1、危重病人的病情(bngqng)观察,第一页，共三十一页。,主要(zhyo)内容,一、概述二、危重病人的病情(bngqng)观察内容,第二页，共三十一页。,一 概述(i sh),（一）、何为危重病人（二）、什么(shn me)是病情观察（三）、病情观察有何意义（四）、对护士的要求（五）、病情观察的方法,第三页，共三十一页。,如：,!病情严重，随时可发生(fshng)生命危险的病人,（一）什么(shn me)是危重病人,第四页，共三十一页。,是指医护人员在工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程(guchng)。有意识、审慎的、连续的,（二）何为病情(bngqng)观察？,
2、第五页，共三十一页。,(三)病情(bngqng)观察的意义,为疾病诊断、治疗和护理提供(tgng)科学依据有助于诊断疾病的发展趋势和转归在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数及时了解治疗效果和用药反应及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命,第六页，共三十一页。,知识态度责任心观察力,发现分析解决,问题(wnt),自我(zw)提问,问“为什么”,找规律(gul),做总结,（四）对护士的要求,第七页，共三十一页。,可能(knng)存在的问题,基本理论不牢 轻视病情 观察不到位 麻痹 麻木(mm)熟视无睹盲目的轻信人员配置不够,第八页，共三十一页。,要做到
3、五勤,第九页，共三十一页。,随时观察、主动观察、重点观察与医生、家属交流，阅读病历、检验报告(bogo)以及借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪等等,A,B,（五）病情观察(gunch)的方法,直接(zhji)法,视、触、听、叩、嗅,间接法,患者的意识、行为、生理、病理变化等，,第十页，共三十一页。,二 病情(bngqng)观察的内容,第十一页，共三十一页。,1,3,发育(fy)与体型,饮食(ynsh)与营养状态,面容(minrng)与表情,体 位,姿势与步态,5,2,4,皮肤与黏膜,6,(一)、一般情况,第十二页，共三十一页。,1、发育(fy)与体型,第十三页，共三十一页。,2、饮食(ynsh
4、)与营养,第十四页，共三十一页。,3、面容(minrng)与表情,第十五页，共三十一页。,4、体 位,身体(shnt)在休息时所处的状态,第十六页，共三十一页。,5、姿势(zsh)与步态,姿势(zsh),步态(b ti),蹒跚步态,醉酒步态,慌张步态,间歇性跛行,第十七页，共三十一页。,6、皮肤(p f)与黏膜,可反映某些全身(qun shn)疾病的情况,观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿(shuzhng)、皮疹、皮下结节、囊肿等情况,第十八页，共三十一页。,第十九页，共三十一页。,体温(twn)低于35或高于40，提示病情严重,1、体 温,第二十页，共三十一页。,P60次/min或
5、140次/min,出现脉搏短绌、间歇脉，说明病情(bngqng)有变化,2、脉 搏,第二十一页，共三十一页。,3、呼 吸,出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过40次/min，低于8次/min都是病情危重(wi zhng)的表现,吸气性呼吸困难(h x kn nn)呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,第二十二页，共三十一页。,4、血 压,第二十三页，共三十一页。,5、疼 痛,第二十四页，共三十一页。,6、血氧饱和度,第二十五页，共三十一页。,（三）、意识(y sh)状态,第二十六页，共三十一页。,（四）、瞳孔(tngkng),第二十七页，共三十一页。,（五）、心理(xnl)状态,对病人心理状态的观察
6、应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知(gnzh)情况等是否处于正常，是否出现记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常等情况。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等情绪反应。,第二十八页，共三十一页。,（六）、特殊检查或药物(yow)治疗的观察,第二十九页，共三十一页。,（七）、其 他,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,危重病人的病情观察。是指医护人员在工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。勤 记 录。二 病情观察的内容。热程（体温上升期、高热持续期、退热期）。体温低于35或高于40，提示病情严重。P60次/min或140次/min,出现(chxin)脉搏短绌、间歇脉，说明病情有变化。4、血 压。5、疼 痛。尿 量,第三十一页，共三十一页。,