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2022年医学专题—无机盐维生素合理营养(1).ppt

1、Vitamin 共同特征(tzhng):1.都是以其本体的形式或可被机体利用的前体形式存在于天然食物中。2.不是构成机体组织的原料,不供能量3.多不能在体内合成或合成量很少,必须由食物供给。4.生理需要量很少。,第一页,共八十三页。,维生素的命名(mng mng),按发现历史顺序,以英文字母顺次命名 按其特有生理和治疗(zhlio)作用命名按其化学结构命名,第二页,共八十三页。,维生素A(视黄醇)维生素D维生素E(生育(shngy)酚)维生素K,维生素,脂溶性维生素,水溶性维生素,维生素B1(硫胺素)维生素B2(核黄素)维生素PP(尼克酸)维生素B6(砒哆醇)维生素B12(氰钴素)叶酸(y s

2、un)、泛酸、生物素,维生素C(抗坏血酸),B族维生素,第三页,共八十三页。,维生素缺乏(quf)的原因,1.摄入不足(原发性)2.生理和病理需要量增多 3.排泄增多 4.吸收障碍:消化道疾病,酒精 5.食物(shw)加工过程中破坏,第四页,共八十三页。,(一)维生素A与胡萝卜素(h lu bo s),维生素A,视黄醇视黄醛视黄酸,存在于动物(dngw)体内,胡萝卜素(h lu bo s),维生素A的前体存在于植物中,胡萝卜素胡萝卜素胡萝卜素,第五页,共八十三页。,维生素A摄入量的换算:视黄醇当量(dngling)(g)=维生素A(ug)+胡萝卜素(g)1/6+其他胡萝卜素(g)1/12,RN

3、I(g RE):男800,女700UL(g RE):3000,第六页,共八十三页。,1.生理功能,维持正常视觉:维生素A是合成视紫质的原料,该物质是一种感光物质,存在于视网膜内。维持上皮的正常生长与分化(fnhu):有助于保护皮肤、鼻、咽喉、呼吸器官的内膜,消化系统及泌尿生殖道上皮组织的健康,并免受传染。,第七页,共八十三页。,促进(cjn)生长发育:与维生素及钙等营养素共同维持骨骼、牙齿的生长发育。抗癌作用,维持机体正常免疫功能 抗氧化作用:类胡萝卜素可清除自由基。,第八页,共八十三页。,2.维生素A缺乏(quf),早期为暗适应能力降低。严重致夜盲症 粘膜、上皮的改变:如干眼病、角膜溃疡、皮

4、肤毛囊(monng)角化、(蟾皮病)、易呼吸道、消化道感染 生长发育受阻,免疫功能下降,抗癌,第九页,共八十三页。,毕脱斑,第十页,共八十三页。,摄入维生素过量 可引起中毒,中毒征状为食欲减退,头痛,视力模糊,急躁,落发(lu f),皮肤干燥,腹泻,恶心,肝和脾肿大;孕妇如摄入过量维生素A,有可能生育先天畸形的婴儿。,第十一页,共八十三页。,3.食物(shw)来源,维生素A的最好来源(liyun)是各种动物肝脏、鸡蛋、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。-胡萝卜素的良好来源是深色蔬菜和水果,如菠菜、苜蓿、胡萝卜、辣椒等。,第十二页,共八十三页。,第十三页,共八十三页。,第十四页,共八十三页。,第

5、十五页,共八十三页。,第十六页,共八十三页。,(二)维生素D,食物(shw)麦角固醇维生素D2(钙化醇)皮肤7-脱氢胆固醇维生素D3(胆钙醇),第十七页,共八十三页。,1.生理功能:促小肠钙吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收促使骨、软骨、牙齿(ych)钙化Vit D内分泌系统调节血钙平衡,第十八页,共八十三页。,2.维生素D缺乏(quf):佝偻病:肋骨串珠、鸡胸、x、o型腿骨质软化病骨质疏松症手足痉挛,第十九页,共八十三页。,第二十页,共八十三页。,过多症:食欲不振,无力,恶心呕吐,腹泻(fxi),多尿,血清钙、磷增高,广泛性软组织钙化。,第二十一页,共八十三页。,Who is at Risk?,

6、第二十二页,共八十三页。,3.维生素D来源(liyun),鱼肝油最丰富,其次为蛋黄、肝、鱼。皮肤受紫外线后合成。RNI:儿童(r tng)10g/d,成人5g/dUL:20g/d,第二十三页,共八十三页。,维生素D的食物(shw)来源,猪肝(zh n),第二十四页,共八十三页。,(三)维生素B1,硫胺素(thiamine),即维生素B1,抗神经炎因子、抗脚气病因子。易溶于水,在酸性液中稳定,中性特别碱性环境中易被氧化而失去活性。(1)生理功能 在体内被磷酸化形成焦磷酸硫胺素(TPP)才能发挥其活性。主要功能为构成脱羧辅酶参与(cny)碳水化物代谢;促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的

7、正常功能。,第二十五页,共八十三页。,2.VitB1缺乏(quf),干性脚气病:以多发性神经炎症状为主,表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛,以腓肠肌为甚。严重出现垂足、垂腕症状。胃肠神经受累可出现食欲不振、消化不良、便秘等症。湿性脚气病:以水肿和循环系统症状为主。右心室扩大,有心悸、气促、心动过速等症。婴儿脚气病:多发生25月龄的婴儿,且多是VitB1缺乏的乳母喂养所致。初期食欲不振、呕吐、心跳快、呼吸急促;晚期(wnq)紫绀心衰、强直性痉挛,12天可突然死亡。,第二十六页,共八十三页。,湿性脚气病 Wet Beri-Beri,干性脚气病,第二十七页,共八十三页。,3.维生素 B1食物(shw)来

8、源,*粮谷类(主要)、豆类、坚果(jingu)类*瘦肉、动物内脏、蛋类 RIN:男性1.4mg/d,女性1.3mg/dUL:50mg/d,第二十八页,共八十三页。,(四)维生素 B2(核黄素riboflavin),维生素B2又名核黄素,溶于水,在碱性溶液及光照下均易分解。植物能合成核黄素,动物一般不能合成,必须由食物供给。1.生理功能 VitB2在体内经磷酸化后形成黄素单核苷酸(FMN)及黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD),均为黄素酶的辅酶,参与机体组织呼吸及氧化(ynghu)还原过程,并与视网膜感光作用、生长发育有关。,第二十九页,共八十三页。,2.缺乏症:,缺乏时可致角膜炎、怕光、流泪;口角炎、

9、唇炎、舌炎(地图舌)、溢脂性皮炎(皮脂旺势部位)、阴囊炎。由于VitB2缺乏主要表现为口腔与生殖器官炎症变化,故称“口腔生殖综合征”(orogenital syndrome)VitB2缺乏干扰铁的吸收、贮存,可造成缺铁性贫血,还可影响(yngxing)生长发育。妊娠期缺乏可致胎儿骨骼畸形。,第三十页,共八十三页。,2.缺乏症:,口角炎、唇炎、,阴囊炎,第三十一页,共八十三页。,3.维生素 B2食物(shw)来源,动物性食物(肝、肾、心较多)、真菌类、紫菜(zci)、奶类、蛋黄、豆类,RIN:男性(nnxng)1.4mg/d 女性1.2mg/d,第三十二页,共八十三页。,(五)烟酸(yn sun

10、)(niacin),即VitB5,亦名尼克酸,维生素PP。具有生理活性的衍生物为尼克酰胺,亦名烟酰胺(nicotinamide),能溶于水及溶于水及酒精(jijng)中,尼克酸很容易变成尼克酰胺,它比尼克酸更易溶解。烟酸对酸、碱、光、热稳定,一般烹调损失较小。,第三十三页,共八十三页。,尼克酰胺是辅酶(NAD)与辅酶(NADP)的组成成分,在碳水化物、脂肪和蛋白质的能量释放上起重要作用(zuyng),是氧化还原反应的递氢者,是氢的供体或受体。NADP在维生素B6、泛酸和生物素存在下参与脂肪、类固醇等生物合成。尼克酸是葡萄糖耐量因子的重要成分,具有增强胰岛素效能的作用。,1.生理功能,第三十四页

11、,共八十三页。,2.缺乏症,缺乏症为癞皮病(pelagra)。典型症状为“三D”症状,为皮炎(p yn)(dermatitis)、腹泻(diarrhoea)、痴呆(depression)。皮炎多呈对称性,分布于身体暴露和易受摩擦部位。皮肤红肿、溃疡、角化、色素沉着等。舌炎:舌平滑、上皮脱落、色呈洋红如杨梅(杨梅舌),伴疼痛,水肿。,第三十五页,共八十三页。,第三十六页,共八十三页。,第三十七页,共八十三页。,3.食物(shw)来源:,烟酸广泛(gungfn)存在于动植物性食物中。豆类、粮食、肝脏、肾、瘦肉、鱼、酵母、蘑菇等。色氨酸在体内合成烟酸:60mg色氨酸=1mg烟酸,RNI:男14mg/

12、d,女13mg/dUL:35mg/d,第三十八页,共八十三页。,但以玉米为主食的人群,易于(yy)发生癞皮病,原因是玉米中的烟酸主要为结合型不能为人体吸收,同时玉米中色氨酸较低。可在玉米面中加碱使游离烟酸从结合型释放出来。,第三十九页,共八十三页。,(六)抗坏血酸,维生素C(ascorbic acid),理化性质:为含6碳的-酮基内酯的弱酸,有酸味。为一种还原剂。其水溶液不稳定,在有氧或碱性环境中极易氧化。其氧化过程为,还原型维生素C先被氧化为氧化型维生素C,若进一步氧化为二酮古洛糖酸时,便失去(shq)维生素C活性了。铜、铁等金属离子可促进上述反应过程。,第四十页,共八十三页。,1.生理功能

13、,参与体内羟化反应,为形成骨骼、牙齿、结缔组织及一切非上皮组织细胞间粘结物所必需,可维持牙齿、骨骼、血管的正常功能,增加(zngji)对疾病的抵抗力,促进外伤的愈合。抗坏血酸还可与金属离子络合而减少铅、汞、镉、砷等毒物的吸收。促进食物中Fe3+还原为Fe2+,有利于铁的吸收。阻断亚硝胺在体内合成的作用。具有较强的还原性,在体内起氧化作用。研究认为有抗肿瘤及预防感冒的作用。,第四十一页,共八十三页。,VitC缺乏症,第四十二页,共八十三页。,Vitamin C Deficiency Signs,第四十三页,共八十三页。,Pinpoint Bleeding in Scurvy,第四十四页,共八十三

14、页。,3.维生素C的食物(shw)来源,第四十五页,共八十三页。,When dietitians say“vitamin C,”people think“oranges.”,第四十六页,共八十三页。,七、矿物质,人体内除碳、氢、氧、氮以外,其余的元素不论含量(hnling)多少,通称为矿物质(无机盐、灰分)。占体重的2.24.3。,第四十七页,共八十三页。,人体组织中几乎含有自然界存在的各种元素(yun s),而且与地球表层元素(yun s)组成基本一致,已发现有28种左右的元素是构成人体组织、维持生理功能、生化代谢所必需。与有机物不同的是无机盐在体内不会消失变化,只有排出体外,所以,成年人每

15、天摄入量只要满足排出即可。,第四十八页,共八十三页。,常量元素(yun s)(macroelements):体内含量较多的元素。如钙、磷、钾、钠、镁、硫、氯等7种。,微量元素(microelements):体内含量(hnling)占体重0.01%以下的元素。如铁、锌、铜、碘、硒、氟、钴等14种为人体必需,称为必需微量元素(essential microelements),矿物质(mineral),第四十九页,共八十三页。,(一)钙(calcium),钙是人体含量最多的一种(y zhn)无机元素,99集中于骨骼和牙齿,1以溶解钙存在于血液与组织中,为混溶钙池。与骨骼钙维持动态平衡,维持体内细胞正

16、常生理状态。,第五十页,共八十三页。,1.钙的生理功能,构成骨骼和牙齿 维持神经肌肉活动(hu dng)促进体内某些酶的活性 参与血凝过程 维持体液酸碱平衡、细胞膜的通透性等,第五十一页,共八十三页。,2.吸收(xshu)和利用,食物(shw)钙(小肠近端),大部分,被动(bidng)转运,主动转运,小部分,受膳食成分、体内钙、维生素D、生理状况影响,肠腔内钙浓度有关,一般钙吸收率为20%,每天吸收0.10.4g。,排泄:肠道、泌尿道高钠、高蛋白促进排出,第五十二页,共八十三页。,影响钙吸收(xshu)利用的因素,抑制因素:植酸盐、草酸盐、脂肪酸、膳食(shnsh)纤维、Ca/P等促进因素:维生素D、乳糖、某些氨基酸与机体需要量有关:,第五十三页,共八十三页。,钙缺乏*婴儿的佝偻病;*成人骨质软化(runhu)症*老年骨质疏松症,3.缺乏(quf)与过量,钙过量:肾结石、抑制(yzh)铁锌吸收、奶碱综合征,第五十四页,共八十三页。,第五十五页,共八十三页。,食物中,奶及奶制品钙含量丰富且吸收(xshu)好。我国食物中钙的主要来源:豆类及豆制品。某些虾皮、芝麻酱、蔬菜、海带中含量很丰富。

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