1、儿童健康评估-营养评估,儿童重症医学科 郝磊,第一页，共三十三页。,第二页，共三十三页。,第三页，共三十三页。,国内外儿童营养开展相关数据,1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。2.近十年欧美兴旺国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2022年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。3.从国内来看，2022 年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长缓慢率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和
2、 6.5%。,第四页，共三十三页。,儿童营养评估的重要性,第五页，共三十三页。,营养评估的定义,营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的时机，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关。营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。,第六页，共三十三页。,儿科营养不良评估筛查工具STAMP,第七页，共三十三页。,营养不良评估内容的分类,A膳食分析dietary assessmentB临床表现clinical indicatorsC人体测量anthrop
3、ometric measurementD实验室或生化检查biochemical or laboratory tests,第八页，共三十三页。,A.膳食分析,1.膳食调查方法1询问法2称重法3记账法,第九页，共三十三页。,第十页，共三十三页。,膳食调查结果查?中国食物成分表2022?,第十一页，共三十三页。,膳食宝塔,第十二页，共三十三页。,B.临床表现-蛋白质能量营养不良,第十三页，共三十三页。,B.临床表现-单纯性肥胖,第十四页，共三十三页。,C.人体测量,一，体格生长常用指标1.体重2.身高3.头围4.胸围5.上臂围6.皮下脂肪厚度,二，体型匀称常用指数1.身高/体重2.胸围/身高3.Qu
4、etelet指数4.Kaup指数5.BMI指数,第十五页，共三十三页。,第十六页，共三十三页。,第十七页，共三十三页。,第十八页，共三十三页。,第十九页，共三十三页。,Kaup指数(考普指数),公式：体重kg/【身高cm】的平方*104评价标准：22:肥胖2219：优良1915：正常1513：消瘦1310：营养不良,第二十页，共三十三页。,人体测量是儿童营养评价的主要指标,第二十一页，共三十三页。,第二十二页，共三十三页。,D.实验室或生化检查,1.生化检查1电解质2总蛋白3血红蛋白4血糖5淋巴细胞计数,2.微量元素、维生素1铁2锌3铜4硒5钙6碘7各种维生素,第二十三页，共三十三页。,第二十
5、四页，共三十三页。,各年龄段儿童目前的膳食平衡问题-幼儿,对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。,第二十五页，共三十三页。,各年龄段儿童目前的膳食平衡问题-学龄前儿童,1.早餐摄入缺乏及早餐质量较低;晚餐过于丰富，营养过剩。32.4%2.夏季冷饮食品过多影响食欲。90%3.偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、维生素 A 和锌的缺乏等。50%4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。20%5.肥胖儿童比例呈增加趋势 超重和肥胖问题逐步显现，不
6、仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现。31.7%,第二十六页，共三十三页。,各年龄段儿童目前的膳食平衡问题-学龄儿童,对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况的调查结果1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标;蔬菜水果和奶类豆类明显摄入缺乏，畜禽类和蛋类摄入根本适宜，而鱼虾等水产品的摄入存在严重缺乏；含糖饮料和零食存在明显摄入过量。2.膳食质量情况：1.6%存在高度的摄入缺乏。有 56.1%的人存在中高度的摄入过量。有 59.0%的人存在中度的膳食失衡，8.9%存在高度的膳食失衡。,第二十七页，共三十三页。,干预措施-营养缺乏儿童,第二十八页，共三十三页。,
7、干预措施-单纯性肥胖儿童,第二十九页，共三十三页。,展望,一.儿童营养状况显著改善1.身高长持续增长2.体重合理增长二.儿童营养不良状况持续减少1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降2.微量元素缺乏有所改善三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平,第三十页，共三十三页。,第三十一页，共三十三页。,参考文献,1殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查J.中国儿童保健杂志,2022,21(3)321-3242段假设男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平衡指数评价J.中国学校卫生,2022,35(7)979-9823刘西韶,叶平香
8、,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育模型的建立与评估J.护理实践与研究,2022,7(10)3-44盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预J.临床儿科杂志,2022,28(10)998-10005黎海芪.儿童营养状况评估研究进展J.中国当代儿科杂志,2022,16(1)5-10,第三十二页，共三十三页。,内容总结,儿童健康评估-营养评估。儿童健康评估-营养评估。从2022年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。低氧血症、气急、发绀、充血性。Kaup指数(考普指数)。对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。家长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。家长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相关性。参考文献,第三十三页，共三十三页。,