1、,ICU病人烦躁(fnzo)的护理干预 Icu 彭丽萍,第一页，共三十页。,引言(ynyn),ICU 病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU 中环境的刺激等。该类病人往往(wngwng)无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU 病人烦燥激动正日益受到临床的重视,！,第二页，共三十页。,杰克逊死于丙泊酚 滥用(lnyng),烦 躁,？,第三页，共三十页。,背景(bijng)资料增加ICU感染发生率,感染(gnrn)发生率,第四页，共三十页。,背景资料(zlio)增加ICU医疗意外的发生率,16.5%,1.7%,
2、15.9%,1.2%,23%,1%,医疗(ylio)意外的发生率,第五页，共三十页。,背景(bijng)资料增加ICU死亡率,死亡率,第六页，共三十页。,Contents,第七页，共三十页。,烦 躁-临床表现,坐卧不安(zu w b n)撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,第八页，共三十页。,烦 躁-临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命(shngmng)体征异常,第九页，共三十页。,烦 躁-临床表现,坐卧不安撕扯衣物(yw)企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,第十页，共三十页。,烦 躁-临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时
3、、定向障碍无理智状态生命(shngmng)体征异常,？,？,第十一页，共三十页。,烦 躁-临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时(dn sh)、定向障碍无理智状态生命体征异常,第十二页，共三十页。,烦 躁-临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管(dogun)定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,第十三页，共三十页。,烦 躁-原因(yunyn)分析,第十四页，共三十页。,烦 躁-原因(yunyn)分析,呼吸机的声音导致(dozh)患者无法入睡,第十五页，共三十页。,由于疾病因素，患者(hunzh)被迫采取被迫体位,烦 躁-原因(yunyn)分析,第十六页，共三十页。,70%的患者在ICU治疗
4、(zhlio)期间存在焦虑、烦躁,No place is more phobic than ICU.下辈子打死也不去ICU。,50%的患者(hunzh)对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆,烦 躁-原因(yunyn)分析,第十七页，共三十页。,1.当患者进入ICU治疗,即全面(qunmin)评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激。,烦 躁-护理(hl)干预,认知(rn zh)干预,2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。,第十八页，共三十页。,当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊
5、重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言(yyn)，使其得到支持和安慰。,心理(xnl)干预,烦躁(fnzo)发生率,烦 躁-护理干预,第十九页，共三十页。,当患者病情(bngqng)允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。,行为(xngwi)干预,烦 躁-护理(hl)干预,第二十页，共三十页。,1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2.光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小;4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响;5.妥善安排治疗护理操作
6、时间，尽可能在白天(bi tin)完成，以免影响患者 的生物钟。,环境(hunjng)干预,烦 躁-护理(hl)干预,第二十一页，共三十页。,1.及时(jsh)有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。2.保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。3.倡导“三H”式护理：home式的温馨 hospital式的专业 hotel式的服务,舒适(shsh)护理（comfort care）,烦 躁-护理(hl)干预,第二十二页，共三十页。,维护(wih)患者的自尊心,烦 躁-护理(hl)干预,第二十三页，共三十页。,患者因为建立人工气道等限制,进行语言
7、交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，能免除病人的担心不安,得到病人的充分(chngfn)配合。,加强(jiqing)护患沟通,沟通(gutng)卡,烦 躁-护理干预,第二十四页，共三十页。,新进展多元文化(wnhu)护理,音乐疗法音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度(gud)紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。,第二十五页，共三十页。,电影疗法 有些(yuxi)患者性格内向,对医务人
8、员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷,通过播放与患者有共同生活主题的积极向上的电影、电视剧、戏剧等,使患者认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。,第二十六页，共三十页。,小结(xioji),临床表现（六点）原因分析（结合图片(tpin)联想记忆，三方面）护理干预（理解记忆）,护理干预(gny)（七条）新 进 展,第二十七页，共三十页。,思考题,Icu患者(hunzh)出现烦躁不安时，该怎么办？,?,第二十八页，共三十页。,谢谢(xi xie),第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,ICU病人烦躁的护理干预。性别、性格、年龄。的经历保留有痛苦的记忆。当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜。2.光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围。1.及时有效的镇痛(zhn tn)，疼痛完全是个人的主观感受。2.保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。谢谢,第三十页，共三十页。,