1、第二章 血液(xuy),血液的组成与特性血细胞及其功能生理止血、血液凝固与纤维蛋白(xin wi dn bi)溶解血型与输血原则,第一页，共九十五页。,第一节 概述(i sh),一、内环境：体液（6070：分细胞内液（40）和细胞外液（20）。细胞外液又 分为(fn wi)组织间液（15）和血浆（5）内环境概念：通常将细胞外液称为机 体的内环境。,第二页，共九十五页。,第三页，共九十五页。,细胞(xbo)内、外液,体液(ty),细胞(xbo)外液,细胞内液,占体重的60%,细胞直接生活的液体环境，具体环境,内环境,为细胞内各种生化反应进行的场所,4/5组织液,1/5血浆最活跃部分沟通各部分组织
2、液和外环境进行物质交换,第四页，共九十五页。,血液(xuy)与内环境稳态,稳态：机体在神经体液调节下，使内环境理化性 质作小幅度波动保持动态平衡的一种状态必要性：外环境剧烈变化，体内代谢产物的影响 与排泄措施：缓冲(hunchng)对，呼吸，血液循环，二便排泄血液在其中起到了重要作用,第五页，共九十五页。,二、血液的组成及理化(lhu)特性,细胞(xbo)内液、内环境、稳态,第六页，共九十五页。,三、血量-体重(tzhng)7-8%（70-80ml/kg),循环(xnhun)血量（10-15%）+储存血量（80-90%）（心血管内）（肝、脾、腔静脉等）血量恒定的意义：维持血压稳定和物质供应,第
3、七页，共九十五页。,血液(xuy)组成,1、血浆(xujing)：水：90-91%，蛋白质：6.5-8.5%，小分子物质：2%（w/v)。,血浆蛋白(dnbi)：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原,白蛋白：白蛋白、前白蛋白 球蛋白：a1-、a2-、a3-、-、r-球蛋白 纤维蛋白原：,第八页，共九十五页。,第九页，共九十五页。,第十页，共九十五页。,血浆(xujing)蛋白6-7.5g%,1 白蛋白-分子量小,4-5.5g%2 球蛋白-2-3g%3纤维蛋白(xin wi dn bi)原-分子量最大,0.2-0.4g%,a1,a2,r,免疫(miny)球蛋白IG,a,球蛋白原由肝脏合成r 由淋巴组织合成
4、,肝功的指标,第十一页，共九十五页。,四、血液(xuy)的理化特性,1.血液(xuy)的比重1.050-1.060，血浆比重 1.025-1.0302.血液粘滞性 血液：4-5，血浆：1.6-2.4(相对于水而言)。,第十二页，共九十五页。,3.血浆(xujing)渗透压：313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)。,晶体渗透压：血浆渗透压(晶体物质，主要为电 解质）胶体渗透压：1.5 mOsm/KgH2O,25mmHg,3.3kPa.(主要与白蛋白有关）。由于电解质能够自由通过血管壁，而蛋白质不能透过(tu u)血管壁，故在维持血管内外渗透压中起主要作用
5、。,第十三页，共九十五页。,4.血浆(xujing)PH值,正常人血浆(xujing)PH：7.35-7.45。取决于血浆中的缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4,K2HPO4/KH2PO4,KHCO3/H2CO3,第十四页，共九十五页。,第二节：血浆的功能(gngnng)一、血浆蛋白的功能,1 营养功能 2 运输功能（脂类、HB、胆红素、激素、维生素、金属离子、药物）3 缓冲功能4 形成胶体渗透压5 参与机体(jt)免疫功能（免疫球蛋及补体）6 参与凝血和抗凝血功能（纤维蛋白原及球蛋白-凝血因子）,第十五页，共九十五页。,一、血浆(xujing
6、)蛋白的功能,（一）白蛋白功能：修补组织(zzh)：维持血浆胶体渗透压（75）；运载物质。（二）球蛋白功能：免疫功能：(r-球蛋白，分IgG;IgA;IgM;IgD;IgE）运载物质；维持胶体渗透压；参与血凝（因子）。（三）：补体功能：分十几种：参与免疫反应（四）纤维蛋白原功能：主要参与血液凝固,第十六页，共九十五页。,二、脂类的功能：参与物质的消化吸收三、糖类的功能：机体活动能量的主要来源四、无机盐 参与酸碱平衡(pnghng)；渗透压维持；细胞与组织 的兴奋性,第十七页，共九十五页。,五、血液(xuy)的生理功能,1.营养物质运输 2.代谢中间产物的运转3.代谢产物的排除4.气体(qt)运
7、输5.激素运输6.细胞的运行7.热量的运输8.能量的传递9.血量的恒定10.内环境维持,第十八页，共九十五页。,第三节：红细胞生理一 形态，数量(shling)，功能 影响数量的因素：新陈代谢的快慢；机体活动和环境 变化（分暂时性变化和长期的变化）,第十九页，共九十五页。,一、红细胞,第二十页，共九十五页。,（一）细胞(xbo)的形态和数量,形态：无核（内中为无结构的液体，其中溶解32-36%的Hb），双凹圆碟形，平均直径8um，周边厚 表面积与体积比，较球形大。气体通过面积较 大。有利于RBC可塑性变形。数量(shling)：男：5.01012/L;女：4.21012/L。含Hb，呈红色。,
8、第二十一页，共九十五页。,第二十二页，共九十五页。,（二）血红蛋白(xuhng dnbi)的特性和浓度,组成：珠蛋白，血红素。其中血红素包括原卟啉和亚铁离子。在氧分压高时形成(xngchng)氧合血红蛋白（HbO2)在氧分压低时，容易释放氧 在氧分压过高或有氧化剂时形成高铁Hb红细胞和Hb的生理功能：运输O2和CO2 缓冲酸碱的作用,第二十三页，共九十五页。,二、红细胞的生理(shngl)特性,（一）通透性：对物质的通透性具有高度的选择性 O2，CO2，H2O，脂溶性物质 易通过 葡萄糖，氨基酸 尿素(nio s)易通过 单价负离子（Cl，HCO3）较易通过 Na+,K+,能通过 胶体，Ca2
9、+难于通过 意义:维持红细胞的新陈代谢和渗透压,第二十四页，共九十五页。,（二）.渗透脆性和溶血等渗溶液(溶液与血浆渗透压相等):不同物质的等渗溶液不一定都能使RBC的体积和形态保持正常。如尿素，1.9%尿素与血浆等渗，但因其能自由(zyu)通过细胞膜，RBC溶解。等张溶液(使 RBC正常，与RBC张力相等的溶液):0.85%NaCl为等渗和等张。,第二十五页，共九十五页。,（二）.渗透脆性(cuxng)和溶血,红细胞在低渗透(shntu)溶液中，大量水分进入红细胞，导致红细胞膨大破裂，放出Hb，这种现象叫溶血；而红细胞对低渗溶液的抵抗力称红细胞的渗透脆性。1)脆性实验与最大（小）抵抗力2)脆
10、性与抵抗力的大小是负相关关系3)5%的葡萄糖和0.85%的NaCl为等渗溶液，而与血浆等渗的尿素则不宜用之。,第二十六页，共九十五页。,第二十七页，共九十五页。,（三）红细胞的悬浮(xunf)稳定性与血沉,红细胞稳定而分散的悬浮于血浆中的特征(Suspension Stability)。以血沉(xuchn)值(erythrocyte sedimentation rate)来衡量。,第二十八页，共九十五页。,三、红细胞的生成(shn chn)与破坏,（一）红细胞的生成红细胞不断的进行代谢(dixi)，平均寿命为120天。1.造血器官：胚胎早期：卵黄囊、肝、脾 中期以后：骨髓逐渐活跃 出生后：红骨
11、髓为造血器官,第二十九页，共九十五页。,2.造血(zo xu)干细胞,特点：自我复制的能力(nngl)强，可以依靠自 我复制来维持多潜能干细胞的相 对恒定。多数处于细胞周期之外（90%），即不进行细胞分裂的状态。也就 是说动物的造血潜能是巨大的。,第三十页，共九十五页。,3.红细胞的生成(shn chn)过程,A多潜能细胞（自我复制(fzh)），并分化出定向祖细胞 B 定向祖细胞分化为母细胞 C 母细胞的发育成熟,第三十一页，共九十五页。,4.红细胞生成(shn chn)的原料,A蛋白质：用于合成珠蛋白B铁：构成血红素的重要成分C.微量的铜存在铁的吸收：与脱铁铁蛋白结合 铁蛋白（贮存）铁 小肠
12、 血液(xuy)与-球蛋白结合 运铁蛋白 骨髓,第三十二页，共九十五页。,4.红细胞生成(shn chn)的条件,第三十三页，共九十五页。,5，红细胞成熟(chngsh)因子：Vit.B12吸收,胃液(wiy),小肠(xiochng)上段,回肠,门脉血流,肝,转钴蛋白II造血组织,B12与R蛋白结合,胰蛋白酶断裂结合。与内因子结合，免被蛋白水解酶破坏。,内因子一部分与B12结合，一部分与回肠上皮细胞膜特异受体结合，被吸收,*内因子胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白 R蛋白是一种电泳速度很快的血浆蛋白。*B12吸收障碍，巨幼RBC性贫血-大细胞性贫血,第三十四页，共九十五页。,叶酸(y sun),蝶酰单
13、谷氨酸,四氢叶酸(y sun),双氢叶酸(y sun)还原酶,多谷氨酸盐,参与DNA合成,组织细胞酶促作用下,血浆,5，红细胞成熟因子：叶酸的吸收,第三十五页，共九十五页。,6.红细胞生成(shn chn)的调节,肾外组织是指肝细胞和巨噬细胞红细胞生成素可作用于定向(dn xin)祖细胞的相应受体,第三十六页，共九十五页。,红细胞生成素（ERITHROPOIETIN),产生:红细胞生成(shn chn)酶(肾性促红细胞生成因子);促红细胞生成素原促红细胞生成素.引起分泌的原因:肾脏供氧量不足或肾脏需氧量增加.,第三十七页，共九十五页。,第三十八页，共九十五页。,（二）红细胞的破坏及脾脏(pzn
14、g)的功能,红细胞破坏的场所1，血管外破坏：主要是肝、脾、骨髓；吞噬细胞破坏衰老、受损、异常细胞2，血管内破坏：溶血性疾病(jbng)、异型输血,第三十九页，共九十五页。,（二）红细胞的破坏(phui)，血红蛋白的降解,第四十页，共九十五页。,2，脾脏(pzng)的功能,造血功能(gngnng)破坏红细胞重要的血库参与免疫（淋巴细胞产生抗体）胆色素形成,第四十一页，共九十五页。,第四节、白细胞功能(gngnng),一、形态与分类(分粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）形态：无色、圆形、有核数量：0.4-1.0109/L(4000-10000/ul)。WBC 大于1万增多。分类：中性 50%、淋巴(ln
15、 b)40%酸性4%、碱性0.6%、单核核左移：杆状核增多（46%），抵抗力增强（急性感染等）核右移：分叶核增多（4-6%）也见于病毒性感染,第四十二页，共九十五页。,第四十三页，共九十五页。,二、WBC的一般生理(shngl)特性,1.变形运动(ameboid):白细胞运动。2.渗出性（diapedsis):白细胞渗出到血管外3.趋化性(chemotaxis):趋向某些化学物质、游走。(细菌(xjn)毒素、细菌(xjn)、降解产物、抗原抗体复合物)，趋化因子4.吞噬特性(phagocytosis):过程:粘着异物-伪足包围-形成吞噬体-溶酶体水解消化.分布：50%细胞间隙，30%骨髓内，20
16、%血管内,第四十四页，共九十五页。,趋化因子,A趋化因子,第四十五页，共九十五页。,第四十六页，共九十五页。,三、各类白细胞的功能(gngnng),1.中性粒细胞：50-60%(大鼠30-40%)，多形核 WBC(体内(t ni)6-8小时)核左移，核 右移。功能：(1)非特异性细胞免疫(2)吞噬-溶酶体酶-脓肿(3)释放-花生四稀酸-TXA(血栓素)，PG,第四十七页，共九十五页。,防御(fngy)疾病和清除异物的过程,1、到达炎灶：细菌侵入炎症反应化学趋向性 白细胞渗出、吞噬(tnsh)2、脱粒现象：有氧代谢增强，氧自由基增多3、“脓汁”形成：吞噬525个细菌溶酶体破裂分解组织形成脓汁,第四十八页，共九十五页。,2 嗜碱性(jin xn)粒细胞 0.5%-1%。,功能：1.释放组胺-与某些异物(花粉(hufn)过敏反应有 关 2.释放嗜酸性粒细胞趋化因子A3，释放肝素抗凝血作用,第四十九页，共九十五页。,3.嗜酸性(sun xn)粒细胞 2-4%,1.限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中的作用、产生PGE使嗜硷性粒细胞合成释放活性物质过程(guchng)受抑制 吞噬嗜硷性粒细胞释放颗