1、,急诊科的风险(fngxin)与防范,第一页，共三十七页。,医护工作人员保安(bo n)的协调,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二页，共三十七页。,急诊常见(chn jin)风险,过敏、过敏性休克窒息、猝死输液(shy)过快、过多错误用药、用血、用物、检查不全病情估计不足，（小看了，沟通不够，病史不清）,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三页，共三十七页。,急诊(jzhn)常见风险,重局部(jb)、轻整体（原发病、并发症）意外跌倒管腔脱落过渡引流接报不及时,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第四页，共三十七页。,急诊(jzhn)（科）常见危
2、险,抢救设备不健全抢救条件不具备抢救技术不娴熟抢救人员（意见）不统一抢救指挥不得力抢救环境不适宜(shy)（欠安全）,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第五页，共三十七页。,心脏(xnzng)性猝死的特点,因此，预防心脏性猝死在于(ziy)措施采取要 早！,1、突发性从发作到死亡在1小时内2、隐蔽性发生(fshng)之前24小时内无预兆3、紧迫性发生(fshng)后有效营救时间短暂（仅 710分钟），致使近99%的患者失去救 治机会，而死于心脏性猝死,第二章 心肺脑复苏：黄子通 沈 洪,第六页，共三十七页。,心脏性猝死(c s)的定义,是指各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自
3、然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内。临床上有心脏骤停的证据(zhngj)从突发症状到死亡的时间在1小时之内不明原因的自然死亡，之前24小时内病人情况良好,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第七页，共三十七页。,今年(jnnin)6月23日，著名相声演员侯耀文突发心脏病造成心源性猝死，享年59岁,悲痛(bitng)的事实,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第八页，共三十七页。,2006年12月20日，著名相声演员(ynyun)马季因心脏骤停猝死家中，享年72岁,悲痛(bitng)的事实,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第九页，共三十七页。,著名
4、小品(xiopn)演员高秀敏于2005年8月18日因心脏病突发在家中去世,悲痛(bitng)的事实,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十页，共三十七页。,54岁的爱立信（中国(zhn u)）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死,全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死(c s)于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁,更多的事例(shl),第二章 心肺脑复苏：黄子通 沈 洪,第十一页，共三十七页。,医疗(ylio)仪器设备安全性,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十二页，共三十七页。,水电
5、(shu din)等设施安全性,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十三页，共三十七页。,医护工作人员保安(bo n)的协调,各级工作人员职责分明(fnmng)各尽职守，相互合作禁止内耗、互不买帐禁止不负责任的言行倡导实事求是、公平、公开、透明禁止带“病”工作,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十四页，共三十七页。,上级领导负责人要以身作则，克已奉公、团结协作，奖罚分明，禁止帮派、小团体主义。出了事要及时处理，不隐瞒(ynmn)，不夸大，实事求是。处理时坚持原则，与理具争，学会沟通、善于沟通。,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十五页，共三十
6、七页。,医疗制度(zhd)的健全完善,严格首诊负责制严格三级查房制严格三查七对制严格会诊制健全完善绿色通道健全的沟通协助制（各级(j)人员）,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十六页，共三十七页。,医院(yyun)急诊科,工作环境更加开放,与患者家属接触更加密切,沟通 的界面更多。病情危急,痛苦明显,期望值更高 医生需要(xyo)更多的时间进行思考,抢救或处理患者,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十七页，共三十七页。,医生(yshng)与患者的关系特点,双方背景差异 知识 文化 社会经济 情感等 患者对医生无限信任的同时,充满(chngmn)着担心甚至怀疑
7、 医生能减轻患者的痛苦,在一定程度上延长患者的生命 提高患者的生活质量,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十八页，共三十七页。,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第十九页，共三十七页。,患者及家属的心理 保证患者安全，清除患者痛苦 希望医护人员是“天使”、“救世主”而不是普通人 对医患沟通(gutng)提出了更高要求,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十页，共三十七页。,沟通(gutng)的技巧,沟通的四个环节，需要、请求、倾听、感受需要明确你需要获得什么，确定对方(dufng)需要从你这里获得什么请求提出具体的请求或作出反应感受感同身受，
8、注意对方的言语和非言语沟通，寻找对方言语背后的感受和信息倾听主动倾听，鼓励沟通对象，注意言语和非言语沟通，确保理解,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十一页，共三十七页。,承认沟通存在的问题 明确(mngqu)沟通的目的和对象 为良好的沟通创造条件 培养你的倾听能力 恰当的幽默 表示感谢,沟通(gutng)的技巧,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十二页，共三十七页。,医患沟通(gutng)内容,患者疾病的诊疗方案(fng n)及备选方案(fng n)特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果 患者可能的病情恶化趋势及其预后 相关使用药物的不良反应 手术的必
9、要性、方式的选择及术后可能的不良 后果和防范措施,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十三页，共三十七页。,需要 请求 理解(lji)感受,沟通(gutng)的技巧,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十四页，共三十七页。,相关诊疗措施的费用患方想要了解的其他情况患方就以上内容(nirng)的意见和建议其他应交流的情况,沟通(gutng)的技巧,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十五页，共三十七页。,医患沟通(gutng)的步骤,做好沟通准备 确认沟通目标 选择(xunz)沟通方式 妥善处理异议 力争达成协议 确保共同实施,第二章 心肺(
10、xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十六页，共三十七页。,医患沟通的基本(jbn)方式,语言（35%）非语言（65%）口头 声音、语气 书面 肢体(zht)语言 电话 身体动作,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十七页，共三十七页。,“10要”原则(yunz),态度要诚恳，要注意营造有利沟通的气氛 语言要尊重，沟通过程中要注视对方，不可分心 语气要适当(shdng)要用“证据”说话 要“实事求是”说话要留有余地，要讲故事、具体例子,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十八页，共三十七页。,沟通中“要随时注意对方的反应”，要注意倾听 对“坏消息”表述要婉
11、转 根据沟通内容，说话要掌握好“度”，要有涵养(hnyng)要学会“看人下菜碟”,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第二十九页，共三十七页。,“10不”原则(yunz),不文明的话不说不说外行话不刺激对方不假设事实(shsh)不负责任的议论话不说不说过头话不说绝对话不说对方的“坏”话不说空话不情绪化,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十页，共三十七页。,2语言(yyn)：书面,入院须知、医院简介、就医指南专科介绍、技术介绍、医师介绍医院规章制度、医保制度相关疾病预防、治疗(zhlio)、康复、保健知识价格信息、知情同意书信访答复、疾病咨询,第二章 心肺(xn
12、 fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十一页，共三十七页。,非语言(yyn),身体语言 头部运动、手势、身体姿势及运动面部表情 眼睛(yn jing)、微笑目光接触 眼睛是心灵的窗户肌肤接触 握手、拥抱、其他身体距离 0.53.5米,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十二页，共三十七页。,医患沟通(gutng)中的常见问题,使用不文明或刺激的语言(yyn)先入为主不集中注意力思维封闭忽视背景差别。,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十三页，共三十七页。,沟通失败(shbi)后做什么,控制“恶意”行为为可能接受的行为设定界限态度冷静但坚定如需要，请相关或非相
13、关人员参与适当时机调整沟通(gutng)策略,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十四页，共三十七页。,总 结,树立良好的形象仪表遵循(zn xn)平等尊重保密灵活的原则沟通要有针对性，科学性，艺术性声调、语气适当,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十五页，共三十七页。,态度诚恳，注重微笑、眼神、面部表情等肢体语言表达换位思考，富有同情心注意倾听(qngtng)，敏锐观察，了解问题所在重视亲情服务，掌握策略，因人而异,第二章 心肺(xn fi)脑复苏：黄子通 沈 洪,第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,急诊科的风险与防范。工作环境更加开放,与患者家属接触更加密切,沟通 的界面更多。病情危急,痛苦明显,期望值更高。保证患者安全，清除患者痛苦。希望医护人员是“天使”、“救世主”而不是普通人。需要明确你需要获得什么，确定对方需要从你这里获得什么。请求提出具体的请求或作出反应。态度(ti du)要诚恳，要注意营造有利沟通的气氛。说话要留有余地，要讲故事、具体例子。沟通中“要随时注意对方的反应”，要注意倾听。换位思考，富有同情心,第三十七页，共三十七页。,