1、 安全、无痛、舒适安全、无痛、舒适-运运用用PDCAPDCA提高提高术后后镇痛痛质量量目目 录录现状：现状：2014年每月镇痛效果不良率较高年每月镇痛效果不良率较高P:分析现状分析现状1（WHAT?）P:选题理由选题理由1（WHY?）提高患者术后镇痛质量、改善镇痛效果是科室医疗工作的重点，是体现医疗服务质量的重要指标。减少患者术后疼痛，很大程度上可以加快患者恢复，缩短患者的平均住院日。提高了术后镇痛质量，可以提高患者满意度。P:选题理由选题理由2（WHY?）对科室而言：对科室而言：规范镇痛程序，规范镇痛程序，提升医疗质量提升医疗质量对患者而言：对患者而言：减少术后疼痛，减少术后疼痛，提高患者满
2、意度提高患者满意度 对院方而言：对院方而言：提升医院社会效益，提升医院社会效益，谋求医院可持续发展谋求医院可持续发展2014 年 11 月 12 月 2015 年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 月份 周次 步骤 步骤 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 负责人 主题选定 杨坤渹、李扬 计划拟订 李扬、李敬平 现况把握 李扬、胡颖 目标设定 杨坤渹、胡颖 解 析 胡颖、李敬平 对策拟订 李扬、胡颖 对
3、策实施 与检讨 胡颖、李敬平 效果确认 胡颖、李敬平 标 准 化 杨坤渹、李扬 检讨改进 杨坤渹、李扬 成果发表 李扬、胡颖 P：拟定措施和项目拟定措施和项目（HOW?）运用运用PDCA提高术后镇痛效果提高术后镇痛效果拟定实施项目What（实施项目）Who（负责及实施人员）Where（实施地点）When（实施时间）学习镇痛诊疗规范麻醉科医生麻醉科学习室2014年11月学习术后随访流程麻醉科医生麻醉科学习室2014年11月参加学术会议、专科培训、进修，鼓励读研麻醉科医生外院2014年11月开始科主任调查设备参数并与院领导沟通购买仪器设备院领导、科主任医院2014年11月开始制定镇痛泵使用流程麻醉
4、科医生麻醉科学习室2014年12月指导患者学习镇痛泵使用方法麻醉科医生病房2014年12月开始P：拟定措施和项目拟定措施和项目（HOW?）运用运用PDCA提高术后镇痛质量提高术后镇痛质量表象表象近因近因根因根因表象表象 提高术后镇痛质量提高术后镇痛质量近因近因根因根因 患者对术后镇痛效果质疑患者对术后镇痛效果质疑 患者要求无痛患者要求无痛 镇痛效果不明显镇痛效果不明显 镇痛管理不到位镇痛管理不到位 术后镇痛规程欠规范术后镇痛规程欠规范 医疗耗材质量欠佳医疗耗材质量欠佳人人物物法法环环导致术后镇痛效果不好的原因导致术后镇痛效果不好的原因镇痛泵质量镇痛泵质量不高不高镇痛流程欠规范镇痛流程欠规范外院
5、经验借鉴不足培训不到位缺少管理制度病人多管理不到位随访不到位医生工作量大医护责任心不强电子泵成本高申购周期长医院重视不够泵速不精确病人期望值高患者合并多种疾病老年人居多医护责任心不强严格落实医院质控指标患者自控镇痛使用不熟练培训方法不恰当培训不够 术后镇痛流程欠规范术后镇痛流程欠规范(0,-3)(2,0)(2,0)医疗耗材质量欠佳医疗耗材质量欠佳(2,-1)(2,0)患者合并多种疾病患者合并多种疾病 镇痛管理不到位镇痛管理不到位 镇痛药物配方欠优化镇痛药物配方欠优化 对患者使用培训不足对患者使用培训不足（0-4）P：确定需要改进的突破口确定需要改进的突破口（WHERE?）D：实施各项对策、方案
6、02004006008001000疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严 格落实医院质 控指 标管理软件使用不熟 练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗 總數量改善前柏拉图02004006008001000疾病诊疗欠规范医疗设备料陈旧未严 格落实医院质 控指 标管理软件使用不熟 练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持
7、病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗 總數量改善前柏拉图02004006008001000镇痛诊疗欠规范镇痛泵质量不好未严 格落实医院质 控指 标管理软件使用不熟 练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗 總數量改善前柏拉图0100200300400疾病诊疗 欠规范医疗设备 及材料 陈旧未严 格落实医 院质控指 标管理 软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备
8、及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗 總數量改善后柏拉图0100200300400疾病诊疗 欠规范医疗设备 及材料 陈旧未严 格落实医 院质控指 标管理 软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗 總數量改善后柏拉图0100200300400镇痛诊疗 欠规范医疗设备 及材料 陈旧未严 格落实医 院质控指 标管理 软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗0102030405060708090100疾病诊疗欠规范医疗设备及材料陈旧未严格落实医院质控指标管理软件使用不熟练维持病床使用率患者合并多种疾病需同时治疗 總數量改善后柏拉图结论：术后镇痛效果不良率明显下降结论：术后镇痛效果不良率明显下降C：检查阶段4改善后：改善后：2015年每月术后镇痛不良率明显下降年每月术后镇痛不良率明显下降单月同期比较单月同期比较1-5月同期比较月同期比较C：检查阶段4目标降幅目标降幅 2.42%同期降幅同期降幅3.62%目标降幅目标降幅 2.39%同期降幅同期降幅3.29%效果在持续中A：总结经验A：总结经验