1、放射科科普(kp)漫谈,李昌晓2018年8月6日,第一页，共三十八页。,一提到(t do)放射科，老百姓就联想起几个事。,第二页，共三十八页。,哇，你们(n men)放射科是个危险地带！,第三页，共三十八页。,找对象，别找放射科，他们那个，辐射大大的，恐怕(kngp)不能生孩子,第四页，共三十八页。,一病人进入(jnr)机房照腰椎，躺机床的时候看到他双手捂住眼睛。我问怎么了，不舒服？病人说：我怕眼睛会瞎！,第五页，共三十八页。,科普(kp),放射科包括普通(ptng)放射科（拍片）、CT、磁共振，超声。以诊断为主要业务，也开展部分介入工作。其中拍片、CT有X线辐射，但射线量相对放疗来说低得多。
2、MRI、超声没有辐射。放射科技师一般是隔室操作，而且照相室的门、玻璃、包括墙面都是特殊材料，屏蔽辐射的。,第六页，共三十八页。,第七页，共三十八页。,第八页，共三十八页。,放射科的部门(bmn),凌晨2点，以前拍片、CT值班室的门相对，病人敲门，“大夫(df)，我拍片”，“对门！”“大夫，我做CT”，“对门！”“大夫，我不知道是做啥”,第九页，共三十八页。,一熟人来医院找我取物品，熟人：“我在肿瘤科，三楼，你在几楼啊，”我：“肿瘤科门诊往东走，看见放射科拍片室CT室的牌子(pi zi)了吗？”熟人：没有啊，我问问，没人知道噢，你们不在肿瘤科病房这吗？我到了放疗科！,第十页，共三十八页。,科普：
3、大放射科包括普通放射科（拍片、钡餐(bicn)透视）、CT、磁共振、介入及超声。放疗属于肿瘤科,第十一页，共三十八页。,第十二页，共三十八页。,第十三页，共三十八页。,病人拿着片子过来问：医生你们这里的CT图片怎么没有彩色啊？另一个家属附和：“小医院的机子没那么好的，一般都是黑白(hibi)的”科普：平片、CT、MRI的图像一般是灰阶成像，就是黑白图像。彩超的彩色是以不同颜色显示血流的方向，色泽的深浅代表血流的流速。原理不同，并非不够高级,第十四页，共三十八页。,第十五页，共三十八页。,技师(jsh)与医师,与很多人交谈，得知我是放射科医生，都会问，我之前到你们医院放射科做检查怎么没见过你？科
4、普：影像科医生分两部分，一部分是技师，就是操作(cozu)机器，拍片，做CT；一部分是执业医师，在校学习的是临床+影像诊断，执医考试、职称晋升等各方面与临床医师是一样的，他们的工作是书写诊断报告，为病人的诊断和治疗提供有力信息 超声科一般是技师+医师,第十六页，共三十八页。,与很多人交谈，得知(d zh)我是放射科医生，听说我会上夜班，都会问：放射科还上夜班？科普：夜班期间一般是拍片和CT诊断医师各一人。夜间其实病人并不少，外伤、车祸、脑血管病、肺病、消化系统、泌尿系统等等疾病，到急诊科，大多CT检查！后半夜6、7个病人，基本没法睡觉,第十七页，共三十八页。,影像(yn xin)诊断的作用,为
5、临床(ln chun)提供优质的解剖学图像为临床确定病变性质及与周围脏器的关系为临床提供有无手术的可能性等咨询,第十八页，共三十八页。,第十九页，共三十八页。,第二十页，共三十八页。,第二十一页，共三十八页。,下肢(xizh)CTA,第二十二页，共三十八页。,影像诊断报告(bogo)时限,“医生，结果出来了没有？”“照了片多久了？”“十分钟，看病(kn bng)的医生要下班了，要你们快点出结果。”放射科出片子怎么这么磨叽？我做的血常规，30分钟出结果，他们一曝光，片子出来不就结了？怎么还要1个小时？,第二十三页，共三十八页。,影像报告是怎么出的？诊断报告书是放射科医师写的，不是机器自动出具的，
6、一份报告含摄了一个医师的知识和水平。以CT为例，首先，要清晰断层解剖，发现病变(bngbin)，分析病变(bngbin)的数目、位置、大小、形状，边缘，密度，强化特点，与周围脏器的关系。再结合内外妇儿病理等临床知识，再结合病人病史，做出诊断。写一份报告，需要思考，需要鉴别诊断，排除，同病异影，异病同影。较难的需要会诊。再加上CT检查数量大，所以需要1-2小时。,第二十四页，共三十八页。,病例(bngl),第二十五页，共三十八页。,第二十六页，共三十八页。,男65岁，左上腹不适伴发热、乏力(f l)1周，后行穿刺引流证实,第二十七页，共三十八页。,拍片疑惑(yhu),大夫，我的小腿肚受伤了，你怎
7、么给我拍前边？某患者手外伤，医生(yshng)开单，大夫，能不能把我的手腕也包进去？,第二十八页，共三十八页。,第二十九页，共三十八页。,体制内的尴尬放射科，就是(jish)拍片子的啊，医技科室啊，技工。某天，JCI医师考评，有放射科医师，部分同事:奇了怪了，放射科还有医师？科普：结合前面，放射科医师、技师。放射科虽是医技科室，但提供了非常有价值的诊断信息，很多时候对临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用。所以需要得到正确的认识。,第三十页，共三十八页。,迷信做影像检查：大夫，我失眠，多梦，心情常常烦躁，颅脑CT做过了，医生说没事，我再做个MRI查一下吧？某病人头晕(tu yn)，急诊科做颈椎间盘
8、CT，电话沟通，我们应该做什么检查？查体即可,第三十一页，共三十八页。,某退休医生，总结(zngji)出的“比较影像学”：拍片超声CTMRI，越贵，检查出的病越准确，所以老人家经常开肺部MRI各有优势，各有利弊，并非绝对的递增关系,第三十二页，共三十八页。,备孕或孕妈,大夫，前几天我拍胸片了，可是，我已经怀孕了，呜呜呜。我陪孩子拍片子，可是，我已经怀孕了，呜呜呜。偶尔一次两次不会有问题的，而且拍胸片的话照射野不会包括下半身。照射野、铅衣。如果做CT，辐射量是300倍，肯定不行(bxng)。注意：怀孕后按要求定时检查，如果检查都没问题这个孩子是可以要的。但如果是不相识的病人，千万不能跟她说没关系
9、这样的话，因为以后出了事明明不是放射线的问题最后还是会赖到这上面来。所以.,医患关系(gun x),第三十三页，共三十八页。,涉及(shj)医患关系：,大部分病人都是蛮能理解我们的，而且也很好沟通。就是(jish)有一部分人，有一定的仇医心理，只要一踏进医院就拉长了张脸，觉得医院就是(jish)坑钱的地方。大家努力，尽量以公益为目标，建立医患信任大厦,第三十四页，共三十八页。,总结(zngji),放射科范畴(fnchu)辐射人员组成业务范围诊断报告的出具重要性,第三十五页，共三十八页。,第三十六页，共三十八页。,谢谢(xi xie)大家！,谢谢(xi xie)大家！,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,放射科科普漫谈。找对象，别找放射科，他们那个，辐射大大的，恐怕不能生孩子。凌晨2点，以前拍片、CT值班室的门相对，。熟人：没有啊，我问问，没人知道。科普：影像科医生分两部分，一部分是技师，就是操作机器，拍片，做CT。我做的血常规，30分钟出结果，他们一曝光，片子出来不就结了。某患者手外伤，医生开单，大夫，能不能把我的手腕也包进去。某病人头晕，急诊科做颈椎间盘CT，电话沟通，。各有优势(yush)，各有利弊，并非绝对的递增关系,第三十八页，共三十八页。,