1、心脏CT成像,第一页，共四十四页。,心脏CT成像用途,冠脉病变的诊断及筛选 冠脉病变的存在与狭窄程度 斑块性质 支架术后的随访心容积功能心肌灌注心脏大血管的形态学,第二页，共四十四页。,多层螺旋CT技术原理,第三页，共四十四页。,第5代-EBTe-speed电子束CT2002年底 与16层CT2001年底比较,MSCT对心律和心率要求高70bpm，扫描过程的心率变化可严重影响成像质量；EBTe-speed对心率要求低。优质冠脉图像显示方面，MSCT优于EBTe-speed。心率小于70bpm，建议选用MSCT，心率大于80bpm，考虑选用EBTe-speed，70-80bpm之间选用MSCT可
2、获得最佳答案图像，选用EBTe-speed保证成功率。,第四页，共四十四页。,16多层螺旋CT,SIEMENS,GE-LightSpeed,第五页，共四十四页。,心率：改变引起的阶梯状伪影,第六页，共四十四页。,时相：右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%时相，60/分,第七页，共四十四页。,75%,70%,60%,50%,心房收缩期,心室收缩期,等容舒张期,快速充盈期,缓慢充盈期,P,Q,R,S,T,U,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1.0,第八页，共四十四页。,冠脉各支最佳答案时相,第九页，共四十四页。,50%时相75%时相,第十页
3、，共四十四页。,Coronary Heart Disease,Left Coronary Artery：左冠状动脉 Right Coronary：右冠状动脉Circumflex：旋支 Acute Marginal：锐缘支Obilque Marginal：斜边缘支 Posterior Descending：后降支Diagonals对角支Left Anterior Descending：前降支,。,第十一页，共四十四页。,Coronary artery anatomy 参考美国心脏学会的冠状动脉分段方法，对于血管直径2mm的冠状动脉以节段为单位进行影像学评价，包括左冠状动脉主干，左前降支的近、中、
4、远段和对角支，左盘旋支的近、远段和钝缘支，右冠状动脉的近、中、远段和后降支。(,第十二页，共四十四页。,Left Coronary Artery,第十三页，共四十四页。,前降-第1对角旋支-钝缘支,第十四页，共四十四页。,右冠近段右冠中段右冠远段房室结A窦房结A右圆锥支右心室支锐缘支A后降支A,Right Coronary Artery,第十五页，共四十四页。,右圆锥支 右主干支 右室支 锐缘支 后降支,第十六页，共四十四页。,三支主要动脉 曲面重建,第十七页，共四十四页。,三支主要动脉 容积重建,第十八页，共四十四页。,前降近段狭窄钙斑,第十九页，共四十四页。,左右冠脉近段钙化,第二十页，共
5、四十四页。,左旋支及前降支壁钙化斑块,第二十一页，共四十四页。,Calcium Score0-0:No identifiable atherosclerotic plaque1-10:Minimal plaque burden Low CVD risk11-100:Mild plaque burden Moderate CVD risk101-400:Moderate plaque burden High CVD riskGreater than 401:Extensive plaque burden Very high CVD risk,Diagnostic MessageCHD,第二十二页
6、，共四十四页。,前降支贴壁,第二十三页，共四十四页。,左前降肌桥,第二十四页，共四十四页。,冠脉肌桥,第二十五页，共四十四页。,右冠附壁软斑 管径细、淡,第二十六页，共四十四页。,左前降支混合斑形成,第二十七页，共四十四页。,左旋支粥样斑块形成,第二十八页，共四十四页。,前降支软斑形成,第二十九页，共四十四页。,右冠及左前降软斑,第三十页，共四十四页。,右冠及左旋支狭窄,第三十一页，共四十四页。,前降支急性血栓形成,第三十二页，共四十四页。,前降软斑支架前后,第三十三页，共四十四页。,前降支附壁软斑,第三十四页，共四十四页。,旋支软斑左前降狭窄,第三十五页，共四十四页。,右冠支架术后,第三十六
7、页，共四十四页。,冠脉支架植入,第三十七页，共四十四页。,冠脉支架植入,第三十八页，共四十四页。,心大血管形态学 左前降钙化 升主动脉瘤样扩张 主动脉窦显示,第三十九页，共四十四页。,心肌致密性不全:胸闷1月，心超提示相同，冠脉无殊，左室增大，舒张期75%与收缩期比较40%心肌收缩功能可，左室肌腱见钙化，心肌强化不均，,第四十页，共四十四页。,主动脉缩窄,第四十一页，共四十四页。,动脉导管未闭,第四十二页，共四十四页。,心脏CTA临床价值,体检人群的筛选95%特殊病人的冠脉病变诊断支架术后的复查心功能及容量探讨心肌灌注研究心大血管形态学,第四十三页，共四十四页。,内容总结,心脏CT成像。MSCT对心律和心率要求高70bpm，扫描过程的心率变化可严重影响成像质量。50%时相75%时相。Coronary Heart Disease。Left Coronary Artery：左冠状动脉。Left Anterior Descending：前降支。前降-第1对角旋支-钝缘支。Right Coronary Artery。三支主要动脉 容积重建。心大血管形态学,第四十四页，共四十四页。,