1、急性(jxng)阑尾炎,第一页，共二十一页。,contents,急性阑尾炎概念病例介绍护理问题护理措施健康(jinkng)宣教,第二页，共二十一页。,急性阑尾炎 是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影(tuyng)在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点。是阑尾切口的标记点。,概念(ginin),第三页，共二十一页。,病因(bngyn),阑尾管腔梗阻:最常见的原因(yunyn)。阑尾管腔细长,开口较小,易被食物残渣,粪石,蛔虫阻塞。,细菌入侵:阑尾腔内有大量大肠杆菌,厌氧菌。阑尾管腔梗阻后,细菌繁殖并产生毒素(d s),损失粘膜上皮,细菌入侵引起感染。,胃肠道疾病影响,第四页，共二
2、十一页。,病例(bngl)介绍,患者(hunzh)基本资料姓名：梁健光 床号：24床住院号：65436 年龄：33岁民族：汉 发病节气：处暑婚姻状况：已婚 出生地：广东开平职业：设计师 入院时间：2018-08-26,第五页，共二十一页。,病情(bngqng)介绍,现病史(bn sh),患者自诉昨天上午出现上腹部剑突持续性隐痛，休息(xi xi)及改变卧位无明显减轻，今天患者觉腹痛转移至右下腹,为持续性胀痛,查阑尾B超:考虑阑尾炎声像,腹平片:肠郁张。诊断为“急性阑尾炎”,现到我院就诊,遂收入我科进一步治疗。,第六页，共二十一页。,病情(bngqng)介绍,体格检查体温:36.7,呼吸：20次
3、/分，脉搏：88次/分，血压：130/70mmHg.腹部外形对称，无膨隆，呼吸运动正常，腹壁静脉无怒张。右下腹肌紧，右下腹麦氏点痛，反跳痛，无波动感，无包块，肝脏右下肋未触及(ch j)，无压痛，脾脏未触及(ch j)，双肾，输尿管点无压痛，腹部呈鼓音，肝区、双肾无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声，舌红，苔黄腻，脉弦。,第七页，共二十一页。,病情(bngqng)介绍,既往史平素体健,否认“肾炎”,“高血压”,“糖尿病”等慢性疾病史,否认“肝炎“结核”等传染病史，否认手术外伤史,输血(sh xu)史。否认药物,食物过数史。,第八页，共二十一页。,病情(bngqng)介绍,心电图：结果
4、无异常。实验室检查：白细胞12.65（3.9-9.15）10-9/L.中性粒细胞11.78（1.8-6.3）10-9/L。患者完善各项检查于8月26日晚上9点在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。患者术后于8月26日晚上23点50分安全返回(fnhu)病房，并予以心电监护，测得血压:135/82mmHg,心率:102次/分，血氧饱和度:96，体温:37.7，遵医嘱予以2L/min低流量吸氧，予以一级护理。,第九页，共二十一页。,护理(hl)计划（术前）,第十页，共二十一页。,护理(hl)计划（术后）,第十一页，共二十一页。,护理(hl)计划（术后）,第十二页，共二十一页。,护理(hl)计划（术后）,第十
5、三页，共二十一页。,护理(hl)计划（术后）,第十四页，共二十一页。,并发症的处理(chl),出血：一旦发生出血表现，应立即输血补液，配合医生，再次手术止血。粘连性肠梗阻：手术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。切口感染：可先行试穿(sh chun)抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药，短期可治愈。,第十五页，共二十一页。,健康(jinkng)宣教,生活方式 保持病房环境安静，温湿度 适宜。急性期绝对卧床休息，最好采取半卧位。术后去枕平卧6h,血压(xuy)平稳后予半卧位。术后10h鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。,饮食指导急性期应禁食水术
6、后肛门排气、肠鸣音恢复后，可进流质饮食，逐步过渡到半流、软食、普食。饮食要注意高热量、高蛋白、富含维生素，多食新鲜水果(shugu)、蔬菜，忌辛辣刺激、暴饮暴食。,第十六页，共二十一页。,出院(ch yun)指导,1.注意休息(xi xi)，避免劳累，2周内避免体力劳动。2.如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就诊。3.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作 剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。4.及时治疗胃肠道炎症及其他疾病，预防再次发作。,第十七页，共二十一页。,问答题,王先生，21岁。转移性右下腹痛1天，曾呕吐数次，为胃内容物。住院后查体T38.3，P90次/分，R20次/分，BP120/7
7、6mmHg，右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点最显著，为触痛肿块(zhn kui)，血常规检查:WBS 18109/L,中性粒细胞90。,（1）该病人最有可能患的疾病(jbng)是什么？急性阑尾炎,第十八页，共二十一页。,(2)手术后24小时内，最常见的病发症是什么？因如何监测？腹腔(fqing)内出血常发生在24小时内，故应严密观察血压、脉搏。,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie)聆听！,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,急性阑尾炎。诊断为“急性阑尾炎”,现到我院就诊,遂收入我科进一步治疗。2.测体温、脉搏,呼吸,每4小时1次。体温突然升高或骤降要随时复查并记录，遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果(xiogu)。病人维持正常的体液平衡,表现为生命体征平稳,尿量大于30ml/h。1术后生命体征平稳，采取半卧位，使腹肌松驰,有助于减轻伤口牵拉疼痛。2.指导咳嗽大笑时按压伤口，必要时按医嘱给予止痛药。谢谢聆听,第二十一页，共二十一页。,