1、儿童(r tng)健康评估-营养评估,儿童(r tng)重症医学科 郝磊,第一页，共三十五页。,第二页，共三十五页。,第三页，共三十五页。,国内外儿童(r tng)营养发展相关数据,1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重(tzhng)率、生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3
2、%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。,第四页，共三十五页。,儿童(r tng)营养评估的重要性,第五页，共三十五页。,营养(yngyng)评估的定义,营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。营养风险为“现存或潜在的营养或代谢(dixi)状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关”。营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。,第六页，共三十五页。,儿科营养不良评估(pn)筛查工具STAMP,第七页，共三十五页。,营养不良评估(pn)内容的分类,
3、A膳食分析（dietary assessment）B临床表现（clinical indicators）C人体(rnt)测量（anthropometric measurement）D实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests）,第八页，共三十五页。,A.膳食(shnsh)分析,1.膳食调查方法1）询问(xnwn)法2）称重法3）记账法,第九页，共三十五页。,第十页，共三十五页。,膳食调查结果查中国(zhn u)食物成分表2014,第十一页，共三十五页。,膳食(shnsh)宝塔,第十二页，共三十五页。,B.临床表现-蛋白质能量(nngling)营养不良,第十三
4、页，共三十五页。,B.临床表现-单纯性肥胖(fipng),第十四页，共三十五页。,C.人体(rnt)测量,一，体格生长常用(chn yn)指标1.体重2.身高3.头围4.胸围5.上臂围6.皮下脂肪厚度,二，体型匀称常用指数1.身高(shn o)/体重2.胸围/身高3.Quetelet指数4.Kaup指数5.BMI指数,第十五页，共三十五页。,第十六页，共三十五页。,第十七页，共三十五页。,第十八页，共三十五页。,第十九页，共三十五页。,Kaup指数(zhsh)(考普指数),公式：体重(tzhng)（kg）/【身高（cm）】的平方*104评价标准：22:肥胖2219：优良1915：正常1513：
5、消瘦1310：营养不良,第二十页，共三十五页。,人体测量是儿童(r tng)营养评价的主要指标,第二十一页，共三十五页。,第二十二页，共三十五页。,D.实验室或生化(shn hu)检查,1.生化检查1）电解质2）总蛋白3）血红蛋白(xuhng dnbi)4）血糖5）淋巴细胞计数,2.微量元素、维生素1）铁2）锌3）铜4）硒5）钙6）碘7）各种(zhn)维生素,第二十三页，共三十五页。,第二十四页，共三十五页。,各年龄段儿童目前的膳食平衡(pnghng)问题-幼儿,对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养知识水平有待(yudi)进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食
6、结构不合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。,第二十五页，共三十五页。,各年龄段儿童目前的膳食平衡(pnghng)问题-学龄前儿童,1.早餐摄入不足及早餐质量(zhling)较低;晚餐过于丰盛，营养过剩。（32.4%）2.夏季冷饮食品过多影响食欲。（90%）3.偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、维生素 A 和锌的缺乏等。（50%）4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%）5.肥胖儿童比例呈增加趋势 超重和肥胖问题逐步显现，不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现。（31.7%）,第二十六页，共三十五页。,各年龄段儿童目前的膳食(
7、shnsh)平衡问题-学龄儿童,对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况(qngkung)的调查结果1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标;蔬菜水果和奶类豆类明显摄入不足，畜禽类和蛋类摄入基本适宜，而鱼虾等水产品的摄入存在严重不足；含糖饮料和零食存在明显摄入过量。2.膳食质量情况：1.6%存在高度的摄入不足。有 56.1%的人存在中高度的摄入过量。有 59.0%的人存在中度的膳食失衡，8.9%存在高度的膳食失衡。,第二十七页，共三十五页。,干预措施-营养(yngyng)不足儿童,第二十八页，共三十五页。,干预(gny)措施-单纯性肥胖儿童,第二十九页，共三十五页。,展望(zhnwn
8、g),一.儿童营养状况显著改善1.身高（长）持续增长2.体重合理(hl)增长二.儿童营养不良状况持续减少1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降2.微量元素缺乏有所改善三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平,第三十页，共三十五页。,第三十一页，共三十五页。,参考文献,1殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查J.中国(zhn u)儿童保健杂志,2013,21(3)321-3242段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价J.中国学校卫生,2014,35(7)979-9823刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童
9、营养健康教育模型的建立与评估J.护理实践与研究,2010,7(10)3-44盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预J.临床儿科杂志,2010,28(10)998-10005黎海芪.儿童营养状况评估研究进展J.中国当代儿科杂志,2014,16(1)5-10,第三十二页，共三十五页。,参考文献,6郑岩,辛广,李书倩,等.学龄前儿童营养与膳食平衡问题浅析J.鞍山师范学院学报.2012,14(6)39-427曾婷,邓梁琼,黄任秀,等.营养不良儿童99例的三种不同干预效果分析J.中国儿童保健杂志.2013,21(5)550-5528马戈,张秀来,余华(y hu),等.JCI标准下营养评估工作实践J.临床营
10、养学现状.2014,6(2)50-529沈志英.0岁-18岁儿童青少年的营养评估及干预措施J.基层医学论坛.2013,17(11)1445-144710蔡佳音.我国5岁以下儿童营养问题及影响因素研究D.北京北京协和医学院医学信息研究所,2013,第三十三页，共三十五页。,谢谢(xi xie)聆听！,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,儿童健康评估-营养评估。儿童健康评估-营养评估。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。Kaup指数(考普指数)。对1098例幼儿家长膳食(shnsh)营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。家长不良膳食(shnsh)行为广泛存在，膳食(shnsh)结构不合理。家长膳食(shnsh)行为与幼儿膳食(shnsh)行为之间存在一致性和相关性。谢谢聆听,第三十五页，共三十五页。,