1、第十三章 胸部疾病病人的护理,六 肺癌,肺 癌,【概念】【解剖生理】【病因及病理分类】【临床表现】【辅助检查】【治疗要点】,发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。,但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。,解剖生理概要,气管左侧气管 45右侧气管 25 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧,解剖生理概要,肺癌,长期吸烟,接触化学、放射类物质,空气污染,人体内在因素：气道慢性刺激（炎症、疤痕）、遗传、基因突变,肺癌发病的一个重要因素,中心型肺癌,周围型肺癌,直接扩散,淋巴转移,血行转移,临 床 表 现,早期表现,1,
2、早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。,咳嗽最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰。,血痰通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。,若继发肺部感染，可有脓性痰，痰量增加。,当大支气管不同程度阻塞，可出现胸痛、胸闷、气促、哮鸣、发热等症状。,晚期表现,2,肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。,还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。,临 床 表 现,压迫症状,压迫喉返N,声音嘶哑,压迫食管,吞咽困难,上腔V压迫综合征,胸腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉怒张、上肢运动障碍,压迫颈交感N,Horner综合征,临 床 表 现,
3、转移症状,脑转移,头痛,骨转移,骨痛,肝转移,肝区疼痛,临 床 表 现,晚期表现,2,肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。,还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。,少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。,临 床 表 现,痰细胞检查,是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。,1,病人痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。,影像学检查,发现肺癌最主要的一种方法。,2,胸部X线和CT检查可见肺部块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。,5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现，CT可发现X线隐藏区的早期肺癌病变。,纤维支气管镜检查,诊断肺癌最可靠的手段。,3,诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到癌肿大小、部位及范围，并可钳取或穿刺病变组织做病理学检查。,手术治疗,化学治疗,放射治疗,靶向治疗,综合治疗,中医中药和免疫治疗,最重要和最有效的治疗手段,小细胞癌效果最好,敏感性：小细胞癌鳞癌腺癌,谢 谢,
