1、励建安(Jin n)南京医科大学,国际功能(gngnng)、残疾和健康分类-脊髓损伤的核心组合ICF Core Sets for SCI,第一页，共九十一页。,2,功能与残疾的综合(zngh)模式,第二页，共九十一页。,3,环境因素,个人(grn)因素,相关(xinggun)因素,活动(hu dng),身体功能与身体结构,参与,健康状况(疾病、外伤),功能与残疾的综合模式,第三页，共九十一页。,4,健康状况,健康状况是疾病、疾患、损伤或者外伤的总称健康状况可以(ky)包括其他情况，例如老龄、应激、先天畸形以及遗传因素等健康状况使用ICD-10作为标准编码,第四页，共九十一页。,5,环境因素,个
2、人(grn)因素,相关(xinggun)因素,活动(hu dng),身体功能与身体结构,参与,慢性膝关节不稳M 23.5,功能与残疾的综合模式,第五页，共九十一页。,6,身体(shnt)功能与身体(shnt)结构,身体功能指身体的生理功能，包括心理(xnl)功能身体结构指身体的解剖结构，例如器官、肢体和相关部件相当于障碍Impairments,第六页，共九十一页。,7,环境因素,个人(grn)因素,相关(xinggun)因素,活动(hu dng),疼痛、关节稳定性、交叉韧带,参与,慢性膝关节不稳M 23.5,功能与残疾的综合模式,第七页，共九十一页。,8,活动(hu dng)与参与,活动指个人
3、执行任务或者(huzh)个人的行动，代表个体功能参与指参加生活环境的活动，代表社会功能,活动(hu dng)限制,参与限制,第八页，共九十一页。,9,环境因素,个人(grn)因素,相关(xinggun)因素,携带物体(wt)、弯膝、步行、攀爬,疼痛、关节稳定性、交叉韧带,照顾孙子、家务、协助丈夫工作,慢性膝关节不稳M 23.5,功能与残疾的综合模式,第九页，共九十一页。,10,环境因素,人们居住和生活(shnghu)的物理、社会和态度环境环境因素是个人之外的因素积极因素(facilitator)消极因素(barrier),第十页，共九十一页。,11,-住在4楼，无电梯+使用(shyng)拐杖/
4、康复/药物治疗,个人(grn)因素,相关(xinggun)因素,携带物体、弯膝、步行、攀爬,疼痛、关节稳定性、交叉韧带,照顾孙子、家务、协助丈夫工作,慢性膝关节不稳M 23.5,功能与残疾的综合模式,第十一页，共九十一页。,12,个人(grn)因素,包括(boku)性别、年龄、人种、体质、生活方式、习惯、社会背景、其它社会功能,第十二页，共九十一页。,13,-住在4楼，无电梯+使用拐杖、康复治疗(zhlio)、药物治疗(zhlio),60岁，生性(shngxng)积极,相关(xinggun)因素,携带物体、弯膝、步行、攀爬,疼痛、关节稳定性、交叉韧带,照顾孙子、家务、协助丈夫工作,慢性膝关节不
5、稳M 23.5,功能与残疾的综合模式,第十三页，共九十一页。,14,残疾(cn j),第十四页，共九十一页。,15,功能(gngnng)改善,第十五页，共九十一页。,16,功能(gngnng)改善,第十六页，共九十一页。,17,ICF是国际通用的描述功能(gngnng)、残疾和健康状况的国际语言和概念,第十七页，共九十一页。,18,第十八页，共九十一页。,19,健康状况（疾病(jbng)、外伤）,253项环境因素,个人(grn)因素,相关(xinggun)因素,384项活动与参与,493项身体结构310项身体功能,第十九页，共九十一页。,20,ICF 金字塔结构(jigu),第二十页，共九十一
6、页。,21,第一级：身体结构(jigu)与功能,身体(shnt)结构(s),身体(shnt)功能(b),第二十一页，共九十一页。,22,第一级：活动(hu dng)与参与,第二十二页，共九十一页。,23,第一级：环境因素(e),第二十三页，共九十一页。,24,ICF 第二级结构(jigu),第二十四页，共九十一页。,25,第二级结构(jigu)举例,章节b1 脑高级功能(gngnng)Mental function整体脑高级功能(b110 b139)b110意识b114 定向b117 智力b122 整体心理功能b126 个性b130 主观能动性b134 睡眠b139 非特指的整体心理功能特定的
7、脑高级功能Specific mental functions(b140 b189),第二十五页，共九十一页。,26,ICF,Body Functions b,b1100 b7809b11420 b54509,b1 b8,b110 b899,Body Structuress,s1 s8,s110 s899,s1100 s8309s11000 s76009,Activity&Participationd,d1 d9,d110 d999,d1150 d9309,Environmental Factorse,e1 e5,e110 e599,e1100 e5959,ICF 三级结构(jigu),第二十六
8、页，共九十一页。,27,b 脑高级功能Mental functions一级 b114 定向功能 二级 b1141 地点(ddin)定向 b1142 人物定向 b11420自我定向b11421他人定向,ICF 条目(tiom)举例,三级,四级,第二十七页，共九十一页。,28,ICF总条目：1454有多少在特定的疾病需要(xyo)？临床和科研有何用途？评判标准？,第二十八页，共九十一页。,发展ICF核心(hxn)组合 Core Sets,第二十九页，共九十一页。,30,瞎子摸象(xi z m xing)的故事,第三十页，共九十一页。,31,ICF and ICF Core Sets,确定评定(pn
9、gdng)条目what to measure应用基础：how to measure,第三十一页，共九十一页。,32,第三十二页，共九十一页。,33,第三十三页，共九十一页。,34,骨关节炎OA 身体(shnt)功能,b280 疼痛的感觉b710 关节活动功能b730 肌肉功能b770 步态(b ti)b715 关节稳定性b740 肌肉耐力b780 与肌肉相关的感觉和运动功能b760 自主运动的控制b134 睡眠功能b735 肌肉张力,第三十四页，共九十一页。,35,s750下肢结构(jigu)s730上肢结构s770其它与运动相关的 肌肉骨骼结构s740骨盆结构s720肩部结构,OA 身体(s
10、hnt)结构,第三十五页，共九十一页。,36,d450步行d540穿衣d445 手和手臂使用d510自我洗浴d470使用交通工具d530如厕d430抬举和携带物品d640做家务d910社区生活d440手精细活动(hu dng)d410改变身体位置,OA 活动(hu dng)与参与,第三十六页，共九十一页。,37,e115 与个人日常生活相关的产品与技术e310 近亲e580 医疗服务、体系和政策e150 公共场合的建筑设计、产品和技术e355 医务人员e540 交通服务、体系和政策e120 个人室内和室外活动和交通的产品与技术e135 就业相关的产品与技术e155 私人使用的建筑(jinzh)
11、设计、建造和建筑(jinzh)产品e340 个人护理人员和助手,OA 环境因素,第三十七页，共九十一页。,38,定量(dngling)分级Qualifiers,问题(wnt)的严重程度如何量化,已经(y jing)清楚的?是,功能障碍是什么,并不清楚的?是,b1141.,0,1,2,3,4,8,9,第三十八页，共九十一页。,第三十九页，共九十一页。,40,定量(dngling)分级(qualifier),0没有问题(无、缺乏、可以忽视(hsh)等)0-4%1 轻度问题(轻、低等)5-24%2 中度问题(中等、较好等)25-49%3 严重问题(高、极端等)50-95%4 全部问题(最严重、全部受
12、累等)96-100%8无法特定(当前的信息无法确定严重程度)9无法应用(不恰当或者不可能使用),第四十页，共九十一页。,41,环境因素双向分级(fn j),障碍因素Barrier-促进(cjn)因素Facilitator+,第四十一页，共九十一页。,42,第四十二页，共九十一页。,43,Problem-solving approach,第四十三页，共九十一页。,44,Rehab-Cycle,第四十四页，共九十一页。,45,Assessment,Evaluation,Assignment,Intervention,Rehab-Cycle,ICF ModelICF&ICF Core Sets,第四
13、十五页，共九十一页。,46,Diagnosis(ICD-10),Rehabilitaton goals,team perspective,environmental factors,personal factors,body structures&functions,activities&participation,patient perspective,What are the patients problems and needs from his/her perspective?,What are the patients problems from the team perspecti
14、ve?,Use the ICF Core Sets!,第四十六页，共九十一页。,47,Diagnosis(ICD-10),Rehabilitaton goals,team perspective,environmental factors,personal factors,body structures&functions,activities&participation,patient perspective,第四十七页，共九十一页。,48,Assessment with the ICF Sheet,Patients perspective,Rehabilitation team persp
15、ective,Body-Structures/Functions Activities/Participation,Personal Factors,Reha-diagnosis ICD-10chronic polyarthritis ICD:M05.9,Environmental Factors,Medication+Lives in a fourth floor flat;No elevator Needs aids for hand use+,Supportive husband+Self-help group+,Motivated+adequate coping strategies+
16、,What are the patients problems and needs from his/her perspective?,What are the patients problems from the rehabilitation team perspective?,Use the ICF-Core-sets as a Checklist!,Goals of rehabilitationIntervention program goal:Long-term goal:,第四十八页，共九十一页。,49,Assessment with the ICF Sheet,Patients perspective,Rehabilitation team perspective,Body-Structures/Functions Activities/Participation,Personal Factors,Reha-diagnosis ICD-10chronic polyarthritis ICD:M05.9,Environmental Factors,Medication+Liv