1、美式军旅(jn l)夏令营应急救护,第一页，共五十五页。,主要内容 第一部分 救护概念(ginin)第二部分 心肺复苏 第三部分 常见急症的处理,第二页，共五十五页。,第一(dy)部分 救护概念,04年北京(bi jn)国际马拉松赛 08北京奥运南非教练 一名大学生发生猝死 心跳骤停抢救成功,第三页，共五十五页。,现场急救急救医学(yxu)途中急救 医院急救,现场(xinchng)急救,现场急救(时间(shjin)-成功关键,概念一：时间就是生命！,第四页，共五十五页。,危重病人发病现场，八分钟是医学上的救命黄金时刻。4分钟内开始正确(zhngqu)的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者。,概
2、念一：时间就是(jish)生命！,常温下心搏(xn b)停止,第五页，共五十五页。,时间(shjin)与抢救成功率,概念一：时间就是(jish)生命！,第六页，共五十五页。,概念之二：第一目击者的抢救(qingji)能力,“第一目击者”对伤员实施有效的“初步紧急救护(jih)”，保证抢救时间,志愿者如何(rh)参与应急救护,救人是在一念之间救命则须一技在身,第七页，共五十五页。,一、了解现场急救(jji)-基本任务,评估检伤：现场、病人：分出轻重缓急、分级分类处理救命为主：保持呼吸通畅、保证循环(xnhun)维持迅速呼救：寻求救援(120、110、119、122、999)安全转运：途中救护(及
3、时、快速、安全、有效),志愿者如何(rh)参与应急救护,第八页，共五十五页。,早期识别与呼救 早期CPR 早期除颤 生存链（环环相扣）早期ACLS 高级 完整(wnzhng)的心脏骤停后处理,初级(chj),概念(ginin)三：生存链-紧急救援系统EMS,第九页，共五十五页。,“生存链”,1.早期识别(shbi)与呼救 2.早期CPR 3.早期除颤 4.早期ACLS,5.完整(wnzhng)的心脏骤停后处理。,第十页，共五十五页。,用眼耳鼻嘴等感觉器官和心、脑等发现、分析、判断。评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情况（人数(rn sh)、致伤原因、伤情轻重等）保障安全：场地、伤病员
4、、围观者 个人防护：保护施救者,二、现场评估(pn)（技术）,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第十一页，共五十五页。,意 识：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打；气 道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼 吸：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；瞳孔反应：对光反应情况(qngkung)，是否变大、变小、变形，或不等大,三、判断危重(wi zhng)病情（技术）,志愿者如何(rh)参与应急救护,第十二页，共五十五页。,完成(wn chng)意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤
5、等全身进行检查，初步判断伤员受伤情况。,志愿者如何参与(cny)应急救护,第十三页，共五十五页。,你（报告人）的姓名、联系方式；所在的准确地点，附近(fjn)的显著标志；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤情严重程度，转送医院要求。注意：不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话。呼救20分钟后，如救护车还未到达可再次电话联系。,四、拨打120急救(jji)电话（技术）,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第十四页，共五十五页。,迅速(xn s)呼叫,急救电话(dinhu)“120”公安报警“110”火警电话“119”交通事故“122”场馆急救“999？
6、”,第十五页，共五十五页。,1.表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。2.个人防护（口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）3.避免被伤病者身上或现场的尖锐物品(wpn)刺伤。4.妥善保存伤病者贵重物品，要注意保护现场。,五、志愿者的注意事项,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第十六页，共五十五页。,第二部分 心肺(xn fi)复苏技术(CPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation,救人是在一念之间救命(ji mng)则须一技在身,志愿者如何参与(cny)应急救护,第十七页，共五十五页。,心肺复苏术 CPR是使心跳呼吸骤停的患者，迅速恢复心脏跳动(tiodng)和自主呼吸的
7、技术。,志愿者如何参与(cny)应急救护,第十八页，共五十五页。,摆正体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时整体转动，保护颈部(jn b);身体平直，无扭曲;摆放的地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。,现场评估、判断病情、拨打120急救(jji)电话之后：,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第十九页，共五十五页。,心肺复苏术第一步C、建立有效(yuxio)循环 1、心 前 区 捶 击 2、胸外心脏按压,志愿者如何参与(cny)应急救护,第二十页，共五十五页。,第二十一页，共五十五页。,确定位置（中指找位，食指定位，可酌情进行(jnxng)胸外叩击）。,抢救者跪于伤员一侧,双
8、掌重叠，十指相扣，掌心(zhngxn)翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。,志愿者如何参与(cny)应急救护,胸外心脏按压要领（1）,第二十二页，共五十五页。,胸外心脏按压要领（2）成人(chng rn)患者 部位 胸骨中下1/3交界处 深度 胸骨下陷 5cm 频率 100次/分,志愿者如何参与(cny)应急救护,第二十三页，共五十五页。,掌跟按压(ny),志愿者如何参与应急(yng j)救护,第二十四页，共五十五页。,儿童和婴儿部位 胸骨(xingg)中段 婴儿1.5-2.5cm，儿童2.5-4.0cm 频率 100-120次/分方法 单手食指和中指,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第
9、二十五页，共五十五页。,第二步A、保持呼吸道通畅：开放气道、清除(qngch)异物(假牙)，头部过伸后仰10度,志愿者如何参与(cny)应急救护,第二十六页，共五十五页。,第三步B、人工呼吸(rngnghx),如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒至2秒)应在5秒内完成。方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看(gunkn)患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。,第二十七页，共五十五页。,心脏(xnzng)按压30次 人工呼吸2次 单人比例都是 30:2,心脏按压(ny)和人工呼吸比例,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第二十八页，共五十五页。,5个循环或者2分钟后检查(jinc
10、h)呼吸、颈静脉搏动有效指标 触及搏动 面色红润 神志恢复,胸外心脏(xnzng)按压效果评估,志愿者如何(rh)参与应急救护,第二十九页，共五十五页。,心肺复苏的终止条件：1、患者自主(zzh)呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏（或抢救成人30分钟，儿童15分钟无效）。（终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）,志愿者如何参与(cny)应急救护,第三十页，共五十五页。,第三部分 常见急症(jzhng)的处理
11、,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第三十一页，共五十五页。,1、创伤止血2、伤口包扎3、骨折固定(gdng)4、伤员搬运,一、创伤救护(jih)(四项技能),志愿者如何参与(cny)应急救护,第三十二页，共五十五页。,失血危害*成人血液约占体重的8。*失血总量达到总血量20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚(shujio)发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。*当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。,志愿者如何(rh)参与应急救护,第三十三页，共五十五页。,外伤(wishng)出血分类,皮下出血：如青紫、瘀斑内 出 血：如吐血、咯血、便
12、血、尿血外 出 血：*动脉：血色鲜红、喷射状、失血多、速度快*静脉：血色暗红、非喷射状流出*毛细血管(mo x xu un)：鲜红变暗红、呈水珠状向外渗出,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第三十四页，共五十五页。,志愿者如何参与(cny)应急救护,第三十五页，共五十五页。,直接压迫(yp)止血法适于小伤口出血 压迫约10分钟,志愿者如何参与(cny)应急救护,第三十六页，共五十五页。,加压包扎止血法适于各种伤口，效果(xiogu)可靠。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。,志愿者如何(rh)参与应急救护,第三十七页，共五十五页。,间接止血法：指压止血法：压迫颞动脉(dng
13、mi)、压迫指动脉(dngmi)压迫鼻动脉、压迫股动脉屈肢加垫止血法（注意骨折、骨裂或关节脱位时不能使用）止血带止血法绞紧止血法,志愿者如何(rh)参与应急救护,第三十八页，共五十五页。,指压止血(zh xu)法,志愿者如何(rh)参与应急救护,第三十九页，共五十五页。,止血带止血法适于四肢大出血。能指压不用器械；能器械不用橡皮带。其他方法无效才用此法。橡皮带止血效果(xiogu)最好。使用止血带注意事项：快、准、垫、上、适、标、放,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第四十页，共五十五页。,绞紧止血法将三角巾折成带状绕伤肢一圈，打个活结，取一根小棒穿在活结外侧带形圈内，提起(t q)小棒拉
14、紧，将小棒依顺时针方向绞紧，最后拉紧活结固定。绞而不紧，失血量反而更多,志愿者如何(rh)参与应急救护,第四十一页，共五十五页。,如何处理伤口(shngku)？覆盖伤口用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住、固定包扎伤口:1.不上药2.不触摸（覆盖）3.不取（不拔除）4.不送（内脏）,第四十二页，共五十五页。,内脏(nizng)脱出处理:（不送）,1、盖敷料(flio),2、加圈、盖碗(i wn),3、盖三角巾,4、腹部包扎,志愿者如何参与应急救护,第四十三页，共五十五页。,骨折的判断疼痛：伤处明显压痛，移动时加重；肿胀：出血和骨折端错位、重叠，有外表(wibio)肿胀现象；畸形：肢体
15、呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象；功能障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；血管神经损伤：脉搏消失、感觉缺失等。（在现场不能明确判断是否骨折时，一律按骨折固定处理。）,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第四十四页，共五十五页。,现场骨折固定的目的制动止痛：通过固定以限制受伤部位(bwi)的活动度，从而减轻疼痛防止加重：避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员搬运。,志愿者如何参与(cny)应急救护,第四十五页，共五十五页。,常用搬运方法爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人背负法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受伤、情况紧急、体型较
16、大双人徒手搬运：体弱清醒不能步行者三人搬运法：骨盆骨折移动时采用四人搬运法：脊柱骨折移动时采用如果(rgu)现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打120。,志愿者如何参与(cny)应急救护,第四十六页，共五十五页。,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第四十七页，共五十五页。,志愿者如何(rh)参与应急救护,第四十八页，共五十五页。,志愿者如何(rh)参与应急救护,第四十九页，共五十五页。,第三部分 创伤(chungshng)救护,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第五十页，共五十五页。,中暑(zhng sh)的救护原则,志愿者如何(rh)参与应急救护,第五十一页，共五十五页。,中暑急救(jji)四步要领:搬.擦.服.掐,将伤员搀扶或搬到阴凉通风处（空调室）；解开衣领、腰带，脱去外衣，用凉毛巾(mojn)敷头，温水擦洗躯干及四肢；检查其神志、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；清醒者可服饮一些淡盐水或茶水；如心跳呼吸停止，掐人中，立即进行CPR。,志愿者如何参与应急(yng j)救护,第五十二页，共五十五页。,志愿者如何参与应急(yng j)救护,志愿者如何参与应急(yng j)救护,