1、控制(kngzh)和辅助通气的模式及术语,Draeger Academy APModule 1c-Unit 1,第一页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,2|,控制和辅助通气的模式及术语 1c1模块(m kui)的内容,1.模式的体系2.专业术语和模式结构(jigu)的名称3.控制通气4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第二页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy
2、AP|Sep.2011,3|,1.模式(msh)的体系2.专业术语和模式结构的名称3.控制通气4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第三页，共三十六页。,通气(tng q)中的模式和波形,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,4|30,通气波形描述了压力，流量和容量的时间(shjin)过程，可以通过参数进行设定,通气(tng q)模式描述了患者和呼吸机之间相互作用,Draeger Academy,Draeger Academy,第四页，共三十六页。,Contro
3、lled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,5|50,机械通气和自主(zzh)呼吸共同作呼吸功,机械(jxi)通气,自主(zzh)呼吸,100%机械的,机械加自主,100%自主呼吸,呼吸机作全部功，患者不做功,患者可触发机器送气,患者可以被允许自主呼吸,患者可以在呼吸机支持下自主呼吸,患者完全自主呼吸,第五页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,6|50,机械通气(tng q)和自主呼吸从机械通气到自主呼吸,呼吸机完全支持
4、(zhch)，患者不做功:CMV,患者可以触发(chf)呼吸机送气:A/C,患者可以自主呼吸:SIMV,患者可以在有支持的情况下呼吸:PSV,患者在没有机械帮助的情况下呼吸:CPAP,机械通气,自主呼吸,完全机械通气,控制辅助通气,控制辅助通气和自主呼吸,完全自主呼吸,第六页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,7|,1.模式的体系2.专业术语和模式结构的名称3.控制通气(tng q)4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第七页，共三十六页。,模
5、式的专业术语根据设定(sh dn)参数分类,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,8|30,呼吸(hx)类型,通气(tng q)模式,Draeger Academy,第八页，共三十六页。,模式的专业术语根据呼吸努力(n l)分类,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,9|30,呼吸(hx)类型,通气(tng q)模式,Draeger Academy,第九页，共三十六页。,模式(msh)的专业术语名称的组成,Control
6、led and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,10|30,前缀(qinzhu),模式(msh)名称,扩展模式,Draeger Academy,第十页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,11|,1.模式的体系2.专业术语和模式结构的名称(mngchng)3.控制通气4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第十一页，共三十六页。,控制强制通气(CMV)参数-设定(sh dn)和显示,C
7、ontrolled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,12|30,设定(sh dn)参数,VC-CMV=容控持续(chx)强制通气容量是可控参数和目标参数压力取决于肺力学特性时间设定-时间切换,控制：患者无法影响通气方式,第十二页，共三十六页。,容量控制(kngzh)通气压力水平,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,13|30,设定(sh dn)参数,压力(yl)取决于顺应性和阻力,低顺应性引起高的平台压,高阻力引起高的气道峰压,可以通
8、过额外的设置避免高压（Paw高压报警和或Pmax压力限制）,第十三页，共三十六页。,容量(rngling)控制通气恒流,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,14|30,设定(sh dn)参数,流速由医生设定并且患者(hunzh)不能影响流速,正常设定为15 40 l/min,第十四页，共三十六页。,容量控制通气如果(rgu)不能自由呼吸会产生人机对抗,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,15|30,传统容控通气不允许
9、患者自主呼吸呼吸机吸气相病人呼气引起压力增高呼吸机吸气相病人强烈的呼气会触发Paw高压报警并且导致(dozh)送气提前终止辅助模式里吸气会引起提前触发，导致过度通气和气体陷闭,传统定容通气的人机对抗(dukng)会导致使用额外镇静剂来避免更多的并发症。,第十五页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,16|,1.模式的体系2.专业术语和模式结构的名称3.控制通气(tng q)4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第十六页，共三十六页。,压力(yl)
10、限制通气(PLV)递减波,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,17|30,压力限制是容控的一项附加功能(gngnng)-不是一个模式压力限制通过一个附加的参数来设定：Pmax,如果压力达到 Pmax值，那么(n me)流速会下降：减速波,第十七页，共三十六页。,压力(yl)限制通气压力的手动调节,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,18|30,为了维持恒定的潮气量，压力限制值必须设定的足够高如果顺应性降低，那么(n
11、me)Pmax可能太低以致不能输送预设潮气量,如果肺力学改变，那么(n me)压力限制也要手动改变,第十八页，共三十六页。,AutoFlow的压力调节(tioji)压力自动调节,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,19|,AutoFlow 启动(qdng),I如果肺力学改变，那么(n me)压力也会自动改变,容控通气中的最小压力-流速自动调节：每次呼吸均监测顺应性压力每次最多可改变3,第十九页，共三十六页。,VC-CMV技术(jsh)概要,Monitoring and diagnosis|Draeger
12、Academy AP|July/2011,20|,第二十页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,21|,1.模式的体系(tx)2.专业术语和模式结构的名称3.控制通气4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第二十一页，共三十六页。,辅助(fzh)控制(A/C)触发呼吸机送气,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,22|30,触发(chf),辅助控制通气可由病人触
13、发呼吸机送气患者的呼吸做功可以被忽略如果(rgu)没有呼吸努力，那么A/C和CMV一样自主呼吸没有压力支持,第二十二页，共三十六页。,辅助控制(kngzh)(A/C)临床的应用,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,23|30,辅助控制通气(tng q)波形和CMV的类似，几乎看不出患者的影响许多病例需要应用镇静剂才能适应只在特别的病例中使用,现代(xindi)通气允许呼吸机送气做功进行个体化改变。因此A/C 和CMV模式变得少用。,第二十三页，共三十六页。,VC-AC技术(jsh)概述,Monitorin
14、g and diagnosis|Draeger Academy AP|July/2011,24|,第二十四页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,25|,1.模式的体系2.专业术语和模式结构的名称3.控制(kngzh)通气4.压力限制和压力调整5.辅助控制通气6.压力控制通气7.反比通气和内源性PEEP,第二十五页，共三十六页。,压力(yl)控制通气(PCV)强制通气,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011
15、,26|30,PC-CMV=压力控制持续强制通气压力是控制参数和目标参数容量取决于肺力学时间需要设定(sh dn)，时间切换（不是压力切换）,控制(kngzh)：患者无法影响通气方式,第二十六页，共三十六页。,压控通气(PCV)辅助(fzh)控制通气,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,27|30,PC-A/C=压力控制辅助控制通气呼气相患者可以触发呼吸机送气(sngq)自主呼吸没有压力支持容量需要仔细监测并限定,触发,第二十七页，共三十六页。,压力控制通气不能自由呼吸(hx)产生人机对抗,Control
16、led and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,28|30,传统的PCV不允许自主呼吸可能过早(u zo)的触发呼吸机送气导致呼气流速中断呼吸机送气时主动吸气会引起额外的流量和容量的递送呼吸机送气时主动呼气（如咳嗽）会引起额外的压力,传统的PCV中，强制通气期间的呼气阀是关闭(gunb)的-不支持自主呼吸,第二十八页，共三十六页。,PC-CMV技术(jsh)概述,Monitoring and diagnosis|Draeger Academy AP|July/2011,29|,第二十九页，共三十六页。,PC-A/C 技术(jsh)概述,Monitoring and diagnosis|Draeger Academy AP|July/2011,30|,第三十页，共三十六页。,Controlled and Assited Ventilation|Draeger Academy AP|Sep.2011,31|,1.模式的体系2.专业术语和模式结构的名称3.控制通气4.压力(yl)限制和压力(yl)调整5.辅助控制通气6.压力控制