1、4|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在肝癌中的应用效果分析在肝癌中的应用效果分析陈小卫灌南县第一人民医院 医学影像科，江苏灌南222500摘要：目的 对比分析肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在肝癌诊断中的应用效果。方法 选择本院2020年1月-2022年5月收治的疑似肝癌患者60例为研究对象，均给予肝脏增强CT技术、肝脏MRI技术检查，以病理诊断结果为“金标准”，对两种技术检查结果予以统计比较。结果 肝脏MRI技术检查的特异度、灵敏度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均比肝脏增强CT技术高，差异有统计
2、学意义（P0.05）。肝脏MRI技术检查肝内病灶、肝外病灶的符合率均比肝脏增强CT技术高，差异有统计学意义（P0.05）。肝脏MRI技术检查直径3cm病灶的符合率比肝脏增强CT技术高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在肝癌诊断中，肝脏MRI技术检查的诊断准确性明显高于肝脏增强CT技术，不仅能够对肝脏病灶予以准确定位，还可以准确检出小病灶，值得临床推广与借鉴。关键词：肝癌；增强CT技术；MRI技术；诊断价值DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.002 Application Effect Analysis of Liver Enhancement CT and
3、 Liver MRI for Liver CancerCHEN XiaoweiMedical Imaging Department,Guannan County the First Peoples Hospital,Guannan,Jiangsu 222500ABSTRACT：Objective To compare and analyze application effect of contrast-enhanced CT and MRI in diagnosis of liver cancer.Methods The paper chose 60 patients with suspect
4、ed liver cancer admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 as study subjects,examined with enhanced CT and MRI techniques.Result of two techniques were statistically compared based on pathological diagnosis.Results Specificity,sensitivity,accuracy,negative predictive value,and positive p
5、redictive value of liver MRI was significantly higher than liver enhanced CT(P0.05).Coincidence rate of liver MRI in detecting intrahepatic and extrahepatic lesions was higher than liver enhanced CT,with statistically significant difference(P0.05).Coincidence rate of liver MRI in detecting lesions w
6、ith diameter of3 cm was higher than liver enhanced CT,with statistically significant difference(P0.05).Conclusion:In diagnosis of liver cancer,diagnostic accuracy of liver MRI is significantly higher than liver enhanced CT,can locate liver lesions,detect small lesions accurately,which is worthy of c
7、linical promotion and reference.KEYWORDS：Liver cancer;Enhanced CT technology;MRI technology;Diagnostic value0引言肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对人们身心健康与生命安全有着极大的威胁。原发性肝癌常见的诱因，如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等等,继发性肝癌要取决于其原发部位肿瘤具体的诱发因素。1。肝癌早期症状并不典型，确诊时多进展至中晚期，不仅增大了治疗难度，也降低了治疗效果及预后。所以，尽早对肝癌患者予以确诊，制定合理、科学的治疗方案，是提高患者疗效及预后的重要所在2。在影像学技术快速发
8、展的形势下，肝脏增强CT技术、肝脏MRI技术成为诊断肝癌的常用方式，前者操作更加简单，分辨率更高，但对小病灶的检出率并不作者简介：陈小卫（1989-），男，汉族，江苏灌南，本科，主管技师，研究方向：医学影像方面。|5智慧医疗医疗信息化高；后者扫描序列比较多，空间分辨率比较高，能够及时发现微小病灶3。目前，临床对肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术的诊断价值尚存在一定的争议，值得临床进一步探讨。基于此，本文选择疑似肝癌患者60例为研究对象，对比分析肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术的诊断价值，总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年1月-2022年5月收治的疑似肝癌患者60例为研究对
9、象，其中女20例，男40例；年龄范围3080岁，平均（51.234.73）岁；体质指数范围2027kg/m2，平均（22.941.04）kg/m2；症状出现时间范围13个月，平均（1.890.36）个月；学历水平：本科及以上15例、专科14例、高中15例、初中10例、小学及以下6例。所有患者或家属都知晓研究目的，签订知情同意书，且获得了医院伦理委员会的审批。纳入标准：疑似肝癌，伴有肝区疼痛、上腹饱胀、乏力纳差等症状；检查可耐受；无药物过敏史；认知正常，无沟通障碍。排除标准：合并其他恶性肿瘤；存在腹部手术史；伴有严重感染；存在精神类疾病；处在妊娠期或者哺乳期；临床资料缺失。1.2方法肝脏增强CT
10、技术检查：采用SIEMENS 64排CT机对患者进行检查，叮嘱患者检查前饮水1000mL，取患者仰卧位，对全肝部进行平扫，扫描参数：管电压设定为120kV，管电流设定为150mA，层厚设定为5mm，层间距设定为1.5mm，扫描周期设定为0.8s，矩阵设定为512512。平扫后予以增强扫描，造影剂选择碘海醇（浙江海昌药业股份有限公司，国药准字H20093053），剂量为80100mL，速率为3mL/s，20s后予以动脉期扫描，70s后予以门脉期扫描，120s予以延迟期扫描，延迟扫描10min，如果病灶直径3cm，可予以3mm容积扫描，扫描参数：管电压设定为120kV，管电流设定为150mA，矩阵
11、设定为512512。肝脏MRI技术检查：采用3.0T SIEMENS MRI对患者进行检查，叮嘱患者检查前6h禁食，取患者平卧位，选用体部相控、腹部相控阵列线圈，先予以常规T1WI、T2WI、DWI序列扫描，范围为膈顶与右肾下极之间，扫描参数：层间距设定为1mm，层厚设定为5mm，梯度场强度设定为45mT/m，T1WI序列：TR设定为220ms，TE设定为1.2ms，FOV设定为400mm300mm；T2WI序列：TR设定为5600ms，TE设定为86ms，FOV设定为400mm300mm；DWI序列：TR设定为6500ms，TE设定为66ms，FOV设定为400mm300mm。平扫后予以增强
12、扫描，造影剂选择钆特酸葡胺注射液（江西恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20153167），剂量为0.1mmol/kg，速率为2.5mL/s，同时注入生理盐水20mL，指导患者屏气，扫描三期及延迟期，扫描参数：层间距设定为0.5mm，层厚设定为5mm，TR设定为30ms，TE设定为7ms，FOV设定为375mm370mm，矩阵设定为256128。1.3观察指标以病理诊断结果为依据，对两种技术检查的特异度、敏感度、准确性、阴性预测值、阳性预测值以及病灶位置、病灶直径检查符合率予以统计比较。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）100%；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）100%；准确性=（真阴性+真阳
13、性）/总例数100%；阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）100%。1.4统计学处理利用软件SPSS 22.0对研究数据予以检验比较，计量资料以（xs）表示，检验值为t值，计数资料以n（%）表示，检验值为2值，P0.05表示数据具有明显差异。6|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期2结果2.1肝脏增强CT技术检查结果60例患者经病理诊断可知，肝癌38例，非肝癌22例；经肝脏增强CT技术检查可知，肝癌33例，非肝癌27例，具体数据见表1。表 1肝脏增强 CT 技术检查结果病理诊断结果肝脏增强 CT 技术合计阳性阴性阳性
14、251338阴性81422合计3327602.2肝脏MRI技术检查结果利用肝脏MRI技术检查可知，肝癌38例，非肝癌22例，具体数据见表2。表 2肝脏 MRI 技术检查结果病理诊断结果肝脏 MRI 技术合计阳性阴性阳性37138阴性12122合计3822602.3比较肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术检查结果肝脏MRI技术检查的特异度、灵敏度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均比肝脏增强CT技术高，差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表3。2.4对比肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术检查病灶位置的符合率38例肝癌患者中，肝内病灶者21例，肝外病灶者17例。肝脏MRI技术检查肝内病灶、肝外病灶的
15、符合率均比肝脏增强CT技术高，差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表4。2.5比较肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术检查病灶直径的符合率38例肝癌患者中，病灶直径3cm者20例，病灶直径3cm者18例。肝脏MRI技术检查直径3cm病灶的符合率比肝脏增强CT技术高，差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表5。3讨论肝癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，近些年来发病率呈上升趋势，对患者身心健康及生命安全有着极大的影响。一般来说，肝癌特异性比较差，多数患者早期症状并不典型，随着病情的不断加重，可能出现发热、全身乏力、肝区疼痛等症状，如果未尽早发现与确诊，没有给予及表 3比较肝脏增强 CT 技术
16、与肝脏 MRI 技术检查结果检查技术特异度灵敏度准确性阴性预测值阳性预测值增强 CT 技术63.64%（14/22）65.79%（25/38）65.00%（39/60）51.85%（14/27）75.76%（25/33）MRI 技术95.45%（21/22）97.37%（37/38）96.67%（58/60）95.45%（21/22）97.37%（37/38）25.02912.60819.41711.2935.627P0.0250.0010.0010.0010.018表 4对比肝脏增强 CT 技术与肝脏 MRI 技术检查病灶位置的符合率 n（%）检查技术肝内病灶（n=21）肝外病灶（n=17）增强 CT 技术14（66.67）11（64.71）MRI 技术20（95.24）17（100.00）23.8605.060P0.0490.024表 5比较肝脏增强 CT 技术与肝脏 MRI 技术检查病灶直径的符合率 n（%）检查技术直径 3cm（n=20）直径 3cm（n=18）增强 CT 技术12（60.00）13（72.22）MRI 技术19（95.00）18（100.00）25.1613.