1、,诊断学,第一页，共十六页。,第六章 生殖器、肛门和直肠(zhchng)检查,第三篇 检体诊断(zhndun)第六章 生殖器、肛门和直肠检查,郭梦安,第二页，共十六页。,目 录,第一节 男性生殖器检查(jinch)第二节 女性生殖器检查第三节 肛门与直肠检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠(zhchng)检查,第三页，共十六页。,第一节 男性(nnxng)生殖器,阴茎 外生殖器 阴囊（睾丸(o wn)、附睾、精索）男性生殖器 前列腺 内生殖器 精囊,第三篇 检体诊断(zhndun)第六章 生殖器、肛门和直肠检查,第四页，共十六页。,1.包皮：包茎、包皮过长2.阴茎头与冠状沟：阴茎
2、癌：在阴茎头 下疳（梅毒）、尖锐湿疣：在冠状沟3.尿道口：有无炎症、外伤、畸形（尿道下裂）。4.阴茎大小(dxio)与形态：成人阴茎过小（婴儿型）儿童阴茎过大，“性早熟”（成人型）,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查,一、阴茎(ynjng),第五页，共十六页。,1.阴囊皮肤及外形（1）阴囊湿疹：苔癣样、渗出、软痂、顽固性奇痒。（2）阴囊水肿：全身和局部(jb)（3）阴囊象皮肿：丝虫病（4）阴囊疝：腹股沟斜疝（5）鞘膜积液：水囊样感，透光试验（+）阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验（-）,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查,二、阴囊(ynnng),第
3、六页，共十六页。,2.精索：（1）挤压痛、红肿：急性(jxng)精索炎（2）串珠样改变：输精管结核（3）蚯蚓团样感：精索静脉曲张3.睾丸：（1）急性肿痛、压痛明显：外伤或急性睾丸炎（2）单侧肿大、有硬结：肿瘤（3）睾丸萎缩：流腮、外伤后遗症及精索静脉曲张（4）睾丸过小：先天性或内分泌疾病（5）隐睾症：睾丸未降入阴囊内（6）无睾症：先天性。,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查,二、阴囊(ynnng),第七页，共十六页。,二、阴囊(ynnng),第三篇 检体诊断(zhndun)第六章 生殖器、肛门和直肠检查,4.附睾：（1）附睾肿痛：急性附睾炎（2）附睾肿大且有压痛：慢
4、性附睾炎（3）附睾肿痛，有结节(ji ji)状硬块，无挤压痛：附睾结核,第八页，共十六页。,检查方法：肘膝位或左侧卧位；戴手套(shuto)或指套，润滑油，插入肛门，向腹侧触诊。1.良性前列腺肥大：肿大、光滑、质韧、无压痛2.急性前列腺炎：肿大有压痛3.前列腺癌：肿大、质硬有结节4.前列腺按摩：留取前列腺液,第三篇 检体诊断(zhndun)第六章 生殖器、肛门和直肠检查,三、前 列 腺,第九页，共十六页。,第二节 女性(nxng)生殖器,第三篇 检体诊断(zhndun)第六章 生殖器、肛门和直肠检查,女性生殖器检查，通常由妇产科医生(yshng)根据病情需要进行。未婚者禁作阴道内诊及窥器检查；
5、男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。,第十页，共十六页。,女外生殖器（视诊为主）,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠(zhchng)检查,1.阴阜：视诊2.大阴唇：视诊3.小阴唇：视诊4.阴蒂：视诊5.前庭(qintng)：视诊；前庭(qintng)大腺：必要时触诊,第十一页，共十六页。,内生殖器（双合诊和窥器检查(jinch)）,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查,1.阴道：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道口及处女膜：视诊 宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道穹隆(qinglng)部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）2.子宫：双合诊（未婚
6、者可经直肠）正常长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。3.输卵管：双合诊4.卵巢：双合诊，4x3x1cm。,第十二页，共十六页。,第三节 肛门与直肠(zhchng)检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查,1.视诊（1）肛门及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜色较深，皱折呈放射状。（2）肛门周围有无(yu w)脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。（3）肛门闭锁与狭窄、肛门外伤与感染、肛裂、痔疮、肛瘘和直肠脱垂。,第十三页，共十六页。,第三节 肛门与直肠(zhchng)检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查,2.触诊：紧张度、内壁（压痛
7、、光滑度、肿块及波动感）男性：前列腺及精囊(jngnng)女性：子宫颈、子宫和输卵管。常见异常发现：1.触痛显著：肛裂和感染 2.触痛伴波动感：肛门、直肠周围脓肿 3.柔软、光滑、弹性包块：息肉 4.坚硬包块：直肠癌 5.指套带黏液、血或脓液：炎症或伴组织坏死。,第十四页，共十六页。,小结(xioji),1.外生殖器2.肛门与直肠(zhchng)体位/视诊/肛诊，直肠指诊。,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,诊断学。第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查。第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查。第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门(gngmn)和直肠检查。第二节 女性生殖器检查。第三节 肛门(gngmn)与直肠检查。（4）阴囊疝：腹股沟斜疝。（1）急性肿痛、压痛明显：外伤或急性睾丸炎。4.前列腺按摩：留取前列腺液。三、前 列 腺。第二节 女性生殖器。体位/视诊/肛诊，直肠指诊,第十六页，共十六页。,