1、精神分裂症的康复(kngf),第一页，共三十三页。,什么(shn me)叫精神分裂症？,一种(y zhn)常见的病因尚未完全明了的精神疾病常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境的不协调一般无意识障碍多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至30岁病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作,第二页，共三十三页。,阳性症状妄想幻觉言语混乱行为(xngwi)紊乱,阴性症状情感淡漠言语贫乏意志缺乏社会(shhu)退缩,社交/职业功能损害(snhi)工作人际关系自我照料,认知缺陷注意记忆计划抽象思维,伴随情感症状抑郁焦虑强迫自杀,精神分裂症的临床特征,第三页，共三十三页。,控制行为 缓
2、解阳性症状 改善阴性症状 预防复发如：激越 幻觉、妄想 改善认知功能 辅助心理治疗(xn l zh lio)冲动 敌意等 情绪和抑郁症状 和社会支持（16天）（730天）（26月）（6月）消除症状 恢复健康 回归社会,完全(wnqun)控制症状、全面恢复功能,精神分裂症的治疗(zhlio)目标,第四页，共三十三页。,精神分裂症的治疗(zhlio)结局怎么样？,痊愈：症状完全消失，自知力完全恢复，生活自理，对周围环境适应，工作能力恢复病前水平 显著进步(jnb)：症状基本消失，自知力部分恢复，即对自己患精神病有一定认识，生活能自理，对周围环境还不能完全适应，工作能力部分恢复,第五页，共三十三页。
3、,精神分裂症的治疗(zhlio)结局怎么样？,进步：症状较未治疗前有好转，自知力无明显的改变仅有部分(b fen)自知力，生活基本自理，工作能力与治疗前无甚改变或仅能做简单的劳动 无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化,第六页，共三十三页。,精神疾病的治疗(zhlio)效果如何？,50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能25%病人残余部分症状，需要持续治疗/积极康复25%病人会慢性化，逐渐退化恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急(hunj)、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等,第七页，共三十三页。,精神分裂症的家庭治疗,真正关心患者，不歧
4、视，鼓励尽量多接触社会正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一定的较和谐的人际关系家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见 能料理个人生活 按时服药，定期复诊，从而保持病情(bngqng)稳定,第八页，共三十三页。,治疗(zhlio)精神分裂症的误区,擅自减药、停药 迷信“广告(gunggo)药”盲目迷信新药或进口药 重药物轻康复,第九页，共三十三页。,精神分裂症复发(f f)的原因,自行停药者占54-77%维持用药的病人复发率较低没有(mi yu)维持治疗的病人复发率高达80%以上,第十页，共三十三页。,良好(lingho)的家庭环境有助于患者康复,创造和睦(hm)的家庭气
5、氛 要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复计划 尽量减少人为的应激,第十一页，共三十三页。,精神分裂症的复发(f f)前常见表现,（1）突然(trn)无故睡眠不好（2）突然变得无精打采（3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适（4）行为举止与平常有异（5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢,第十二页，共三十三页。,精神分裂症的复发(f f)前常见表现,（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，怀疑背后人们(rn men)议论他等（7）无故自言自语（8）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉,第十三页，共三十三页。,家人协
6、助治疗，防止病情(bngqng)复发,定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊(ji zhn)创造一个良好的环境：给予他们平静和有规律的生活环境；激励和陪伴他们参与活动；锻炼病人的生活、工作能力，接触社会正视现实，勿过分照顾甚至监视，要对患者有信心，让他们学习独立,第十四页，共三十三页。,精神病人康复(kngf)过程中的禁忌,1.忌盲目停药2.忌生活无序 3.忌情绪波动(bdng)4.忌孤独离群,第十五页，共三十三页。,康复(kngf)期精神病人需要注意的问题,1.正确认识自我2.认真对待疾病3.合理安排生活(shnghu)4.学会自我解脱,第十六页，共三十
7、三页。,康复的三项基本(jbn)原则,1.功能训练：主要是指训练患者心理活动(hu dng)、语言交流、日常生活、职业活动(hu dng)和社会活动(hu dng)等方面的能力。2.全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。3.重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。,第十七页，共三十三页。,康复训练内容(nirng),体能训练。生活技能训练。社会交往技能训练。职业技能训练（工作态度(ti du)及习惯）,第十八页，共三十三页。,体 能 训 练,目的：基本体能恢复方式：器材训练、活动训练（打乒
8、乓球、女毛球、力所能及的劳动）注意：安全(nqun)、指导、循序渐进,第十九页，共三十三页。,生活(shnghu)技能训练,对象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及(yj)对事物缺乏情感关注等，则需进行督
9、促和引导。,第二十页，共三十三页。,社会交往技能(jnng)训练,着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐(zhjin)增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。,第二十一页，共三十三页。,职业技能训练(xnlin)（工作态度及习惯）,工作行为(xngwi)的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗”（2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。,
10、第二十二页，共三十三页。,职业技能训练(xnlin),简单劳动作业：一般集体(jt)进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。,第二十三页，共三十三页。,院外康复训练服务(fw),1、家庭康复监护小组治疗康复同步2、机构康复政府扶持康复、管理、就业服务的公益事业3、职业康复福利企业、原单位(dnwi)、公开就 业,第二十四页，共三十三页。,机构(jgu)康复：,精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下
11、，多以街道（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依附型、独立型、托管型三种类型，接收(jishu)、安排精神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康复。,第二十五页，共三十三页。,职业(zhy)康复：,包括回原单位从事力所能及的工作(gngzu)、福利工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良好的工作(gngzu)习惯和工作(gngzu)态度，同时对他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适应新
12、的工作(gngzu)环境，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。,第二十六页，共三十三页。,家庭(jitng)康复：,目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护小组是家庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及家庭生活能力(nngl)、社会交往能力(nngl)的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活。,第二十七页，共三十三页。,家庭(jitng)康复训练步骤：,建立观念，不要过分依赖医生找出病人目前的主要问题与病人平等交换意见，制定改进计划实施计划时应有奖惩
13、措施(cush)定期记录、阶段总结,第二十八页，共三十三页。,家庭(jitng)康复训练原则：,发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们(t men)逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。,第二十九页，共三十三页。,家庭(jitng)康复训练注意事项,期望值适度，只制定短期目标计划尽可能明确具体全家人要保持一致 鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备 忽略你无法改变的事实 给予(jy)他们活动的空间和机会 循序渐进，控制情绪，接纳挫折,第三十页，共三十三页。,治疗(zhlio)与康复的关系,治疗是前提：重度、急性期患者专科医院康复是延续：病情(bngqng)稳定患者监护小组医生的方案,第三十一页，共三十三页。,谢谢(xi xie),第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,精神分裂症的康复。多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至30岁。伴随情感症状抑郁焦虑强迫。家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。1、家庭康复监护小组治疗康复同步。包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂就业以及(yj)在社会公开就业。谢谢,第三十三页，共三十三页。,