1、消化系统(xiohu xtng)疾病病人,常见(chn jin)症状评估,第一页，共三十一页。,吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、恶心(xn)、呕吐,腹泻、便秘(bin m)、便血、梗阻,消瘦(xioshu)、贫血、厌食,呕血、黑便、休克,腹痛、发热、黄疸、厌油,上消化道,下消化道,消化道肿瘤,消化道出血,肝胆胰疾病,消化系统疾病常见症状,第二页，共三十一页。,常见(chn jin)症状的护理,第三页，共三十一页。,恶心(xn)、呕吐,病因1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、急腹症、咽部受刺激2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、精神因素等3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力(tngl)障碍、
2、眩晕 如迷路炎、梅尼埃病,第四页，共三十一页。,恶心(xn)、呕吐,评估要点1、健康史及相关因素 1)恶心、呕吐(u t)发生的时间、频率、原 因或诱因，与进食关系 2)恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量 3)病人的精神状态,第五页，共三十一页。,恶心、呕吐(u t)的特点,第六页，共三十一页。,恶心(xn)、呕吐,评估要点2、生理(shngl)状况 1)全身情况：生命体征、神志、营养 有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏 膜、尿量及颜色等,第七页，共三十一页。,恶心(xn)、呕吐,评估要点2、身体评估 2)腹部检查 视诊 听诊叩诊触诊 3)实验室及其他检查：电解质、毒物性质等3、心理(xnl
3、)、社会评估,第八页，共三十一页。,腹痛(f tn),病因1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂 空腔脏器梗阻(gngz)、穿孔 腹腔内血管阻塞，其他如 腹性过敏性紫癜等2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易 激综合征、肿瘤压迫等,第九页，共三十一页。,腹痛(f tn),评估要点1、健康史及相关因素(yn s)1)腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质、程度，发生的时间、原因或诱因。2)腹痛是否与进食、活动、体位有关，有 无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等 3)腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往 史,第十页，共三十一页。,腹痛(f tn),评估要点2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮
4、 肤有无(yu w)黄疸，有无(yu w)发热 2)腹部检查：视诊 听诊触诊 叩诊 3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等3、心理、社会评估,第十一页，共三十一页。,腹痛(f tn)常用护理诊断,第十二页，共三十一页。,腹痛病人的护理(hl)措施,病情观察：警惕并发症发生（1）神志、面容、生命体征（2）腹部体征：部位、程度、性质，有无(yu w)腹膜炎体征等（3）止痛后的效果疼痛治疗（1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局部热疗、针灸止痛、取合适体位等,第十三页，共三十一页。,腹痛病人的护理(hl)措施,疼痛治疗（2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。注意：急性腹痛诊断未明时，不可随
5、意使用镇痛药及热敷，以免掩盖症状(zhngzhung)，延误病情,第十四页，共三十一页。,腹痛病人的护理(hl)措施,基础护理：卧床休息、体位，加强安全 防护 心理护理 介绍疾病相关知识：腹痛的诱因、加重(jizhng)因素、禁食水目的等,第十五页，共三十一页。,腹泻(fxi),正常人:排成形便1次/日，粪便量不超过200300g腹泻排便次数增多(zn du)，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻,第十六页，共三十一页。,腹 泻,病因1、急性腹泻：胃肠疾病：病毒、细菌、真菌、原虫感染，出血(ch
6、 xi)坏 死性肠炎、Crohn病急性发作、抗生素相关性肠炎急性中毒：毒蕈、河豚及化学药物中毒全身性感染：败血症、伤寒、副伤寒等其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜,第十七页，共三十一页。,腹泻(fxi),病因2、慢性腹泻 消化系统疾病：肠结核、慢性菌痢、结肠(jichng)炎、肠道肿瘤等全身性疾病：甲亢、神经功能紊乱药物副作用：洋地黄、抗肿瘤药等,第十八页，共三十一页。,腹泻(fxi),评估要点1、健康史及相关因素 1)腹泻发生时间、病程、原因或诱因(yuyn)，有无伴随腹痛、里急后重、恶心呕吐、发热等,第十九页，共三十一页。,腹泻(fxi),评估要点1、健康史及相关因素 2)腹泻次数、量、颜色
7、、气味(qwi)、粪便性质 3)了解同食者有无群体发病：食物中毒、流行病,第二十页，共三十一页。,腹泻(fxi),评估要点2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、面色、尿量、皮肤弹性，有无口渴、肌肉(jru)无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症 慢性腹泻有无消瘦和贫血,第二十一页，共三十一页。,腹泻(fxi),评估要点2、身体评估 2)腹部(f b)检查：有无疼痛、肿块、肠鸣音 3)实验室及其他：大便常规、细菌学、电解质等3、心理和社会评估,第二十二页，共三十一页。,腹泻(fxi)常用护理诊断,第二十三页，共三十一页。,腹泻护理(hl)措施,病情观察：生命体征、皮肤弹性、尿量，实验室
8、检查结果 营养支持:根据病情合理提供(tgng)营养 饮食：清淡、少渣、易消化无刺激流质饮食，少食多餐 禁食水者：静脉营养支持治疗，补充电解质等用药护理基础护理：活动与休息，肛周皮肤清洁心理护理,第二十四页，共三十一页。,呕血(u xu)与便血,呕血：血液经胃从口腔呕出（上消化道出血）伴有便血，严重者可有急性周围循环 衰竭便血：上、下消化道出血，血液由肛门排出(pi ch)，大便带血，或全为血便，或形成粘稀发亮的柏油样便又称黑便（出血量少，血液在肠道停留时间长），可伴有或不伴有呕血,第二十五页，共三十一页。,呕血(u xu),病因1、消化系统疾病:食管疾病、消化性溃疡 急性糜烂性胃炎、胃癌、门
9、静脉高压(goy)等2、上消化道邻近器官出血：肝、胆、胰腺 疾病，主动脉破入食管3、全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病4、其他：感染性疾病、尿毒症等,第二十六页，共三十一页。,便血(bin xi),病因1、上消化道出血：视出血的量和速度(sd)，可表现为便血或黑便2、下消化道疾病：急性出血坏死性肠炎、小肠血管瘤、阿米巴、溃疡性结肠炎、直肠息肉、血管畸形等3、全身疾病,第二十七页，共三十一页。,呕血(u xu)及便血,评估要点1、健康史及相关因素 1)呕血、便血的诱因、有无与饮食、大量饮酒、服用药物有关。2)观察呕血、便血的颜色、量，判断出血的部位和速度 3)病人的一般情况：面色(mins)、
10、头晕、心慌、出冷汗等,第二十八页，共三十一页。,呕血(u xu)及便血,评估要点2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、末梢(msho)循环、面色、结膜、口唇、甲床、皮肤有无黄疸或出血，有无乏力等,第二十九页，共三十一页。,呕血(u xu)及便血,评估要点2、身体评估 2)腹部检查：有无膨隆、腹水、腹壁静脉曲张、肝、脾肿大、腹部肿块 3)实验室及其他：血常规、大便常规、隐血实验，肝、肾功能、肝炎标志物3、心理(xnl)社会评估,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,消化系统疾病病人。1)全身情况(qngkung)：生命体征、神志、营养。视诊 听诊叩诊触诊。2)腹痛是否与进食、活动、体位有关，有。无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等。3)腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往。肤有无黄疸，有无发热。2)腹部检查：有无疼痛、肿块、肠鸣音。3)实验室及其他：大便常规、细菌学、。病情观察：生命体征、皮肤弹性、尿量，实验室检查结果。营养支持:根据病情合理提供营养。3、心理社会评估,第三十一页，共三十一页。,