1、第一页，共四十一页。,第二页，共四十一页。,女性(nxng)生殖系统,第三页，共四十一页。,第四页，共四十一页。,第五页，共四十一页。,第六页，共四十一页。,第七页，共四十一页。,第八页，共四十一页。,第九页，共四十一页。,第十页，共四十一页。,宫颈癌的病因(bngyn),1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险(wixin)因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染,第十一页，共四十一页。,2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产(du chn)等与宫颈癌发生密切相关。,第十二页，共四十一页。,3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等
2、病原体的感染在高危(o wi)HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。,第十三页，共四十一页。,4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病(jbng)的发生。,第十四页，共四十一页。,第十五页，共四十一页。,第十六页，共四十一页。,宫颈癌及癌前病变(bngbin)的检测,宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的，鉴于病变的发生需要(xyo)一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效地治疗，从而阻止宫颈病变的进一步发展,第十七
3、页，共四十一页。,检测(jin c)之一HPV病毒检测,Human papillomavirus（HPV）是球形DNA病毒，目前已分离出130多种。分为低危型（如寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等等）和高危型（一般引起癌变。如宫颈癌、基底(j d)细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）,第十八页，共四十一页。,高危型HPV,至少有20种高危型HPV。目前检测1314种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）。最常见的一般(ybn)75%-83%引起宫颈癌的为16、18型检测方法有最常用的是:杂交捕获和PCR方法,第十九页，共四十一页。,杂交捕获(
4、bhu)方法,第二十页，共四十一页。,第二十一页，共四十一页。,HPV检测(jin c)面临的问题,1.检测方法的不同，结果差异2.HPV阴性的宫颈癌存在吗？（如腺癌、少见类型等）3.HPV阳性的处理？是查病原体还是(hi shi)病变？,第二十二页，共四十一页。,检测(jin c)之二-细胞学检测,第二十三页，共四十一页。,第二十四页，共四十一页。,第二十五页，共四十一页。,第二十六页，共四十一页。,第二十七页，共四十一页。,第二十八页，共四十一页。,第二十九页，共四十一页。,第三十页，共四十一页。,第三十一页，共四十一页。,第三十二页，共四十一页。,第三十三页，共四十一页。,第三十四页，共
5、四十一页。,细胞学面临(minlng)的问题,1.敏感性低，容易漏诊（好医生）2.重复性差3.腺细胞难诊断4.细胞学医生奇缺(q qu)（大医院、小医院）,第三十五页，共四十一页。,宫颈癌筛查到底(do d)用哪种方式,怎么办 大家(dji)思考？,第三十六页，共四十一页。,细胞(xbo)DNA定量分析,第三十七页，共四十一页。,实际(shj)的优势,解决了细胞医生问题提高了敏感度，避免(bmin)漏诊辅助医生对不确定的病变的诊断（除宫颈细胞以外的其他细胞，下一步需要做的）细胞学+倍体分析的前景,第三十八页，共四十一页。,讨论(toln),1.病理医生的需求是什么除镜检以外，特殊染色、免疫组化
6、等细胞学实际(shj)是难点：单个细胞很难工作量很大宫颈片里面有很多发现的东西，如宫颈腺细胞，子宫内膜细胞，都容易漏掉年龄大的医生不愿接受新事物,第三十九页，共四十一页。,谢谢(xi xie),第四十页，共四十一页。,内容(nirng)总结,女性生殖系统。多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。如宫颈癌、基底细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）。最常见的一般75%-83%引起宫颈癌的为16、18型。检测(jin c)方法有最常用的是:杂交捕获和PCR方法。谢谢,第四十一页，共四十一页。,