1、第六章 呼吸(hx)功能监测仪器,牡丹江医学院麻醉学系基础(jch)教研室,第一页，共三十八页。,本章(bn zhn)重点内容,各种呼吸功能(gngnng)监测仪器的特点及工作原理。,第二页，共三十八页。,目录(ml),第一节 气道压监测(jin c),第二节 通气容量(rngling)监测,第三节 通气频率监测,第四节 旁流式肺通气监测仪器,第五节 血氧饱和度监测仪器,第六节 血气监测仪器,课后思考题,第三页，共三十八页。,第一节气道压监测(jin c),在正常情况下，必须进行(jnxng)气道压监测。过高的气道压容易造成肺泡损伤和心输出量的降低。一、U形管水柱二、压力表三、压力传感器,第四
2、页，共三十八页。,U形管水柱(shu zh),麻醉机气道压力表,压力(yl)传感器,第五页，共三十八页。,压力(yl)传感器,优点是体积小、精度高、惯性小。能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字(shz)或波形的形式显示。持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。,第六页，共三十八页。,第二节通气(tng q)容量监测,一、肺活量计,第七页，共三十八页。,肺活量计,钟罩式肺活量计（spirometer）结构简单(jindn)、使用方便、读数直观，缺点是体积笨重、不能自动记录。,第八页，共三十八页。,二、速度(sd)通气量计,速度通气量计是先测
3、量通过(tnggu)某一管道固定截面积的气体流速，然后乘上横截面积，得到流量，对流量进一步积分，即可得到吸入、呼出量。速度通气量计种类较多，常用的有差压式、转子式、应变计式、热传导式、超声等。,第九页，共三十八页。,叶轮式通气(tng q)量计,叶轮式通气量计在较高的潮气量下，读数偏大，而在较低的潮气量下，读数又偏小。呼吸(hx)气流湿度对测量有影响。,第十页，共三十八页。,差压式流量计,使用时，应根据流量大小不同，选择不同口径的节流件。节流件内应装有恒温(hngwn)加热装置。差压式流量计使用方便，频响和灵敏度较好。,第十一页，共三十八页。,涡街流量计,工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定
4、的漩涡，通过(tnggu)测量漩涡产生频率实现流量测量。,第十二页，共三十八页。,热式流量计,当气流流经加热的金属丝、金属薄膜或热敏电阻时，将会带走一部分热量，流量越大，带走的热量越多。在一定范围(fnwi)内，其热量变化与流量成一定函数关系。,第十三页，共三十八页。,第三节通气频率(pnl)监测,呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。它常常(chngchng)利用呼吸气CO2浓度、O2浓度、气流、气道压等曲线，根据曲线峰值之间或谷值之间的间期换算得到。,第十四页，共三十八页。,电阻抗(zkng)容积描记法（electrical impedance plethysmography）,第十
5、五页，共三十八页。,呼气末二氧化碳(r yng hu tn)分压监测,第十六页，共三十八页。,第四节旁流式肺通气(tng q)监测仪器,旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人。它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。以图线的形式显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障(gzhng)、肺部疾病有重要意义。,第十七页，共三十八页。,气道压、呼吸(hx)频率、呼气末CO2、潮气量、FiO2,第十八页，共三十八页。,肺功能(gngnng)监测仪,第十九页，共三十八页。,肺癌(fi i)所致单侧主支气管阻塞,第二十页，共三十八页。,容量(rngling)压力环（pressure-v
6、olume，PV）,又称动态(dngti)顺应性环，表示的是容量对气道压Paw所绘的环形图。,第二十一页，共三十八页。,流量(liling)容积环（flow-volume，FV）,表示的是流量对容量(rngling)所绘的环形图。,第二十二页，共三十八页。,第五节 血氧饱和度监测仪器,血氧饱和度（SPO2）监测仪器（pulse oximetry）是一种无创、连续(linx)监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。HbO2吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb吸收更多的红光而让更多的红外光通过。,第二十三页，共三十八页
7、。,SPO2定义(dngy),SP02=Hb02/(Hb+HbO2)反映血红蛋白与氧的结合(jih)程度,第二十四页，共三十八页。,工作(gngzu)原理,SPO2的测定技术为分光光度法。分别(fnbi)用660nm的红光和940nm的红外光的照射手指、脚趾或耳垂等部位，在另一侧检测相应的透射光的光强，经信号处理，代入公式即可求出SP02。,第二十五页，共三十八页。,第二十六页，共三十八页。,脉搏(mib)容积图,用一束光照射手指，在另一侧检测透射光的光强。当心脏收缩时，手指血容量增多，光吸收量较大，检测到的光强小；心脏舒张时，刚好(gngho)相反。光吸收量的变化就间接反映了血容量的变化。根
8、据透射光的光强所绘的图形称为脉搏容积图。,第二十七页，共三十八页。,只有脉搏(mib)容积图正常时，所测的SPO2才是准确的。,第二十八页，共三十八页。,注意(zh y)：,血红蛋白影响SPO2的准确性，如高铁血红蛋白使读数下降，HbCO使读数升高。传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动(bdng)及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等因素对测量精度均有影响。,第二十九页，共三十八页。,第六节血气(xuq)监测仪器,血气监测仪器又叫血气分析仪，它直接测量血液中酸碱度（pH)、二氧化碳(r yng hu tn)分压（PCO）和氧
9、分压（PO)，从这三个参数可以衍化出若干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义。,第三十页，共三十八页。,监测(jin c)方法,血气监测方法一般可分为电化学方法和色谱分析(s p fn x)方法。目前临床上常用的血气分析仪器多为电化学方法。,第三十一页，共三十八页。,第三十二页，共三十八页。,第三十三页，共三十八页。,第三十四页，共三十八页。,第三十五页，共三十八页。,动脉血气分析(fnx)在麻醉中的应用,股动脉(dngmi)采血,桡动脉采血,第三十六页，共三十八页。,课后思考题,1、压力传感器的优点。2、钟罩肺活量计的优缺点。3、叶轮式通气量计的影响因素。4、监测呼吸频率的方法。5、
10、旁流式肺通气监测仪器的作用。6、血氧饱和度的概念、工作(gngzu)原理。7、影响SPO2测量精度的因素。8、血气分析仪的作用。,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,第六章 呼吸功能监测仪器。持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过测量漩涡产生频率实现流量测量。以图线的形式(xngsh)显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义。又称动态顺应性环，表示的是容量对气道压Paw所绘的环形图。其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。8、血气分析仪的作用,第三十八页，共三十八页。,