1、第一页，共七十四页。,血液(xuy)（blood）血细胞（45%）：红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,第二页，共七十四页。,第三页，共七十四页。,第四页，共七十四页。,第五页，共七十四页。,红细胞（erythrocyte,red blood cell）双凹圆盘状，直径约7.5 m;中央浅染、较薄，厚约1 m；周缘(zhuyun)较厚，约2 m 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色,形态(xngti)结构,血红蛋白(xuhng dnbi),变 形 性,血 型,网织红细胞,寿
2、命,图1、2,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,第六页，共七十四页。,正常值：于男性为120150gL，于女性为 110140gLHb结合与运输O2和CO2，即供给全身(qun shn)细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,第七页，共七十四页。,概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白遗传性球形
3、红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬(tnsh)清除，导致先天性溶血性贫血,图3,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,第八页，共七十四页。,红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统(xtng)A型：有血型抗原A B型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原A和B O型：二种血型抗原均无临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis）蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血,图4,概述(i sh),红细胞,
4、白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,第九页，共七十四页。,平均寿命约 120 天老化(lohu)的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,图5,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,第十页，共七十四页。,网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油(jioyu)蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义
5、：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价,图6,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,第十一页，共七十四页。,白细胞（leukocyte,white blood cell）从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞 中性(zhngxng)粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:数量最多形态：直径1012 m,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（25叶）,中性(zhngxng)粒细胞,嗜碱性
6、(jin xn)粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,图7,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,第十二页，共七十四页。,第十三页，共七十四页。,嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）数量最少直径1012 m，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布(fnb)不均的嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应的形成,图12、13,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴
7、细胞,第十四页，共七十四页。,嗜酸性粒细胞（eosinophil）直径1015 m，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含(ni hn)组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白功能：组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫,图14、15,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,第十五页，共七十四页。,单核细胞（monocyte）形态：直径14 20m；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：进入(
8、jnr)结缔组织后分化成巨噬细胞,图16、17,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,第十六页，共七十四页。,淋巴细胞（lymphocyte）小淋巴细胞：68 m，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：912 m，胞质较多，含少量嗜天青颗粒(kl)，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：1320 m EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中,图1820,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨
9、髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,第十七页，共七十四页。,第十八页，共七十四页。,血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双凸圆盘状，直径24 m；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边(zhu bin)透明区EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系,图2124,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,第十九页，共七十四页。,第二十页，共七十四页。,淋巴（lymph）淋巴管系统内流动的
10、液体组成：淋巴浆+淋巴细胞淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白(dnbi)淋巴细胞：主要源于淋巴结,图25,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,第二十一页，共七十四页。,原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的血岛生成；第6周于肝造血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能(qin nn)）红骨髓主要由造血组织和血窦构成,图26、27,概 述,造血(zo xu)组织,造血(
11、zo xu)干细胞,造血祖细胞,血 窦,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,第二十二页，共七十四页。,组成：网状组织+造血细胞造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境基质细胞：包括(boku)巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛,图28,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,第二十三页，共七十四页。,血窦（sinusoid）管腔大、形状不规则的毛细血管内皮细胞间隙
12、较大(jio d)，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,第二十四页，共七十四页。,造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞（multipotential stem cell）起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形态(xngti)：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b
13、),骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,第二十五页，共七十四页。,脾集落生成实验每个集落的细胞(xbo)来自同一个原始血细胞(xbo)存在不同分化等级的原始血细胞：多能造血干细胞髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞定向干细胞（造血祖细胞）,图29,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,第二十六页，共七十四页。,造血祖细胞（hemopoietic progenitor）集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用(zuyng)于造血祖细胞，分化为
14、各种血细胞红系造血祖细胞：EPO粒-单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等巨核细胞系造血祖细胞：TPO,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,第二十七页，共七十四页。,发育过程原始阶段(jidun)幼稚阶段 早幼 中幼 晚幼成熟阶段,概 述,红系发生(fshng),单核发生(fshng),巨核发生,粒系发生,淋系发生,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,图30,第二十八页，共七十四页。,第二十九页，共七十四页。,原红细胞早幼红细胞：血红蛋白出现(chxin)中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞
15、核网织红细胞成熟红细胞,图31、32,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,第三十页，共七十四页。,原粒细胞早幼粒细胞：出现(chxin)嗜天青颗粒和特殊颗粒中幼粒细胞晚幼粒细胞成熟粒细胞,图33、34,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,第三十一页，共七十四页。,原单核细胞幼单核细胞单核细胞幼单核细胞增殖(zngzh)力很强，约38%的幼单核细胞处于增殖状态炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂
16、增殖，提供足量的单核细胞,图35,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,第三十二页，共七十四页。,原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞（megakaryocyte）血小板巨核细胞为832倍体，直径50100 m，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。质膜内陷形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即1个血小板巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为(chngwi)血小板；每个细胞可生成约2000个血小板,图3638,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,第三十三页，共七十四页。,部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为T细胞部分停留在骨髓内发育为B细胞和NK细胞淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构(jigu)的演变不明显，故很难从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段,概述(i sh),红细胞,白细胞,血小板,淋巴(ln b),骨髓,血细胞发生,概 述,红