1、SERVO系列(xli)呼吸机功能及使用介绍,第一页，共五十页。,操作介绍1.使用前检查(jinch)2.模式及参数设置3.监测功能3.其他功能介绍,第二页，共五十页。,1.使 用 前 检 查,第三页，共五十页。,使用前检查(jinch)常见问题必须使用测试管路，如果没有，可以用短的呼吸管路代替如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方,第四页，共五十页。,模式(msh)设置,触摸模式(msh)按键,第五页，共五十页。,选择所需模式后进入(jnr)参数设置菜单,设置完毕后按“接受(jishu)”键确认,第六页，共五十页。,容量控制模式特点：潮气量恒定，保证通气效
2、率气道压力易变，随气道阻力(zl)增加或肺顺应性降低而增高。易引起气道压伤流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适,呼吸模式(msh)探讨,第七页，共五十页。,容量控制(kngzh)的设置界面,OH 5:003,第八页，共五十页。,第九页，共五十页。,传统容量控制模式(msh)当患者的吸气努力增强的情况下，流量不能相应增加，将导致明显的人机不协调,呼吸(hx)模式探讨,第十页，共五十页。,改进的流量适应容量(rngling)控制模式（FAVC），在吸气相患者出现增强的吸气需要时，可提供额外的流量支持，满足患者需要,呼吸(hx)模式探讨,第十一页，共五十页。,压力控制(kngzh)模
3、式气道峰压恒定，减少肺损伤可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布流速波形为递减波，符合患者的实际需要潮气量随气道阻力或肺顺应性变化而波动 吸气时间延长或反比通气,患者可能需要使用镇静剂或麻醉剂,呼吸模式(msh)探讨,第十二页，共五十页。,压力控制(kngzh)模式设置,OH 5:006,第十三页，共五十页。,压力控制(kngzh)模式波形：重点关注潮气量,OH 5:007,第十四页，共五十页。,整个吸气相中压力保持恒定在气道阻力、顺应性等因素(yn s)不变的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大,压力控制模式(msh)的波形分析（压力）,呼吸(hx)模式探
4、讨,第十五页，共五十页。,压力控制与容量控制模式(msh)的特点,参数 压力控制模式 容量控制模式 肺泡压力峰值 恒定 变化 气道压力峰值 恒定 变化 潮气量 变化 恒定 流速波形 递减波 方波或递增波 峰流速 变化 恒定 吸气时间 预设 预设 呼吸(hx)频率 预设 预设,第十六页，共五十页。,压力支持模式（PSV）所有呼吸由患者触发在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间及后备(hubi)通气的设置保证安全临床最常用的模式,呼吸模式(msh)探讨,第十七页，共五十页。,压力(yl)支持参数设置,OH 5:015,第十八页，共五十页。,压力(yl)支
5、持通气波形,OH 5:016,第十九页，共五十页。,成功(chnggng)触发呼吸机,OH 5:015,呼吸模式(msh)探讨,第二十页，共五十页。,在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速(li s)切换方 式，当气道流速下降到峰流速的一 定百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等,呼吸机如何实现(shxin)吸呼气切换,呼吸模式(msh)探讨,第二十一页，共五十页。,压力支持模式的吸呼气(h q)切换,OH 5:015,呼吸(hx)模式探讨,第二十二页，共五十页。,Time,MacIntyre Chest 1990;97;1463-1466,压力支持(zhch)模式与人机协
6、调,第二十三页，共五十页。,Tokioka Anesth Analg 2001;92:161,波形判断设置(shzh)是否正确,呼吸(hx)模式探讨,提早切换：引起(ynq)双触发,第二十四页，共五十页。,Parthasarathy AJRCCM 1998;159:1023,延迟切换(qi hun)：呼气肌活动,波形判断设置是否(sh fu)正确,第二十五页，共五十页。,SIMV 结合控制及支持通气的混合(hnh)模式,辅助(fzh)控制通气,控制(kngzh)支持,自主呼吸,呼吸模式探讨,第二十六页，共五十页。,OH 5:023,SIMV（VC）模式(msh)参数设置,控制通气(tng q)
7、相关参数,支持(zhch)通气相关参数,第二十七页，共五十页。,OH 5:025,SIMV（PC）模式(msh)参数设置,第二十八页，共五十页。,自主模式CPAP（持续正压气道压力）气道内提供持续正压，完全由患者自主呼吸可稳定胸壁，增加(zngji)FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者,呼吸(hx)模式探讨,第二十九页，共五十页。,OH 5:019,CPAP模式(msh)参数设置,将PS水平(shupng)设置为0，即为在PEEP水平上的CPAP,呼吸模式(msh)探讨,第三十页，共五十页。,OH 5:020,CPAP通气(tng q)波形,呼吸模式(msh)探讨,第三十一页，
8、共五十页。,范围(fnwi):成人 15 45 s 默认 20s 新生儿 5-45s 默认 10s,呼吸(hx)模式探讨,第三十二页，共五十页。,后备(hubi)通气 Backup ventilation,后备通气(tng q)等待时间范围:成人 15 45 s 默认 20s新生儿 5-45s 默认 10s,呼吸模式(msh)探讨,第三十三页，共五十页。,临床设定(sh dn)PEEP原则（仅供参考）,如果监测未发现auto-PEEP,设置PEEP在4-5 cmH20水平如果监测证实(zhngsh)autoPEEP存在,设置PEEP在 autoPEEP的80%水平 如果无效触发现象依然存在,提
9、高PEEP 1-2 cmH2O 水平直至病人与呼吸机同步触发,第三十四页，共五十页。,触发(chf)(Trigger)病人触发呼吸机送气,压力(yl)触发：同步性差，灵敏度低,流量(liling)触发：同步性好，灵敏度高,呼吸模式探讨,第三十五页，共五十页。,Servo呼吸机采用持续气流触发方式 Bias flow：成人2L/min小儿0.5L/min 吸入端和呼出端均有传感器，准确(zhnqu)感知管路内气流的变化,呼吸模式(msh)探讨,第三十六页，共五十页。,流量(liling)触发 Flow Triggering,概念：基础流速*10 默认值：5 范围：010 在红色的区域，病人仅需吸
10、入 极少的气体就可以(ky)触发，有误 触发的危险。,0.5l/min,0.5l/min,呼吸模式(msh)探讨,第三十七页，共五十页。,参考(cnko)环/叠加环,Current loop,Reference loop,Time for reference loop,Press to save reference loop,第三十八页，共五十页。,气道峰压、平台压、平均气道压吸气时间(shjin)、吸呼比吸入、呼出潮气量静态、动态顺应性吸气、呼气 阻力病人、呼吸机呼吸功时间常数 浅快呼吸指数SBI口腔闭合压 P0.1,数字化监测(jin c)信息,第三十九页，共五十页。,Servo i标配全
11、套肺功能(gngnng)监测,第四十页，共五十页。,趋势(qsh)回顾,第四十一页，共五十页。,事件(shjin)日志,第四十二页，共五十页。,记录实时(sh sh)波形,第四十三页，共五十页。,智能(zh nn)吸痰支持,第四十四页，共五十页。,状态(zhungti)查询,第四十五页，共五十页。,快捷功能键介绍开始(kish)呼吸：以目前的设置给予一次机械通气充氧呼吸：100%纯氧2分钟呼气性屏气：保持呼气状态不能吸气，最长30秒吸气性屏气：保持吸气状态不能呼气，最长30秒,第四十六页，共五十页。,报警(bo jng)设置及消音键,第四十七页，共五十页。,可能原因在支持或自主呼吸模式下患者的
12、呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气处理方法检查呼吸机窒息时间设定(sh dn)检查病人自主呼吸情况必要时改用控制模式,后备通气(tng q)报警,第四十八页，共五十页。,可能原因患者呼吸频率异常触发灵敏度设置不当报警设置界限不当处理方法调整(tiozhng)报警界限设置检查患者情况检查触发灵敏度设置,呼吸(hx)频率报警,第四十九页，共五十页。,内容(nirng)总结,SERVO系列呼吸机功能及使用(shyng)介绍。如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方。压力控制模式的波形分析（压力）。压力控制与容量控制模式的特点。式，当气道流速下降到峰流速的一。如果监测未发现auto-PEEP,设置PEEP在4-5 cmH20水平。触发(Trigger)病人触发呼吸机送气。气道峰压、平台压、平均气道压。呼气性屏气：保持呼气状态不能。吸气性屏气：保持吸气状态不能,第五十页，共五十页。,