1、四项救护(jih)技术,苏州市红十字会(hngshzhu)特聘讲师苏州市立医院北区 急救站 李式键,第一页，共五十一页。,抢救(qingji)原则,（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）先止血(zh xu)后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。,第二页，共五十一页。,四项救护(jih)技术具体内容:,一.止 血二.包 扎三.固 定四.搬 运,第三页，共五十一页。,出血(ch xi)种类,1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血2、按损伤血管分：动脉(dngmi)出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出
2、血：鲜红的点、片状渗血,第四页，共五十一页。,止血的常用(chn yn)方法：,(1)局部加压包扎法（2）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)绞棒止血法；简单易行。(5)止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；禁止在上臂(shngb)中1/3处结扎，以免损伤桡神经；每扎1小时要松一次，每次松12分钟。（6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血
3、的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。,第五页，共五十一页。,(1)局部加压包扎止血:用敷料或其它(qt)洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,第六页，共五十一页。,（2）指压止血(zh xu)法-头面部的止血,第七页，共五十一页。,第八页，共五十一页。,第九页，共五十一页。,桡、尺动脉按压点 手指(shuzh)的止血,第十页，共五十一页。,上臂(shngb)、下肢的止血,第十一页，共五十一页。,屈肢加垫止血(zh xu)法 绞棒止血(zh xu)法,第十二页，共五十一页。,绞棒止血(zh xu)法,第十三页，共五十一页。,止血(zh xu)带止血(zh x
4、u)法,第十四页，共五十一页。,止血(zh xu)的常用方法：,(1)局部加压包扎法（2）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)绞棒止血法；简单易行。(5)止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：要结扎在伤口的近心端；不能直接(zhji)结扎在皮肤上；方法要准确；禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经；每扎1小时要松一次，每次松12分钟。（6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，
5、防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。,第十五页，共五十一页。,剧毒动物(dngw)咬伤的应急措施。,分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜(ynjng)蛇、眼镜(ynjng)王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒 导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管 进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。,第十六页，共五十一页。,区别(qbi)毒蛇,毒蛇与无毒蛇的根本区别(qbi)在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。,第十七页，共五十一页。,有毒
6、和无毒蛇(dsh)的鉴别,第十八页，共五十一页。,預防毒蛇(dsh)咬傷的方法,勿招惹毒蛇：发現毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则將遭反击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身長二分之一的范围內，或误触(w ch)到，才会被其自卫反咬一口。佩带防蛇设备：穿長袖衣服、戴手套、穿長裤和長袜、長靴或打綁腿、头戴帽。打草惊蛇不得已而行经蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草惊蛇一番，它自然会离去。扎营时，需清除附近杂草，並挖营沟；溪边取水或捉虾时，亦可丟石块惊蛇。清除蛇类栖息場所：蛇易栖息之处，应经常清除干净，使蛇无法藏身。,第十九页，共五十一页。,现场急救(jji)原则,保持安静，减少活动(h
7、u dng)，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬伤后立即于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内，以防组织坏死）。可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行吸吮毒液，向心性挤压，用拔火罐的方法，灼烧伤口，伤口深部可切开。忌饮酒。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。,第二十页，共五十一页。,二、包扎(boz)：,（1）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材
8、，如相对干净的毛巾、衣服(y fu)、手绢、床单、被单等。（2）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3）内脏膨出的处理原则及方法。,第二十一页，共五十一页。,头顶(tudng)帽式包扎,第二十二页，共五十一页。,第二十三页，共五十一页。,第二十四页，共五十一页。,包扎(boz)原则是远心端近心端，起止处均环形两圈,第二十五页，共五十一页。,第二十六页，共五十一页。,第二十七页，共五十一页。,肠膨出的包扎(boz)（一）,第二十八页，共五十一页。,肠膨出的包扎(boz)（二）,第二十九页，共五十一页。,异物插入体内(t ni)不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以
9、控制出血，并避免移动,第三十页，共五十一页。,三、固定(gdng)：,发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:1、畸 形:如有血管、神经受压,应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。2、异常活动:骨折后发生的不正常活动。3、骨 擦 音:骨折断端摩擦发生的声音(shngyn)。（1）固定材料的选择:固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节的各一部分；,第三十一页，共五十一页。,（2）固定(gdng)的具体方法:,先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便(su bin)搬动伤员；四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。捆绑的松紧程度要适当。太松
10、则固定不牢，太紧 则影响血液循环。固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。先固定骨折近端，后固定骨折远端。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。,第三十二页，共五十一页。,固定材料(cilio)的选择,颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作(zhzu)：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。,第三十三页，共五十一页。,固定(gdng)原则,1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理(chl)严重
11、出血。2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定。7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。,第三十四页，共五十一页。,第三十五页，共五十一页。,上臂骨折(gzh)的固定,第三十六页，共五十一页。,检查有无 麻木、青紫、苍白(cngbi)等血运情况,第三十七页，共五十一页。,
12、颈椎损伤的固定(gdng)骨盆损伤的固定(gdng),第三十八页，共五十一页。,大腿(dtu)骨折躯干固定法,第三十九页，共五十一页。,第四十页，共五十一页。,四、搬运(bnyn)：,(1)常用的搬运(bnyn)方法；(2)脊柱损伤搬运的要点及注意事项。颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。,第四十一页
13、，共五十一页。,抬轿法搬运(bnyn),第四十二页，共五十一页。,脊椎(j zhu)、脊髓的解剖,第四十三页，共五十一页。,脊椎、脊髓(j su)的解剖、病理,第四十四页，共五十一页。,脊椎(j zhu)损伤病人的翻身,第四十五页，共五十一页。,脊椎损伤(snshng)病人的翻身,第四十六页，共五十一页。,脊椎损伤(snshng)的搬运,第四十七页，共五十一页。,颈椎(jngzhu)损伤的搬运（一）,第四十八页，共五十一页。,颈椎损伤(snshng)的搬运（二）,第四十九页，共五十一页。,谢 谢,120,第五十页，共五十一页。,内容(nirng)总结,四项救护技术。（二）先止血后包扎，再固定后搬运。每扎1小时要松一次，每次松12分钟。毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。勿招惹毒蛇：发現毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则將遭反击。2、异常活动:骨折后发生的不正常(zhngchng)活动。（2）固定的具体方法:。在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。120,第五十一页，共五十一页。,