1、,家庭安全(nqun)用药知识讲座,黄张杰博士(bsh)主讲,第一页，共一百三十九页。,2004年1月1日至2010年4月30日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维C银翘片的病例报告数共计1885例，不良反应/事件主要累及中枢及外周神经系统、消化系统(xiohu xtng)、皮肤及附属器等。其中严重病例报告共计48例，约占所有报告的2.55，无死亡报告。,一个(y)事件！,第二页，共一百三十九页。,实例(shl)-1,患者，男性，38岁，因“感冒”到当地诊所就诊，予维C银翘片口服3次/日，每次4片。3天后，患者全身泛发红斑，自觉轻微瘙痒。前往医院就诊，查体：T 36.8，P 88次
2、/分，BP 152/82mmHg，神智清楚；四肢躯干泛发红斑，部分融合，压之褪色，米粒至蚕豆大小(dxio)，皮温不高。诊断：发疹型药疹。给予甲基强的龙松20mg 静脉滴注，开瑞坦10mg 口服等治疗，患者好转出院。,启示(qsh)1：未按照说明书推荐的用法用量使用。维C银翘片说明书提示：用于成人时，每次2片，每日3次；国家中心接收的病例中约14的患者使用维C银翘片每次34片，每日3次。,第三页，共一百三十九页。,实例(shl)2,患者，男性，8岁，因“发热,咽痛”口服维C银翘片和百服宁（通用名为对乙酰氨基酚）3天后,双唇出现糜烂,伴疼痛,躯干,四肢出现散在红斑伴瘙痒,体温开始升高至39,前往
3、(qinwng)医院就诊。查体：面部、四肢、躯干散在大小的水肿性暗红色斑,圆形或椭圆形。予以甲基强的松龙、琥珀酸氢化可的松、强的松治疗,10天后痊愈。,启示2：同时合并使用与本品成分相似的其他药品。维C银翘片说明书提示：本品不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。国家中心收到的维C银翘片严重(ynzhng)病例报告中有部分病例同时合并使用其他成分相似的抗感冒药。,第四页，共一百三十九页。,实例(shl)3,患者，男性，28岁，因“上感”自服维C银翘片及板蓝根冲剂，用药后第二天发现双手臂、双侧下肢、胸背部及阴囊部出现数个圆形紫红色斑片，直径3-6cm，无痒痛感，未就诊。第三天部分紫红色斑片中心
4、出现水疱，水疱直径最大约2cm，疱壁薄、易破，阴囊部出现糜烂，遂就诊于急诊科，诊断为“多形红斑型药疹”，患者有青霉素、对乙酰氨基酚过敏史，为进一步诊治(zhnzh)收入院治疗。入院后给予甲基强地松龙40mg静脉滴注，氯雷他定10mg1天1次，黄连素液、硼酸液外用湿敷等治疗，10天后病情明显好转，水疱结痂，糜烂面渗液减少，好转出院。,第五页，共一百三十九页。,启示3：对本品所含成分过敏者用药。维C银翘片说明书中提示：对本品过敏(gumn)者禁用，过敏(gumn)体质者慎用。国家中心数据库分析显示，个别对本品所含某些成分过敏(gumn)的患者，使用后出现严重不良反应。,allergy,第六页，共一
5、百三十九页。,内容提要(ni rn t yo),第一节 家庭安全用药的基本知识(zh shi)第二节 常见药品的安全使用常识第三节 特殊人群的安全用药（选讲）第四节 家庭药箱常备药品,第七页，共一百三十九页。,第一节 家庭(jitng)安全用药的基本知识,药物(yow)不良反应的类型,药物(yow)不良反应的常见表现,十种常见的服药禁忌,正确服药的注意事项,家庭安全用药的一般原则,药物的储存问题,购买药品的基本注意事项,药品的概念和分类常识,第八页，共一百三十九页。,家庭安全用药(yn yo)的一般原则（一巴掌原则）,1.在明确诊断之前不要随便用药。2.严格按说明书用药。3.处方药必须严格遵照
6、医嘱用药。4.对药物有任何疑问应请教专业人士，避免滥用药物。5.服药(f yo)后出现不良反应要果断停药并及时就医。,第九页，共一百三十九页。,药品(yopn)的概念和分类常识,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂(zhj)、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。,第十页，共一百三十九页。,药品(yopn)的种类,1、处方药（Prescription drugs，Rx）凭医师的处方才可以购买、使用的药物。2、非处方药（Over the counter drugs，
7、OTC）不需要医师处方可以自行购买使用的药物。药物的安全性较好。正常用法和用量一般不出现严重(ynzhng)的毒副反应。区别：甲类和乙类非处方药,第十一页，共一百三十九页。,3、保健食品 具有保健功能的食品。关于保健食品质量判断的基本标准：（1）有国家认可(rnk)注册的保健食品标志；（2）生产厂家通过GMP认证。,种类(zhngli),第十二页，共一百三十九页。,保健食品与药品的区别 1、保健食品与药品最根本的区别:保健食品没有确切的治疗作用，不能用作治疗疾病，只具有保健功能。2、区别办法:认清(rn qn)包装盒上的“批准文号”：药品为“国药准字”；保健食品为“国食健字”或“卫食健字（其中
8、的代表某个地区简称）”。,第十三页，共一百三十九页。,保健食品与一般食品的区别1、保健食品含有一定量的功效成分（生理活性物质），能调节(tioji)人体的机能，具有特定的功能；而一般食品不强调特定功能。2、保健食品一般有特定的食品范围（特定人群），而一般食品无特定的食用范围。,第十四页，共一百三十九页。,购买(gumi)药品的基本注意事项,第十五页，共一百三十九页。,1、应明确说明买药的目的和病症；2、从合法的药店购买药品；合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内都悬挂着药品经营许可证和营业执照；3、购买处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才(fngci)可购买和使用；没有医生处方，
9、为了您的用药安全，药店不能随意卖处方药；,第十六页，共一百三十九页。,4、购买非处方药时，要选用有国家统一标识的OTC；5、应对患者本身的疾病有明确(mngqu)的了解；如曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购买和使用；,第十七页，共一百三十九页。,6、查看药品(yopn)的有效期，包装是否完整，药物是否变质。如认真查看药品的批准文号、生产批号。国产合格药品应明确标示：国药准字Z号 进口药品应明确标示：进口药品注册证Z号 所有药品应有以年月日班次组成的生产批号7、注意索要和保留购药凭证。发现违法行为及时维权，可就近向食品药品监督管
10、理部门报告，如深圳市药品监督管理局举报电话：12331,第十八页，共一百三十九页。,药物(yow)的储存问题,药物存放条件应符合药品说明书的要求，冷藏药品要在210之间，阴凉储存药品要在20以下，其他药品 储存在30以下。一般而言，药品都标有有效期，在规定的保存条件下，在有效期内的药品均可放心应用(yngyng)，在服用或使用药品前均要检查药品的有效期，超过有效期的药品请不要使用。,第十九页，共一百三十九页。,但当出现下列情况(qngkung)时，即便在有效期内，请终止使用：1、药品外观发生变色、霉点、斑点；2、糖衣片出现裂片，异色斑点或溶解、变黑、粘连；3、软膏出现水化、分层；4、软管全体充
11、盈胀满；5、颗粒剂有变色、吸潮结块、发霉；6、注射剂变浑浊或产生悬浮物等。,第二十页，共一百三十九页。,说明书上注明的保存方法含义遮光：指用不透光的容器包装(bozhung)，如棕色容器或黑纸 包裹的无色透明、半透明容器等。密闭：指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。密封：指将容器密闭以防风化、吸潮、挥发或异物 进入。阴凉处：指不超过20。凉暗处：指避免阳光直射，不超过20。,storage,第二十一页，共一百三十九页。,冷处：指2-10。常温：指10-30。另外，辅助提高患者免疫功能的生物制品应在2-8避光贮藏，可保存于冰箱的冷藏室内（与食物分开(fn ki)存放）。如果药品没有特别说明需要冷
12、冻保存，切勿将药品放置在冰箱冷冻室内。,storage,第二十二页，共一百三十九页。,药物不良反应的类型1、A型反应：与剂量相关的不良反应：常与用药(yn yo)剂量和时间有关，可以预测，发生率高而死亡率相对较低。2、B型反应：与剂量不相关的不良反应：由于个人体质的差异引起，难以预测，发生率较低而死亡率较高。3、C型反应：指A型和B型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。作用机理尚不太明确。,第二十三页，共一百三十九页。,具体包括：1、副作用2、毒性反应(fnyng)3、特异质不良反应4、过敏反应5、后遗效应6、停药反应,第二十四页，共一百三十九页
13、。,1、过敏反应：瘙痒；过敏性休克；喉头水肿。2、胃肠道反应：胃肠不适；恶心呕吐；胃肠出血；胃肠穿孔。3、肝脏损害：急性肝坏死；药物性肝炎。4、肾脏损害：血尿；蛋白尿；肾炎；肾功能损害。5、造血功能损害：白细胞减少(jinsho)；再生障碍性贫血。6、神经损害：听力受损。7、皮肤损害：皮肤坏死；剥脱性皮炎；皮疹。8、损害生长发育：导致胎儿畸形；影响乳儿发育。,药物(yow)不良反应的常见表现,第二十五页，共一百三十九页。,正确(zhngqu)服药的注意事项,1、详细阅读说明书，确定是否有禁忌症和可能的不良反应。按医嘱服药。2、尽可能站立或坐位服药。3、用至少100ml温开水送服，适当饮水有益于
14、药物吸收和排泄。大多数药物不能用牛奶、奶制品、茶水及饮料（特别(tbi)是含碳酸的饮料）送服。,第二十六页，共一百三十九页。,4、禁止与含酒精的制剂合用。5、注意药物剂型不同用法有异。糖衣片、肠溶片、胶囊、控释片、缓释片一般不可掰开或咬碎后服用。6、掌握服药时间，避免影响药物疗效及使药物在血液中保持均匀(jnyn)的浓度。,第二十七页，共一百三十九页。,1、随一日三餐服药2、躺着服药3、干吞药4、掰碎水溶后吃5、用饮料(ynlio)送药6、牛奶不宜和肠溶剂同服7、对着瓶口喝药8、多药同服9、喝水过多10、服药后马上运动,十种常见的服药(f yo)禁忌,第二十八页，共一百三十九页。,第二节 常见
15、药品的安全(nqun)使用常识,一、感冒药 常用感冒药有近百种(bi zhn),但可以根据其成份及所针对感冒症状分为四种。下面介绍常用感冒药种类。,第二十九页，共一百三十九页。,1、分类：常用感冒药可简单分为西药和中药(中成药)纯西药成份的常用感冒药：康必得 银得菲 泰诺 快克 感诺 感康 氨咖黄敏胶囊 感冒通 新速效伤风胶囊 新速效感冒片 白加黑 尼克 臣功再欣 力克(l k)舒 丽珠感乐 小儿感冒片 新康泰克,第三十页，共一百三十九页。,中西医结合或纯中药成份的常用感冒药:感冒清胶囊(jio nn)重感灵 维C银翘片 三九感冒颗粒 贯黄感冒颗粒 羚羊感冒胶囊 银翘解毒片 小柴胡颗粒冲剂 正
16、柴胡饮颗粒,第三十一页，共一百三十九页。,这些常用感冒药根据其成份可分为4类 含解热镇痛成份的感冒药：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林，其中尤以对乙酰氨基酚最为常用，这种成份专门对付感冒时的发热、疼痛症状。含减轻鼻腔充血成份的感冒药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱;这种成份主要用来(yn li)减轻感冒时鼻塞、流涕、喷嚏等症状。,第三十二页，共一百三十九页。,镇咳感冒药：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪等;感冒引起的咳嗽频繁者使用复方甘草合剂、咳必清;咳嗽痰多，痰液粘稠，则可加用必嗽平;这类成份中常常涉及到植物药成份。含抗组胺成份的感冒药：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明。用于减少过敏、变态症状。另外(ln wi)，还有部分含抗病毒成分的感冒药如复方氨酚烷胺胶囊。,第三十三页，共一百三十九页。,2、中成药的选择（可作为首选用药）中药、中成药或中西结合制剂要根据中医理论辨证选用。中医将感冒分成为风寒、风热和暑湿三种类型。由于疾病类型不同，治疗的方法(fngf)也就大不一样。（1）风寒感冒：风寒型感冒以恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节疼痛明显，鼻塞声重，打喷嚏，流清鼻涕，口不渴，咳嗽