1、评审认定材料准备要求与标准 XX县区XX县区人民医院 二级甲等综合医院 复审认定材料准备要求与标准 二级甲等综合医院认定评审材料准备是我院复审工作的重要局部，为了做好我院复评工作材料的收集、整理、撰写与汇总并方便调档，特制定XX县区XX县区人民医院医院评审材料准备的要求与标准。 一、评审材料收集、整理与编撰的主要范围 1、材料种类 （1）文字材料。是指既往形成的诸如工作方案、总结、制度、实施方案、活动记录、成果总结、规划、纪要、媒体报道等历史性文档材料，现时整改建设中产生的成果材料或经验总结及自评总结，以及为市卫计委专家组提供相关的展示性材料。 （2）数字材料。是指既往和现时医疗管理工作或活动
2、中自然形成的各种原始材料数据及各类统计报表。 （3）声像材料。相片、录像带、光盘等。 （4）获奖材料。荣誉证书、获奖证书、科技作品、著作、教材、论文期刊等。 （5）实物材料：获奖作品、科技作品、著作、教材、论文期刊等。（6）其他材料：但凡能反映我院迎评工作的其它类型材料。 2、材料收集、整理及编撰的时限； 各部门在迎评材料的收集，整理与编撰过程中，除二级综合医院评审标准（2023版）特别规定的外，一律从2023年1月1日收集、整理相关资料并完善支撑材料。做好目录及数据汇总工作，确保在迎复评期间按专家要求在五分钟内提供材料。2023年9月1日以后的材料必须严格按照评审标准要求的pdca流程整理，
3、表达持续改进。 二、评审材料的构建 （一）层次次材料 1、主体材料。自评报告、院长汇报材料及ppt。 2、支撑材料。支撑自评报告或自评总结的材料。 3、备查资料：是支撑背景资料的原始材料； （二）序列材料 1、院级材料 （1）医院自评报告、院长汇报材料。 （2）提供卫计委专家组查阅的院级评审支撑材料。 2、各职能部门及科室材料（1）自评工作总结。 （2）提供支撑评审指标体系的系列材料以及日常工作运行的突出特点、优势和成绩。 三、评审材料准备的根本要求 1、真实性。各种材料要真实、可信、有据可查，要详实，突出特点、优势和成绩。 2、标准性：评审材料收集、整理、撰写、归档要标准统一； 3、科学性。
4、所有材料要分类准确、编目清楚、排列有序，整齐美观、调用方便、查找无误。 4、完整性。所有评审材料要求内容详实、依据充足、系统全面。 5、层次性。各项材料总体思路要清晰，重点要明确，条块明晰，层次清楚，主体材料要有背景材料支撑，背景材料要有原始的备查材料支撑。 四、评审材料目录设置与格式 1、目录设置 一级目录：按照评审指标中的一级标准，编号为“1、“2、“3等。例： 1、坚持医院公益性； 2、医院效劳等，以此类推 二级目录：按照评审指标中的二级指标，编号为“1.1、“1.2“2.1、“2.2等。例： 1.1医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（内容过多可适当调整简
5、写到12字以内），以此类推 三级目录：按照评审指标中的三级指标，编号为“1.1.1、“1.1.2“1.2.1、“1.2.2“2.1.1、“、2.1.2等.例： 1.1.1医院的功能、任务和定位明确规模适宜（内容过多可适当调整简写到12字以内），以此类推 2、文档设置 （1）文档格式：评审材料统一采用word、excei文档编写，即“doc、“xls格式，并采用word200 3、excei2022版本。 （2）文档字体：评审材料目录或标题采用二号宋体加粗字体；评审材料内容采用四号仿宋体字，行距为固定值25磅，字符间距：缩放20230%，间距为标准，位置为标准。（3）图表设置：所有的统计数据一律采用“三线表进行统计；所有的图形制作，一律采用直方图。 （4）页面设置：非原始材料统一用a4纸打印，页面边距设置参数为：上、下边距2.54cm，左右边距为2.5cm。 XX县区XX县区人民医院复审办 2023年9月1日 第4页 共4页