1、吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用,进修专业：呼吸科,第一页，共二十页。,Contents,第二页，共二十页。,糖皮质激素及其作用机制,抗变态反响炎症免疫抑制抗过敏抗纤维化抗毒素和抗休克,糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇有调节糖、脂肪、和蛋白质 的生物合成和代谢的作用,第三页，共二十页。,常用糖皮质激素药理学和药动学比较,第四页，共二十页。,糖皮质激素剂型,第五页，共二十页。,吸入型糖皮质激素在哮喘中的应用,第六页，共二十页。,结论：小剂量布地奈德粉雾剂吸入治疗支气管哮喘疗效显著,长期使用不会引起 HPAA功能抑制。,第七页
2、，共二十页。,吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效,第八页，共二十页。,糖皮质激素ADR,结论：中重度哮喘急性发作时，高 剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急 性发作病症，改善肺功能减少全身用糖皮质激素使用，降低住院率，在非危及生命哮喘急性发作可替 代或局部替代全身用糖皮质激素。,第九页，共二十页。,吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效,第十页，共二十页。,第十一页，共二十页。,哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗缺乏。,第十二页，共二十页。,糖皮质激素ADR,第十三页，共二十
3、页。,糖皮质激素ADR,结论：14岁以下轻度儿童哮喘吸入 200ug/d的二丙酸倍氯松即能有效降低气道反响性，且无明显全身性副作用。而当剂量 400ug/d时，血皮质醇对ACTH 刺激的反响性明显降低，有必要作进一步的研究.,第十四页，共二十页。,糖皮质激素ADR,吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析,第十五页，共二十页。,糖皮质激素ADR,吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析,结论：ICS 治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制 作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少,第十六页，共二十页。,总结,哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩
4、张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗缺乏。中重度哮喘急性发作时，高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解哮喘急性发作病症，改善肺功能ICS 治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制 作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少,第十七页，共二十页。,参考文献,【1】王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中 的应用J.实用药物与临床,2022,17(2):199-202.【2】陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重 度支气管哮喘急性发作的疗效J.中华结核和呼吸杂志,2022,35(4):269
5、-274【3】Merkus P J,Van P W,van H J C,et al.Inhaled corticosteroids and growth of airway function in asthmatic children.J.European Respiratory Journal,2004,23(6):861-868.【4】陈爱欢,陈荣昌,钟南山.哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素的全 身性副作用J.中华结核和呼吸杂志,2001,24(12):740-743.【5】李颖.吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析D.重庆医 科大学,2022.,第十八页，共二十页。,Thank You!,第十九页，共二十页。,内容总结,吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用。糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇。有调节糖、脂肪、和蛋白质。哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。的应用J.实用药物与临床,2022,17(2):199-202.。【2】陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重。Thank You,第二十页，共二十页。,