1、第一页，共三十四页。,运动(yndng)的治疗作用,第二页，共三十四页。,运动是糖尿病治疗(zhlio)的基石之一，是实现血糖达标的关键！,第三页，共三十四页。,增加(zngji)肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用,减轻胰岛素抵抗(dkng)，提高胰岛素敏感性,降低血糖(xutng)，促进血糖(xutng)达标,运动的作用,第四页，共三十四页。,运动(yndng)的作用,第五页，共三十四页。,合理(hl)的运动计划,运动前的准备工作运动过程中三部曲运动处方(chfng)的组成运动的适应症及禁忌症,第六页，共三十四页。,运动前的准备(zhnbi)工作,到医院进行(jnxng)一次全面体检,与医生共同讨
2、论：目前的病情是否适合(shh)运动 如何协调饮食、运动及药物治疗,第七页，共三十四页。,运动(yndng)过程中的三部曲,运动前热身 运动过程中要量力而行(ling l r xng)运动后放松活动,第八页，共三十四页。,运动(yndng)处方的组成,运动(yndng)时间和频率,注意掌握“度”,第九页，共三十四页。,运动(yndng)强度,运动(yndng)处方的组成,注意掌握“度”,心率反映运动时的运动强度运动中适宜(shy)心率=170年龄,第十页，共三十四页。,运动(yndng)处方的组成,有氧运动(yndng)，形式多样,注意掌握“度”,第十一页，共三十四页。,运动(yndng)的适
3、应症,病情控制(kngzh)稳定的2型糖尿病,体重超重(cho zhng)的2型糖尿病最佳适应症,稳定期的1型糖尿病,稳定期的妊娠糖尿病,第十二页，共三十四页。,运动(yndng)并非人人皆宜！,1型糖尿病患者血糖(xutng)没有得到很好地控制之前,有心、肝、肾、肺功能(gngnng)不全或急性感染等严重并发症的患者,有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免诱发眼底出血,第十三页，共三十四页。,不能坚持(jinch)运动的借口？,第十四页，共三十四页。,不能坚持运动的借口可能(knng)存在以下这些问题,工作太忙，很难安排时间锻炼,工作太累，不愿意锻炼了,运动似乎很枯燥，又没有同伴一起锻炼,运
4、动可能引起血糖降得过低,第十五页，共三十四页。,运动可能引起身体的疼痛或不适感,认为自己太胖了，锻炼很费劲,认为自己太老了，不适合开始锻炼了,坚持过锻炼，却没有收到预期的效果,不能坚持运动(yndng)的借口可能存在以下这些问题,第十六页，共三十四页。,如何坚持(jinch)运动计划,第十七页，共三十四页。,克服障碍(zhng i)，坚持运动计划,列出您可能喜欢的几种不同类型的运动，与医生讨论(toln)，确定哪些运动是适合您的。,将运动与那些(nxi)令人愉快的事情联系起来，例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音机等等,寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动,第十八页，共三十四页。,将运
5、动的益处告诉家人(ji rn)或朋友，邀请他们加入您的运动计划。,克服(kf)障碍，坚持运动计划,邀请家人或朋友一起(yq)参与运动,第十九页，共三十四页。,时间的便利(binl)：在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一 个时间的。,地点的便利：寻找一个距离(jl)住所最近的运动场所。,克服障碍(zhng i)，坚持运动计划,更改运动场所，尽可能方便锻炼,第二十页，共三十四页。,运动后出现(chxin)血糖降得过低时，请医生调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。,出现疼痛提示可能您的运动太激烈了，或者这项运动不适合您的身体 情况，寻找(xnzho)一个安全、有效的运动。,克服障碍(z
6、hng i)，坚持运动计划,寻求专业意见,第二十一页，共三十四页。,事实上很少有人(yu rn)老得或胖得不能锻炼了。,制定容易实现的短期及长期目标，这样您会感觉(gnju)更加有信心。,克服障碍，坚持(jinch)运动计划,反击自我挫败的想法，请医生“量身订做”一份适宜的、具体的运动计划,第二十二页，共三十四页。,运动可能不会迅速(xn s)地改善血糖水平;在几周的运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白;您会发现运动对血糖的有益影响。,克服障碍(zhng i)，坚持运动计划,多想想(xin xin)运动为血糖控制带来的益处,第二十三页，共三十四页。,运动(yndng)贯穿降糖全程适时调整治疗
7、方案,第二十四页，共三十四页。,代谢(dixi)活性,血糖(xutng),10,5,0,5,10,15,20,25,30,10,5,0,5,10,15,20,25,30,餐后血糖(xutng),空腹血糖,胰岛素抵抗,胰岛素水平,细胞功能,Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19,2型糖尿病是一种进展性疾病,第二十五页，共三十四页。,及时(jsh)调整治疗方案 促进血糖达标,糖尿病足,脑卒中,心肌梗死(xn j n s),肾移植,及时调整治疗方案,运动是糖尿病治疗的基石，贯穿于治疗始终。随着病程的延长(ynch
8、ng)，需要及时调整药物治疗方案，保证血糖持续达标，从而减少严重并发症,失明,第二十六页，共三十四页。,饮食、运动、控制(kngzh)体重+二甲双胍,增加(zngji)其他类口服药,加用胰岛素,饮食、运动、控制(kngzh)体重+任何一种或两种口服药,中国2型糖尿病患者的治疗策略,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,第二十七页，共三十四页。,预混胰岛素适合中国(zhn u)人的起始方案,全面(qunmin)改善细胞分泌功能缺陷,细胞(xbo),PPG,重视降低餐后血糖,预混胰岛素同时改善餐后和空腹血糖,预混胰岛素含有速效成分良好降低餐后血糖,预混胰岛素简单、方便地解决两个主要问题,第二十八
9、页，共三十四页。,峰值更高更好控制(kngzh)餐后血糖,速效部分(b fen)回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低,起效更快紧邻(jnln)餐时注射,McSorley PT et al.Clin Ther.2002;24(4):530-9,门冬胰岛素30/70,人胰岛素30R,预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70控制餐后血糖更好，低血糖更少,第二十九页，共三十四页。,门冬胰岛素30/70餐时立即(lj)注射，灵活方便,门冬胰岛素30/70,人胰岛素30R,餐前立即注射提供了灵活的就餐时间,第三十页，共三十四页。,门冬胰岛素30/70更适合中国(zhn u)2型糖尿病患者的胰岛素,第三十
10、一页，共三十四页。,运动治疗是糖尿病治疗的基石(jsh)，要贯穿于整个治疗过程！,根据是否达标(d bio)，及时调整治疗方案，尽早起始胰岛素治疗，并选择适合中国人特点的胰岛素，尽早使血糖达标。,第三十二页，共三十四页。,谢 谢！,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,运动的治疗作用。减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。降低血糖，促进血糖达标。减轻体重，维持理想的体重。心率反映运动时的运动强度。认为自己太老了，不适合开始锻炼了。列出您可能喜欢的几种不同类型的运动，。请医生“量身订做”一份适宜的、具体的运动计划(jhu)。14(5)(suppl S-b):S2-S19。及时调整治疗方案 促进血糖达标。运动是糖尿病治疗的基石，贯穿于治疗始终。预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70。谢 谢,第三十四页，共三十四页。,