1、,仁济南院(nn yun)急诊科,第一页，共三十五页。,亲爱(qn i)的病友：,上海交通大学医学院附属仁济医院创建于1844年，是上海第一所西医医院。建院166年来，医院的规模不断扩大，目前已经成为一所集医疗(ylio)、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。仁济医院（南院）作为上海市郊新建的5家三级医院之一，位于闵行区浦江镇，紧邻世博家园，于2012年12月12日正式开业。,仁济南院(nn yun)急诊科,第二页，共三十五页。,如果(rgu)您是因为发热来我院急诊科就,诊的，请仔细阅读以下(yxi)发热就诊流程。,谢谢(xi xie)配合！,亲爱的病友：,仁济南院急诊科,第三页，共三十
2、五页。,发热(f r)就诊流程 1,病友(bn yu)就诊,预检台预检,测体温（体温计）,取内科挂号(guho)单（体温较高者可取冰袋腋下物理降温）,挂号处挂号,内科诊室就诊,测量生命体征完善过敏史等,等待医生就诊,测量结束后返回预检台,第四页，共三十五页。,发热(f r)就诊流程 2,医生(yshng)接诊,询问(xnwn)病史及检查,初步诊断,挂号处缴费,开具相关检查/处理,检查/处理：1.血液学检查（一楼抽血化验处）2.影像学检查（一楼CT室、彩超室，夜间仅有CT检查）3.处理（一楼药房取药，门诊输液中心护士处输液/打针等）,第五页，共三十五页。,发热就诊(ji zhn)流程 3,完善(
3、wnshn)检查/处理,1.取得血液学报告2.完成影像学检查3.完善相关(xinggun)处理,下一步治疗：1.输液治疗（吊盐水、打针、口服药物等）2.随诊（病情较轻或者治疗后症状好转等）3.急诊室留观（病情较重需留院观察，或发热经过以上检查不能明确，且 时间大于一周，需要完善进一步检查和治疗等）,医生处复诊,第六页，共三十五页。,请配合在诊室内安静有序候诊，测量好心率血压等指标(zhbio)如你在发热的同时又伴有其他的症状请及时告知医生：如皮疹、头痛、尿痛、呕吐、腹泻、腹痛、咳嗽咳痰、关节痛等。请主动告知医生：有无糖尿病史、有无药物过敏史、有无相关手术史，近期外出旅游史等。,就诊(ji zh
4、n)注意事项,第七页，共三十五页。,疾病导致的发热不管采取口服药、静脉输液还是物理降温都有一定的过程，请保持耐心。发热的原因有可能仅仅是普通的上呼吸道感染但也有可能是非常凶险的重症肺炎、心肌炎、脑膜炎等。如你在经过医生治疗(zhlio)后症状末有缓解请务必及时复诊。在输液治疗后，复测体温。,就诊(ji zhn)注意事项,第八页，共三十五页。,健康(jinkng)宣教,1,2,发热是由于各种原因使体温超过正常范围，称为发热。排除各种正常生理性因素(yn s)，如剧烈运动、月经前期等。正常体温：腋窝 36.237.2 口腔 36.537.5 直肠 36.937.9,第九页，共三十五页。,发热(f
5、r)的分度 低热 37.338 中等度热 38.139 高热 39.141 超高热 41 以上,健康(jinkng)宣教,第十页，共三十五页。,发热(f r)的分期（分三期）,一、体温(twn)上升期,临床表现：常有疲乏无力(wl)、肌肉酸痛、,皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。注意：此时要采取保暖措施，而非降温！,健康宣教,第十一页，共三十五页。,二、高热(gor)持续期,临床表现：该期患者(hunzh)皮肤发红并有酷热感，,呼吸加快(ji kui)变深，出汗，无寒战。,特点：体温达高峰后保持一定时间，并逐渐 下降。注意：采用物理或药物方法降温。,健康宣教,第十二页，共三十五页。,三、体温(twn
6、)下降期,临床表现：大量(dling)出汗，皮肤潮湿。特点：体温下降至正常水平。注意：补充水分及电解质，注意保暖。,健康(jinkng)宣教,汗出热退,第十三页，共三十五页。,发热(f r),感染性：病毒(bngd)、细菌、支原体、衣原体、寄生虫等,非感染性：结缔组织及过敏性疾病 肿瘤(zhngli)药物热 吸收热 脑血管疾病 内分泌系统,无法明确病因的发热,健康宣教,第十四页，共三十五页。,健康(jinkng)宣教,体格检查,体温、心率、呼吸频率头颈部肺部及心脏听诊(tngzhn)腹部触诊、肾区叩痛皮疹、关节红肿及皮肤软组织感染,第十五页，共三十五页。,辅助(fzh)检查,2014/2/27
7、,一、血液学检查(jinch)（血常规、C反应蛋白、降钙素原等）,二、影像学检查(jinch)（胸片、CT、B超、彩超等）,健康宣教,三、其他检查（尿常规、粪常规、心电图等）,第十六页，共三十五页。,2014/2/27,辅助(fzh)检查,血液学检查(jinch)的意义：,血常规：发热时白细胞升高常见于各种细菌感染，炎症(ynzhng)，明显升高时应除外白血病。白细胞减少常见于病毒感染疾病，脾功能亢进，造血功能障碍等。,降钙素原：它选择性地对细菌感染、真菌感染及寄生虫虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，它在鉴别是细菌性感染与病毒性感染中有很高的临床应用价值。,第十
8、七页，共三十五页。,2014/2/27,辅助(fzh)检查,血液学检查(jinch)的意义：,C-反应蛋白（CRP）:可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高(shn o)，而病毒性感染CRP大都正常。结合前降钙素原更能提高对细菌感染的准确性。,肌酐（Cr)、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：肝肾功能检测指标，指导医生用药，避免药物性肝肾损伤，尤其是对于老年人和有相关基础疾病者。,第十八页，共三十五页。,注意事项,胸片：就是胸部的X片，经常用于检查(jinch)肺部、胸廓、心脏。等等的疾病。用来诊断肺炎，肺部肿瘤，骨折，气胸等。,两者有何区别(qbi)？,影像学
9、检查(jinch)的意义：,胸部CT：胸部的CT是通过X线计算机体层摄影CT）对 胸部进行检查的一种方法。,第十九页，共三十五页。,2014/2/27,影像学检查(jinch),胸部(xin b)CT对比胸片有哪些：,1：胸部CT对病变的诊断具有更高的敏感性和准确性；2:CT扫描显示胸部结构的清晰度明显优于胸片；3:CT对纵隔器官的形态、轮廓、结构及其周围间隙均 可清楚(qng chu)显示；4:胸部CT扫描有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定 性意义，检查质量有保障；5:胸部CT在胸部健康查体中的价值明显优于X线胸片。,优势,第二十页，共三十五页。,
10、尿常规：可诊断出尿路感染粪常规：可诊断出肠道感染心电图：发热合并有心肌炎时，心电图会有异常(ychng)表现,其它(qt)检查,第二十一页，共三十五页。,1、病因(bngyn)治疗：,发热治疗(zhlio)要点,如细菌性感染需要使用(shyng)有效抗生素，对于病毒引起者抗生素治疗无效，可适当用抗病毒性药物。非感染性疾病引起的处理原发病如中署、烧伤等。,2、一般处理：,饮食清淡、补充水分维生素等。,第二十二页，共三十五页。,青壮年患者：一般状态(zhungti)良好，38 39，可给予物理降温，大于39 可药物降温。老年患者、婴幼儿、孕妇、心功能较差者，体温超过38 38.5 时，可考虑药物降
11、温。,发热降温(jing wn)措施,降温(jing wn)标准,第二十三页，共三十五页。,物理(wl)降温（酒精擦浴、冰袋、冷水等）药物降温（中成药如柴胡、解热镇痛抗炎药、激素等）,发热降温(jing wn)措施,降温(jing wn)方法,第二十四页，共三十五页。,注意：病因未明确前，慎用或禁用激素降温。药物都有毒副作用发热是机体对抗炎性反应的体现，轻度的体温升高可提高机体免疫水平(shupng)，有助于缩短感染病程。白细胞缺乏、肝功能损伤等不宜应用非甾体类抗炎药物。,发热(f r)注意事项,第二十五页，共三十五页。,南院急诊平面(pngmin)地图（手绘版敬请期待）,第二十六页，共三十五
12、页。,护理(hl)注意事项,1.遵照(zn zho)医嘱，定时用药2.观察体温变化：2-4小时测量体温一次，体温正常后每天两次（监测三天）。物理降温方法（冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、开窗调节室温等）3.补充水分 发热消耗能量及水分，需适当补充，鼓励病友多饮水，必要时行静脉输液等。,第二十七页，共三十五页。,护理(hl)注意事项,4.保持口腔与皮肤(p f)清洁 长期发热患者，唾液分泌减少，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。晨起、睡前、饭后应漱口。退热过程中，往往伴随着大量出汗，及时拭干汗液和更换衣服，避免着凉。5.卧床休息 高热病人由于新陈代
13、谢增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床休息，同时减少剧烈活动。,第二十八页，共三十五页。,饮食(ynsh)调理,第二十九页，共三十五页。,我们(w men)遇到感冒发烧，一般人肯定第一件事情就是吃感冒药或是去打点滴，但是在日常生活中我们(w men)也要注意，感冒发烧时多喝水，吃点清淡的如稀饭,多睡眠，盖被子睡出身汗就好了。,饮食(ynsh)调理,感冒(gnmo)忌吃什么？,第三十页，共三十五页。,饮食(ynsh)调理,特别应注意以下饮食六忌：一：忌多吃鸡蛋 鸡蛋所含营养的确丰富，但不宜在发烧期间多吃鸡蛋，这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使机体热量间，增加患者痛苦。
14、二：忌多喝茶 浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压(xuy)升高，进而使患者体温升高、烦躁不安。同时，茶叶水会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。,第三十一页，共三十五页。,饮食(ynsh)调理,三：忌多喝冷饮 如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至(shnzh)使病情恶化而危及生命。四：忌多食蜂蜜 发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服用蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，还容易并发其他病症。,第三十二页，共三十五页。,饮食(ynsh)调理,五：忌多食辛辣：由于体温升高，体内(t ni)新陈代谢旺盛
15、，在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会以热助热，加重病情，不利于退热与早日康复。六：忌强迫进食 发烧时，往往认为发烧消耗营养，不吃东西那就更不行了。于是，他们强迫进食。其实，这种做法适得其反，不仅不能促进食欲，而且还会倒胃口，甚至引起呕吐、腹泻等，使病情加重。,第三十三页，共三十五页。,仁济南院(nn yun)急诊科,祝您早日(zor)恢复健康,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,仁济南院急诊科。上海交通大学医学院附属仁济医院创建于1844年，是上海第一所西医医院。3.处理（一楼药房取药，门诊(mnzhn)输液中心护士处输液/打针等）。疾病导致的发热不管采取口服药、静脉输液还是物理降温都有一定的过程，请保持耐心。注意：补充水分及电解质，注意保暖。降钙素原：它选择性地对细菌感染、真菌感染及寄生虫。虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻。因此，它在鉴别是细菌性感染与病毒性感染中有很,第三十五页，共三十五页。,