1、扩张性心肌病,第一页，共二十二页。,第二页，共二十二页。,第三页，共二十二页。,第四页，共二十二页。,扩张型心肌病4个心腔均增大及扩张，心室较心房(xnfng)扩大更为明显。,第五页，共二十二页。,心电图：P波异常振幅异常，少数病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置，心律失常以及室性心律失常，房颤，房室(fn sh)传导阻滞。X线检查：心影扩大，心胸比大于0.5，肺淤血征。心脏超声：心尖四腔可见心脏扩大，以左心室扩大明显，多合并二尖瓣和三尖瓣反流，射血分数可反映心室收缩功能。冠脉造影检查可与冠心病鉴别血清免疫学检查可明确病因。,第六页，共二十二页。,预后(yhu),病情长短不一，心力衰竭的出现
2、频度(pn d)较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在40%左右，死亡原因为心力衰竭，严重心律失常。,第七页，共二十二页。,治疗(zhlio),一：处理原则1、有效控制心力衰竭和心律失常，提高扩张性心肌病的生活生存率。晚期可进行心脏移植。二：药物治疗1、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、本那普利，注意观察低血压反应(fnyng)。2、受体阻滞剂：美托洛尔缓释片，卡位地洛3、利尿剂：呋塞米,第八页，共二十二页。,4、正性肌力药：地高辛，多巴胺。5、中药：黄芪，有抗病毒，调节免疫作用。6、改善心肌代谢7、猝死(c s)防治：阿司匹林、华法林,第九页，共二十二页。,护理(hl),1、一般护理：抬
3、高床头，使患者(hunzh)半卧位，嘱患者(hunzh)卧床休息，详细记录24小时出入水量，控制输液速度，限制液体用量。遵医嘱应用强心、利尿，扩血管及抗心律失常药物，吸氧。2、饮食：低盐低脂清淡易消化吸收的食物，高蛋白和维生素丰富的食物，少量多餐，不易过饱，戒烟酒禁饮浓茶、咖啡等刺激性大的饮料，适当控制水分和食量，减少心脏负担。,第十页，共二十二页。,3、（1）生活护理：建立良好的护患关系，满足患者生活上的必要需求。（2）告诉患者切忌屏气用力，以免加重心脏负担，诱发心肌缺血。叮嘱患者在排便时呼气。每日按肠蠕动方向按摩腹部数次。（3）生活规律，劳逸结合，出现疲劳感立即休息。保持乐观(lgun)向
4、上，避免情绪激动。保持良好睡眠。（4）避免长时间阅读、写作、交谈和用脑。,第十一页，共二十二页。,（5）注意(zh y)天气变化，上呼吸道感染是诱发心功能不全的常见病因，特别是在春冬易感季节，提高机体免疫力，预防呼吸道感染.,第十二页，共二十二页。,疾病(jbng)护理,1、注意观察评估心排血量减少的症状1）测量生命体征，观察有无周围冠注不良(bling)：出汗，皮肤发凉，头晕失眠。2）观察有无右心衰竭加重静脉充血征象：颈静脉脉怒张，腹水。3）记录尿量，若小于30毫升/小时，报告医生，监测电解质。,第十三页，共二十二页。,心理(xnl)护理,2、鼓励患者表达恐惧，保持乐观，尽快消除紧张情绪。3
5、、主动向患者介绍有关并发症的原因，告诉患者可采用的缓解方法，消除诱因。4、介绍监护设备、特殊用药可能出现的反应，鼓励患者配合1、与患者多沟通，了解患者和家属的心理状态，及时给予相应的心理疏导。药物调整。5、教患者建立治疗日记(rj)，让患者记录病情变化和恢复情况，并调整好治疗心情。,第十四页，共二十二页。,出院(ch yun)宣教,教会患者合理作息，保证充足的睡眠，预防天气差异变化而上呼吸道感染，坚持按时服药(f yo)，正确方法服用。教会患者及家属密切观察疗效及不良反应，嘱患者坚持定期复查，如有不适或症状加重应立即就诊。,第十五页，共二十二页。,第十六页，共二十二页。,你记住(j zh)了吗
6、？,扩张(kuzhng)心肌病的主要特征？,第十七页，共二十二页。,扩张性心肌病的主要特征：是左心室(xnsh)或双心室(xnsh)心腔扩大和收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。,第十八页，共二十二页。,你知道(zh do)吗？,充血性心力衰竭？是指心脏工作能力(心肌 收缩或缩张功能)下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢(dixi)的需要的病理 状态。,第十九页，共二十二页。,复习(fx)一下,心功能分级(fn j)：级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限。级：活动量较大时出现症状，活动轻度受限。级：活动稍多即出现症状，活动明显受限。级：安静休息即有症状，完全丧失劳动。,第二十页，共二十二页。,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,扩张性心肌病。1、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、本那普利，注意观察低血压反应。7、猝死防治：阿司匹林、华法林。2、饮食：低盐低脂清淡易消化吸收的食物，高蛋白和维生素丰富的食物，少量多餐，不易过饱，戒烟酒禁饮浓茶、咖啡等刺激性大的饮料，适当控制水分和食量，减少心脏负担。3、（1）生活护理：建立良好的护患关系(gun x)，满足患者生活上的必要需求。（4）避免长时间阅读、写作、交谈和用脑,第二十二页，共二十二页。,