1、,科室：综合内科(nik)发布时间：2016.03,减少(jinsho)糖尿病患者低血糖的发生,第一页，共三十二页。,PDCA的四个阶段(jidun)和八个步骤,第二页，共三十二页。,Plan阶段(jidun),第三页，共三十二页。,Part 1,第四页，共三十二页。,主题(zht)选定,第五页，共三十二页。,Plan阶段(jidun),低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止(fngzh)和减少低血糖的发生一直是糖尿病治疗中的重要一环。减少低血糖的发生是提高医疗质量及效果，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生的关键环节。对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是我科临床工作中的一个重点。,背景(bijng
2、),第六页，共三十二页。,Part 2,第七页，共三十二页。,拟定(ndng)活动计划（甘特图）,第八页，共三十二页。,Part 3,第九页，共三十二页。,Plan阶段(jidun),当前情况 2016年1-3月住院患者(hunzh)发生低血糖的比例逐渐增加，在3月份发生6人次，存在明显的安全隐患。,第十页，共三十二页。,Plan阶段(jidun),第十一页，共三十二页。,Plan阶段(jidun),根本原因分析(fnx),第十二页，共三十二页。,Plan阶段(jidun),根本原因分析(fnx),患者(hunzh)饮食运动指导不细,疾病本身致血糖波动大,第十三页，共三十二页。,Part 4,
3、第十四页，共三十二页。,目标(mbio)设定,改善前：低血糖现况(xin kun)值8.7%。目标值=现况值改善值(现况值累积百分比圈能力)=4.9%4.9%82%76.13%=1.8%改善幅度 1目标值/现况值=累积百分比圈能力=1-1.8%/4.9%=63.3%,第十五页，共三十二页。,Part 5,第十六页，共三十二页。,目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝(dju)人为因素导致的低血糖,目标(mbio)和措施,第十七页，共三十二页。,Part 6,第十八页，共三十二页。,Do阶段(jidun),以加强监测(jin c)为基础,针对(zhndu)各种可控因素,避免和减少低血糖,用药调整
4、,监测,掌握病情,低血糖,饮食运动,第十九页，共三十二页。,Part 7,第二十页，共三十二页。,第二十一页，共三十二页。,Do阶段(jidun),平均(pngjn)1.31%,第二十二页，共三十二页。,第二十三页，共三十二页。,改善(gishn)后柏拉图,第二十四页，共三十二页。,Part 8,第二十五页，共三十二页。,对策(duc)实施与讨论一,改善前：方案调整不及时、监测不足对策内容：1、3次以上血糖异常需调整用药。2、常规(chnggu)监测七段血糖，对于脆性糖尿病，1-2小时/次。,对策实施：负责人：黎伟文实施时间：实施地点(ddin)：综合内科,对策效果确认：改善后1.3%，改善幅
5、度58%。,对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。,对策名称：及时调整治疗方案、加强监测主要原因：方案调整不及时、监测不足。,P DA C,第二十六页，共三十二页。,对策(duc)实施与讨论二,改善前：脆性糖尿病、肝肾功能不全对策内容：1、及早发现(fxin)脆性糖尿病。2、护肝肾治疗。,对策实施：负责人：刘眉实施时间(shjin)：实施地点：综合内科,对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度50%。,对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。,对策名称：及早发现脆性糖尿病、护肝肾治疗主要原因：脆性糖尿病、肝肾功能不全,P DA C,第二十七页，共三十二页。,对策
6、实施(shsh)与讨论三,改善前：饮食(ynsh)运动失当对策内容：1、鼓励订糖尿病餐。2、餐后指导运动。,对策实施：负责人：洪玲实施时间：实施地点：综合(zngh)内科,对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度75%。,对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。,对策名称：鼓励订糖尿病餐、餐后指导运动主要原因：饮食运动失当,P DA C,第二十八页，共三十二页。,Part 9,第二十九页，共三十二页。,检讨(jinto)与改进,经验 明确了导致低血糖发生率增高的主要原因；以加强监测为基础的系列整改措施确实降低了住院患者低血糖的发生问题 进一步凸显了脆性糖尿病成为低血糖的主因，甚至
7、严重低血糖的发生；饮食、运动等治疗如何做到个体化和细化仍有待研究。持续改进 继续坚持和完善加强血糖监测为基础的系列措施手段，加强记录分析总结(zngji)；如何减少其他因素导致的低血糖的发生进入下一PDCA循环。,第三十页，共三十二页。,汇报完毕(wnb)，谢谢！,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,科室：综合内科 发布时间：2016.03。对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是我科临床工作中的一个重点。目标值=现况值改善值(现况值累积百分比圈能力(nngl)。=4.9%4.9%82%76.13%。=1-1.8%/4.9%=63.3%。入院后连续监测3天空腹、三餐前后、睡前和凌晨的血糖。及时调整，做好交接班，保证药物调整的连续性。主管医师及值班医师。入院患者的教育及饮食、运动方案的细化。汇报完毕，谢谢,第三十二页，共三十二页。,