肢的痛、温、触压觉及位置痛、温、触压觉及位置和运动觉。有明确的定和运动觉。有明确的定位关系，呈对侧倒置关位关系，呈对侧倒置关系。身体各系。身体各部在此区的范围大小和对部在此区的范围大小和对感觉的灵敏度有关。感觉的灵敏度有关。一般认为一般认为3区对轻触觉起区对轻触觉起反响，反响，1区对深部刺激起区对深部刺激起反响，反响，2区接受来自关节区接受来自关节囊感受器的冲动。囊感受器的冲动。第二十九页，共五十九页。人体各部在躯体感觉区的定位关系1対侧倒置2范围大小 和感觉的精 细程度成正 比第三十页，共五十九页。第三十一页，共五十九页。2 2第二躯第二躯 体感觉区体感觉区 中央中央前、后前、后 回的最回的最