1、低血糖识别(shbi)和预防,深圳市西丽人民医院(yyun)内二科王雪莲,第一页，共二十四页。,2,一、什么(shn me)是低血糖？,糖尿病患者(hunzh)，当血糖3.9mmmo/L时，称为低血糖,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版),第168页.,3.9mmol/L,正常血糖,低血糖,第二页，共二十四页。,3,1.低血糖可分为(fn wi)几类？,需旁人(pngrn)帮助，常有意识障碍,无症状性低血糖,症状(zhngzhung)性低血糖,血糖3.9mmol/L，且有低血糖症状,可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖相对性低血糖：有低血糖
2、症状，但血糖3.9mmol/L,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页,严重低血糖,血糖3.9mmol/L，但无低血糖症状,第三页，共二十四页。,4,大于60岁的老年患者肝功能和肾功能减退(jintu)者有严重微血管和大血管并发症者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者反复发生低血糖者,2.哪些人容易(rngy)发生低血糖？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.,第四页，共二十四页。,5,3.低血糖有哪些(nxi)典型表现？,中华医学会
3、糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(科普版),第171页.,第五页，共二十四页。,6,4.还有哪些(nxi)表现容易被忽视？,舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架行为与习惯(xgun)发生改变,李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡(pnghng).中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.,第六页，共二十四页。,7,5.什么样的低血糖更可怕(k p)？,低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆(xinzho)症状的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！,第七页，共
4、二十四页。,8,哪些因素可以引起(ynq)低血糖发生？,第八页，共二十四页。,9,二、引起低血糖的常见(chn jin)原因有哪些？,降糖药物过量(guling),用药(yn yo)与进餐时间不匹配,1.药物,第九页，共二十四页。,10,进食(jnsh)太少、漏餐,过量饮酒(yn ji)，尤其是空腹饮酒(yn ji),引起(ynq)低血糖的常见原因有哪些？,2.饮食,第十页，共二十四页。,11,剧烈活动或活动量超过平常、空腹(kngf)运动,引起(ynq)低血糖的常见原因有哪些？,3.运动(yndng),第十一页，共二十四页。,12,三、低血糖发生时如何(rh)治疗？,中华医学会糖尿病学分会.
5、2010版中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(科普版),第174页.,记住(j zh)两个“15”,第十二页，共二十四页。,13,快速升糖的15克含糖食物(shw)有哪些？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版),第174-175页.,第十三页，共二十四页。,14,血糖仍3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”的规则处理如果血糖依然很低，或出现神智不清，应即刻送医院救治,15分钟后该如何(rh)进行下一步治疗？,血糖,血糖,血糖大于3.9 mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型
6、糖尿病防治指南(科普版),第174页.,第十四页，共二十四页。,15,四、低血糖纠正(jizhng)后还应注意什么？,如果离下一顿饭还有1个小时(xiosh)以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010年版),第34页.,第十五页，共二十四页。,16,低血糖纠正(jizhng)后还应做什么？,低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，并记录低血糖数值原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找(xnzho)原因，调整治疗方案,第十六页，共二十四页。,17,常见15克含糖类食物
7、(shw)举例,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(科普版),第174-175页.,第十七页，共二十四页。,18,严重(ynzhng)低血糖或昏迷时该怎么办？,如有可能应立即测血糖尚有意识，可饮糖水或饮料已昏迷(hnm)，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救,第十八页，共二十四页。,19,五、如何(rh)预防低血糖？,1.养成(yn chn)良好生活习惯,第十九页，共二十四页。,20,4-5-6-7-8-,7-8-9-10-11-,孙子林主编(zhbin).糖尿病自我管理技巧.88-89,11.1,强化(qinghu)
8、治疗者,老年人,2.制定(zhdng)合理血糖控制目标,如何预防低血糖？,第二十页，共二十四页。,21,孙子(sn zi)林主编.糖尿病自我管理技巧,加强(jiqing)血糖监测,睡前血糖(xutng)5.6mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖,3.加强血糖监测,如何预防低血糖？,第二十一页，共二十四页。,22,糖果,我的姓名:紧急联系人姓名:电话:地址:我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通
9、知我的亲人，谢谢您的热情帮助！,4.随身携带预防(yfng)低血糖的食物及急救卡,如何(rh)预防低血糖？,糖尿病急救(jji)卡,第二十二页，共二十四页。,23,5.频发低血糖时应及时(jsh)就医,如何(rh)预防低血糖？,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,低血糖识别和预防。可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖3.9mmol/L。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.。李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢(dixi),2012,28(1):1-3.。4片葡萄糖片。如何预防低血糖,第二十四页，共二十四页。,