1、第四章 第六节,解热(ji r)镇痛抗炎药,第一页，共三十三页。,授课(shuk)提纲,一、概述二、解热(ji r)镇痛药共性三、代表药物阿司匹林四、其他解热镇痛药物,第二页，共三十三页。,临床疾病常见(chn jin)症状,发 热 疼 痛 红肿(hn zhn),如：关节炎、扭伤(ni shn),肿瘤、炎症等,第三页，共三十三页。,解热镇痛抗炎药，是一类(y li)具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。,概 念,这类药物临床应用广泛对症治疗，不影响疾病(jbng)进程,解热(ji r)镇痛抗炎药,第四页，共三十三页。,抑制体内(t ni)前列腺素（PG）的生物合成,共同作用
2、(zuyng)机理,解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 作 用,前列腺素（PG）,致痛,致热,致炎,抑制胃酸(wi sun)分泌,第五页，共三十三页。,可降低发热者的体温(twn)，使其恢复正常。对正常人的体温则没有影响。,1、解 热 作 用,解热镇痛药是对症(du zhng)治疗，注意合理应用。,第六页，共三十三页。,炎症(ynzhng)介质,第七页，共三十三页。,解热(ji r)镇痛药,解热(ji r)镇痛药,第八页，共三十三页。,2.镇痛(zhn tn)作用,第九页，共三十三页。,2.镇痛(zhn tn)作用,特点：中等程度镇痛 对轻、中度慢性钝痛效果好 对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛
3、无效 不产生欣快感(kuign)，无成瘾性和耐受性 镇痛作用的部位在外周 注意与镇痛药比较。,头痛、牙痛(y tn)肌肉痛、关节痛腰痛,第十页，共三十三页。,第十一页，共三十三页。,3 抗炎抗风湿作用(zuyng),抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿(hn zhn)热痛。可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎 不能根除病因,一线(yxin)治疗药物,第十二页，共三十三页。,起效快；降低(jingd)发热者体温，缓解疼 痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发 展；停药后可能症状再现,小结(xioji)：解热镇痛抗炎药特点,解热(ji r)、镇痛、抗炎抗风湿作用
4、均通过抑制前列腺素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。,第十三页，共三十三页。,按化学结构(jigu)分类,吲哚(yn du)美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等,其他(qt)有机酸类：,第十四页，共三十三页。,阿司匹林(s p ln),乙酰水杨酸,一般采用柳树，杨树，冬青树皮或猕猴桃果实等来提，当然(dngrn)杨柳科的树叶中水杨酸含量也是很高的。,第十五页，共三十三页。,1.解热、镇痛（一般剂量，0.30.5g/次）组成复方（复方阿司匹林）治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛2.抗炎及抗风湿（大剂量，3 5g/日）风湿热和类风湿性关节炎。作为首选(shu xun)3.抑制血小板聚集，防
5、止血栓形成（小剂量，50 100mg/日）预防心肌梗塞及脑血栓形成,作用和用途(yngt)阿司匹林,第十六页，共三十三页。,（近端）指关节梭形肿大畸形(jxng),类风湿性关节炎,第十七页，共三十三页。,【不良反应】,1.胃肠道反应：最常见。1.上腹不适(bsh)（恶心，呕吐）2.胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。,凝血障碍(zhng i),延长凝血时间，造成出血(ch xi)倾向，维生素K可以防治。,刺激胃黏膜,较大剂量、长期用药,第十八页，共三十三页。,3.水杨酸反应(fnyng)剂量5g/d：,表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱(wnlun)、酸碱平衡障碍。,
6、【不良反应】,4.过敏反应,处理措施(cush)：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。,皮疹、过敏性休克 阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者,第十九页，共三十三页。,恶心(xn)、呕吐,诱发(yuf)胃溃疡和胃出血,皮疹(pzhn)、过敏性休克,第二十页，共三十三页。,案例(n l)分析一,一,第二十一页，共三十三页。,结 论,第二十二页，共三十三页。,案例(n l)分析二,二,第二十三页，共三十三页。,第二十四页，共三十三页。,1、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。2、小剂量的阿司匹林可预防_，中等剂量(jling)的阿司匹林可用于_，大剂量的阿司匹林可用于_。3、解热
7、镇痛抗炎药能使 者的体温下降，而对 体温无影响。,.,第二十五页，共三十三页。,第二十六页，共三十三页。,对乙酰氨基酚（扑热息痛）,解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。临床用于发热和各种钝痛。对胃肠刺激少，不诱发溃疡(kuyng)过量急性中毒可致肝肾损害,二、苯胺(bn n)类,第二十七页，共三十三页。,三、吡唑酮类,安乃近（诺瓦精）为氨基(nj)比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。主要用于退热、头痛、风湿痛,第二十八页，共三十三页。,作用及用途1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强.2、用于风湿性和类风湿性关节(gunji)炎；关
8、节(gunji)强直性脊椎炎，骨关节(gunji)炎；癌性发热及其他不易控制的发热。不良反应发生率高：,3、,吲哚(yn du)美辛（消炎痛）,第二十九页，共三十三页。,解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应(fnyng)轻，易于耐受。,布洛芬（ibuprofen,芬必得）,第三十页，共三十三页。,复习题：,名词解释阿司匹林哮喘比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用(yngyng)有何区别？,第三十一页，共三十三页。,Chapter18(6),第三(d sn)编思考题,1.苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同?2.试述几种抗癫痫药的抗痫谱（即适用于
9、何种类型的 癫痫）。3.试述左旋多巴、卡比多巴及维生素B6联合应用治疗(zhlio)帕金森病的药理机制。4.阿司匹林的主要不良反应有哪些？5.试述吗啡的药理作用。,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,第四章 第六节。第四章 第六节。3 抗炎抗风湿作用(zuyng)。可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎。解热、镇痛、抗炎抗风湿作用(zuyng)均通过抑制前列腺素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。2.抗炎及抗风湿（大剂量，3 5g/日）。延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。3.水杨酸反应剂量5g/d：。禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者。癌性发热及其他不易控制的发热。5.试述吗啡的药理作用(zuyng),第三十三页，共三十三页。,