1、常 见 急 症,第一页，共四十二页。,急症(jzhng)的概念,常见急症(jzhng)：是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果,第二页，共四十二页。,一、意识(y sh)障碍及昏迷,意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同(b tn)程度的意识障碍。,第三页，共四十二页。,意识障碍(zhng i)分级,一、嗜睡：一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题二、昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态三、浅昏迷(hnm
2、)：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳四、深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是：无意识 无自主运动 对外界刺激失去正常反应 生命体征存在,第四页，共四十二页。,意识障碍的伴随(bn su)症状,1、剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜(wngm)下腔出血2、低热：低血糖、酒精中毒、甲减3、高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血4、精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病,昏迷时的伴随(bn su)症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常
3、重要。,第五页，共四十二页。,现场救护(jih)原则,1、评估现场安全2、保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧3、有条件(tiojin)及时吸氧4、拨打急救电话，迅速送到医院抢救5、重点评估并观察患者呼吸、脉搏、无呼吸或不能正常呼吸（叹息样呼吸），及时进行心肺复苏,第六页，共四十二页。,休克(xik),休克是指多种病因导致(dozh)的、以血液对机体组织灌注不足为特征的、循环衰竭状态。,第七页，共四十二页。,休克(xik)分型,根据病因(bngyn)分型:1、心源性休克2、感染性休克3、低血容量性休克4、过敏性休克,第八页，共四十二页。,休克(xik)的症状,1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气
4、2、血压降低，高压低于90mmHg3、皮肤苍白湿冷4、脉细数5、烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷(hnm)6、尿量减少或无尿。,第九页，共四十二页。,现场救护(jih)原则,一、病人取舒适体位，维持体温二、保持呼吸道通畅三、无脊柱损伤证据的可抬高下肢超过心脏(xnzng)水平四、有条件吸氧五、因出血引起的休克应先用适当的方法止血六、救护同时，拨打急救电话，快速送至医院抢救,第十页，共四十二页。,晕厥(ynju),晕厥：主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间(shn jin)知觉丧失。最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。,第十一页，共四十二页。,晕厥(ynju)的特点,发病前病人一般
5、无特殊症状，或自感(z n)头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱，血压下降，这些情况一般持续时间很短（通常为数秒钟，很少超过30秒钟），随后即恢复。,“来的快，去得快”,第十二页，共四十二页。,现场救护(jih)原则,一：仰卧位，头略低，松开衣领、腰带二：可适量饮水（可疑低血糖者给与含糖饮料及食物）三：不要急于让患者站起来四：密切(mqi)观察生命体征，有无摔伤,要防止晕厥导致(dozh)的二次伤害,第十三页，共四十二页。,如何(rh)预防晕厥,长时间卧位、蹲位或坐位后，千万不要突然站起来发生(fshng)晕厥先兆时应就地蹲下、坐下或躺下
6、，千万不要硬挺！此点至关重要,第十四页，共四十二页。,急性(jxng)冠脉综合症,急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作，表现(bioxin)为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血、坏死。,第十五页，共四十二页。,诱发(yuf)因素,冠心病急性发作多有诱因凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见(chn jin)的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。,第十六页，共四十二页。,症状(zhngzhung),胸痛是急性冠脉综合症的主要症状主要位于胸前区，常放射至左肩、左臂内
7、侧和手指，或至颈部、咽喉或下颌部，疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，时间3-5分钟，不超过15分钟。心绞痛一般休息及舌下含服硝酸甘油可缓解，一周内频繁发作服药后效果不明显(mngxin)说明有向心肌梗死的方向发展老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻应引起重视，特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等,第十七页，共四十二页。,第十八页，共四十二页。,救护(jih)原则,一、制动（？）二、急救电话，要求除颤装备救护车三、阿司匹林，300毫克嚼服（过敏、出血倾向(qngxing)、消化道溃疡不能服用）四、硝酸甘油，舌下含服（检测血压）五、有条件可以吸氧六、密切观察-心肺复苏,第十九页，共四
8、十二页。,脑卒中,脑卒中又称为中风，分为出血性和缺血性两大类出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血缺血性：脑梗塞和脑栓塞脑血管意外多起病急、病情重，如抢救(qingji)不及时，致死致残率很高。,第二十页，共四十二页。,发病(f bng)人群,多见于50岁以上的老年人基础病因(bngyn)是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群。,第二十一页，共四十二页。,怎样(znyng)判断脑血管意外,患者的表现：起病较急头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动、恶心呕吐、意识(y sh)丧失、打鼾、抽搐等血压升高、脉搏有力、呼吸改变,第二十二页，共四十二页。,脑卒中的简易(jiny)检查
9、方法,在突然用力、情绪激动后发病较大的可能(knng)是脑出血在安静状态或睡眠中发病较大的可能是脑梗死,笑一下(yxi)面部不对称说一句 语言不清楚抬双手 一侧先落下,第二十三页，共四十二页。,现场救护原则早发现(fxin)、早呼救、早治疗,一、识别早期迹象，及时(jsh)呼救二、舒适体位（半卧或前倾位），如有呕吐将头偏向一侧三、安抚情绪平稳、勿晃头、保持呼吸，有条件可吸氧四、不要服药和喂水五、尽量减少不必要的搬动,第二十四页，共四十二页。,糖尿病急症(jzhng),糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起(ynq)。主要表现为“三多一少”，即吃多
10、、喝多、尿多、体重减轻糖尿昏迷主要见于高渗性非酮性昏迷和低血糖昏迷。,第二十五页，共四十二页。,症状(zhngzhung),高渗性非酮性昏迷：多因治疗不规范，血糖(xutng)过高而引起；起病隐袭，缓慢；补充水分解除高渗状态后症状就会完全消失。低血糖昏迷：主要是因为降糖药服用过量或服药后没有及时进食，血糖过低而引起；病人表现为心慌、大汗、饥饿感，神志恍惚，反应迟钝，进而昏迷；注射葡萄糖后会逐渐缓解,第二十六页，共四十二页。,救护(jih)原则,注意事项不安、意识丧失勿喂食应打急救电话(dinhu)，不能判断者，按低血糖处理,一、使患者于安静平卧位（注意观察）二、服用甜食或糖水(tn shu)（
11、葡萄糖片最好）三、严重者立即拨打急救电话,第二十七页，共四十二页。,支气管哮喘(xiochun),哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道反应性增高(znggo)为特征的疾病。表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽。,第二十八页，共四十二页。,急症(jzhng)特点,一、咳嗽，多为干咳或咳白色泡沫痰二、喘息和呼气性呼吸困难，严重时被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀三、常有胸闷，严重可出现胸痛(xin tn)和脉搏加快,第二十九页，共四十二页。,救护(jih)原则,一、前倾坐位(zu wi)，松开紧身衣服，吸氧二、病人确定有药且需要帮助可协助用药三、严重呼吸困难，立即呼救或送至医
12、院四、放松自己，增强自信（不可背送支气管哮喘发作病人）,第三十页，共四十二页。,抽搐与癫痫(dinxin)发作,癫痫俗称“”，是一组由于脑部神经元异常过度放电所引起的以突然性、短暂(dunzn)、反复发作的中枢神经系统异常为特征的临床综合征常由颅脑外伤、感染、中毒、卒中等损害引起一些儿童、婴儿可能突发高热引起癫痫发作,第三十一页，共四十二页。,急症(jzhng)特点,幻视或幻嗅（发作先兆）、抽搐、呼吸不规则或暂时(znsh)没有呼吸、流口水、双眼上翻、肢体僵硬、咬舌或口腔黏膜、反应迟钝、两眼发呆、大小便失禁,第三十二页，共四十二页。,救护(jih)原则,一、平放地上，以免摔伤二、头偏一侧，气道
13、畅通三、移开杂物，保护头部四、不要约束，勿撬开嘴五、检查呼吸，复原体位六、安慰患者(hunzh)，完全清醒,第三十三页，共四十二页。,注意事项,一、体温升高引起抽搐，勿用冷水或酒精擦拭降温二、不可采取掐人中等刺激方法三、勿撬嘴，勿按压肢体四、立即拨打急救(jji)电话（儿童高烧导致，糖尿病或外伤，未发作过，任何危及生命）,第三十四页，共四十二页。,急性(jxng)中毒,急性中毒是日常生活中经常发生的意外，不洁的饮食、过量的药物、大量的农药(nngyo)、饮酒及冬天取暖等均可造成急性中毒。所以凡是能引起中毒的物质统称为中毒。,第三十五页，共四十二页。,毒素的吸收(xshu)途径,经气道吸收(xs
14、hu),经消化道吸收(xshu),经皮肤和黏膜吸收,经静脉肌肉吸收,第三十六页，共四十二页。,毒素(d s)在体内的分布,毒素经各种途经进入人体后进入血液循环，一般(ybn)首先与红细胞或血浆中的某些成分相结合，再通过毛细血管进入组织，毒物通过淋巴、血液分布全身，最后到达细胞内的作用部位而产生毒性出现各种中毒表现。,第三十七页，共四十二页。,中毒(zhng d)的分类,细菌性食物中毒(shwzhngd),药物中毒,酒精中毒,一氧化碳(yynghutn)中毒,第三十八页，共四十二页。,毒素的代谢(dixi)与排出,毒素(d s)的代谢,毒素(d s)的排出,第三十九页，共四十二页。,现场救护(j
15、ih)原则,一、脱离中毒环境二、针对中毒类型区别(qbi)处理三、启动EMS体系，寻求专业人士的帮助四、告知专业人员中毒者人数、病情等五、如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护,第四十页，共四十二页。,感谢(gnxi)聆听,第四十一页，共四十二页。,内容(nirng)总结,常 见 急 症。2、低热：低血糖、酒精中毒、甲减。4、精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病。比较常见的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻应引起重视，特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等。三、阿司匹林，300毫克嚼服（过敏、出血倾向、消化道溃疡不能服用）。头痛(tutng)、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动、恶心呕吐、意识丧失、打鼾、抽搐等,第四十二页，共四十二页。,