1、临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Effects of rational emotive therapy combined with Roys adaptation model onpsychological resilience and self-perceived burden of diseasein patients with sudden deafnessHOU Qingqing,YANG Yang*,FAN Xin(the First Peoples Hospital of Xianyang,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:O
2、bjective To explore the application effect of rational emotive therapy combined with Roys adaptationmodel in patients with sudden deafness.Methods A total of 120 patients with sudden deafness were divided into controlgroup and observation group by random number table method,with 60 cases in each gro
3、up.The control group adoptedRoys adaptation model,and the observation group was given rational emotive therapy on the basis of the control group.Theintervention effects of the two groups were compared.Results After intervention,the scores of all dimensions of Connor-Davidson Resilience Scale-Chinese
4、(CD-RISC)in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of role adaptation,self-concept,physiological status and interdependence in the observationgroup were higher than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of all
5、dimensions of Self-Perceived Burden Scale(SPBS)in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).ConclusionThe rational emotive therapy combined with Roys adaptation model can improve the psychological resilience andadaptability of patients with sudden deafness,and reduce th
6、e self-perceived burden of disease.KEYWORDS:rational emotive therapy;Roys adaptation model;sudden deafness;psychological resilience;self-perceivedburden of disease合理情绪疗法结合罗伊适应模式对突发性耳聋患者心理弹性及疾病自我感受负担的影响候青青，杨阳*，范昕（咸阳市第一人民医院，陕西 咸阳，712000）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312047作者简介：候青青（1983），女，主管护师，学士。研究方向：
7、耳鼻喉科护理。*通讯作者：杨阳，E-mail:.摘要：目的 探讨合理情绪疗法结合罗伊适应模式在突发性耳聋患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将 120 例突发性耳聋患者分为对照组与观察组，各 60 例。对照组采用罗伊适应模式，观察组在对照组基础上给予合理情绪疗法。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的中文版康纳-戴维森韧性量表（CD-RISC）各维度评分高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的角色适应、自我概念、生理状态及相互依赖评分高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的自我感受负担量表（SPBS）各维度评分低于对照组（P0.05）。结论 合理情绪疗法结合罗伊适应模式能提高突发性
8、耳聋患者的心理弹性、对疾病的适应能力，减轻疾病自我感受负担。关键词：合理情绪疗法；罗伊适应模式；突发性耳聋；心理弹性；疾病自我感受负担中图分类号：R473.76文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0162-03护理与康复突发性耳聋属于骤发性感音神经性耳聋，其可在短时间内导致患者听力功能严重受损，严重影响患者生存质量1。突发性耳聋患者入院接受治疗时角色转化与适应需要一定的时间，同时由于失去听力功能，致使其内心滋生负性情绪2。罗伊认为人体是一个不断与周围环境相互调和的生命体、心理及社会的适应系统；罗伊适应模式深入探讨了人的适应机制、适应方式和适应过程，可调整人体适应性并控制
9、其对刺激源的反应；但研究显示，罗伊适应模式对患者不良情绪的干预作用较小，无法帮助患者有效过滤不良情绪3。合理情绪疗法是一种认知心理疗法，通过改变患者以往不合理的思维方式与信念，建立积极、合理的行为态度，促使其情绪改善4。本研究探讨合理情绪疗法结合罗伊适应模式在突发性耳聋患者中的应用效果，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月我院收治的 120 例突发性耳聋患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各 60 例。观察组男性 32 例，女性 28 例；年龄 3149 岁，平均（40.323.15）岁；发病至就诊时间 0.
10、87 d，平均（3.161.49）d；单侧 49 例，双侧 11 例。对照组男性 33 例，女性 27 例；年龄 3250 岁，平均（40.393.21）岁；发病至就诊时间 0.98 d，平均（3.211.53）d；单侧 45 例，162-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患者干预前、后的心理弹性比较（n=60，x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别自强乐观坚韧干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 11.492.41 22.683.21*8.011.45 15.432.66*20.686.62 34.8510.69*对照组 11.502.
11、43 16.362.78*8.021.51 11.321.98*20.706.65 27.068.81*t0.02211.5280.0379.6000.0164.356P0.9820.0000.9700.0000.9860.000双侧 15 例。两组一般资料无显著差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审核通过后予以实施。所有患者及其家属均知晓本研究内容，并签署了知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）5中突发性耳聋的相关诊断标准；精神、认知功能无障碍；生命体征稳定；临床病历资料完善；首次发病。排除标准：合并高血压、糖尿病、内耳畸形、内耳
12、占位性病变等疾病；合并恶性肿瘤；合并严重代谢性疾病；存在严重记忆力下降，理解力差或定向能力障碍；由细菌感染所致耳鸣、耳聋或毒性耳聋；血液系统疾病引起的耳聋。1.3 方法对照组采用罗伊适应模式。一级评估：护理人员通过观察、交流及身体评估收集患者的角色适应、自我概念、生理状态及相互依赖 4 个维度的行为资料，根据资料判断其行为属于适应性反应还是无效性反应。二级评估：护理人员采集患者不良心理的刺激因素，并对资料进行分类，分离固有刺激源、相关刺激源及主要刺激源。本研究中，固有刺激源包括心理状态、失聪后日常生活等；相关刺激源包括缺乏对突发性耳聋的认知、沟通障碍等生活方面不便；主要刺激源为治疗方法及治疗效
13、果，对上述刺激源进行分析。护理诊断：根据一级评估、二级评估作出护理诊断。制定计划：将无效性反应设置为适应性的目标。实施计划：根据护理诊断，以罗伊适应模式作为基础理念，将心理干预护理贯穿护理全过程。a.针对焦虑、恐惧患者，护理人员给予安慰，鼓励其暂时放下工作、家庭、社会责任，使其充分了解疾病良性性质，并耐心倾听其主诉，给予精神支撑，缓解患者内心恐惧。b.针对抑郁、悲观患者，护理人员应向其详细讲授突发性耳聋相关知识，并告知患者自身情绪变化与疾病变化的相关性，告知患者只有积极配合医护人员工作，才能取得良好的治疗效果，为其建立强大的康复信念。c.针对失聪后有孤独、无助感的患者，护理人员择取最佳沟通时机
14、和沟通方式与患者进行交流，引导其发泄心中压抑情绪，同时给予其相应的心理安慰与疏导，鼓励患者亲朋好友积极探视、陪伴，以消除患者的无助感。最后根据制定目标完成情况对患者的心理弹性、疾病适应情况及疾病自我感受负担予以评价。观察组在对照组基础上给予合理情绪疗法。知识培训阶段：由专业心理辅导师为患者讲授合理情绪疗法的核心理念，通过“一对一”交流模式初步掌握、评估患者的心理状态，建立彼此信任关系。领悟阶段：深入了解患者存在的不合理信念，帮助其辨别合理和不合理的信念，对心理问题及负面情绪及时予以干预；心理辅导师以鼓励的方式进行提问，使患者知晓自身焦虑情绪与不合理信念密切相关；心理疏导师与患者一起进行不合理理
15、念的探讨，并针对患者恐惧、紧张、不安等心理进行疏导，促使患者快速掌握负性情绪的应对方式。修通阶段：为患者讲述成功案例，以改善患者不良情绪，消除其不合理信念，帮助其建立强大的康复信念，使其能够积极面对疾病恢复阶段；经过一段时间护理干预后，对患者进行再次教育，强化其理性思维，同时再次叮嘱患者，只有积极配合干预措施，才能获得良好的恢复效果。1.4 观察指标及评价标准（1）心理弹性。干预前、干预后（干预 8 周后），使用中文版康纳-戴维森韧性量表（Connor-Davidson ResilienceScale-Chinese,CD-RISC）评估两组患者的心理弹性，量表包括自强（8 个条目）、乐观（4
16、 个条目）、坚韧（13 个条目）3个维度，共 25 个条目，每个条目计 04 分，得分越高提示心理弹性越好6。（2）疾病适应情况。干预前、干预后（干预 8 周后），采用自制突发性耳聋疾病适应情况调查问卷评估两组患者的疾病适应情况，问卷包含角色适应、自我概念、生理状态及相互依赖 4 个维度，每个维度 5 个条目，每个条目 05 分，得分越高提示患者的疾病适应情况越好。经预实验测试问卷，同质信度为 0.812，结构效度为 0.853，信度与效度良好。（3）疾病自我感受负担。干预前、干预后（干预 8 周后），采用自我感受负担量表（Self-Perceived Burden Scale,SPBS）评价患者的疾病自我感受负担，量表包含经济负担、情感负担、身体负担 3 个维度，共计 10 个条目，每个条目计 15 分，满分 50 分，得分越高提示患者的自我感受负担越重7。1.5 统计学方法采用 SPSS24.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/%表示，行 2检验，计量资料用x?s 表示，行 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者干预前、后的心理弹性比较干预后，观