1、癌症防御(fngy)讲座,讲师(jingsh)：潘德珠,第一页，共七十一页。,半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇(chu)。然而短短的五十年后的今天，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都已跻身“三甲”之列！,让我们一起认识(rn shi)癌症,第二页，共七十一页。,2018年9月28日晚9点43分，相声(xing sheng)表演艺术家师胜杰因病在哈尔滨逝世，享年66岁。肝癌晚期。,9月28日凌晨4点56分，臧天朔因病医治无效，享年54岁。肝癌(n i)晚期,2018年7月11日早上10：35分老戏骨-计春华因病离世。肺癌(fi i)晚期,我国一级作曲家姚明，
2、故乡是北京、唱脸谱等歌曲，而他曾经获得过中国音乐的“金钟奖”。姚明是于2018年1月21日下午在医院病逝的,第三页，共七十一页。,癌症是隐藏在我们周围(zhuwi)的一个,“超级(choj)杀手”！,第四页，共七十一页。,第一篇“杀手(sh shu)”的四大罪状,第五页，共七十一页。,2018年内全球(qunqi)新增的癌症病例为1810万，癌症导致的死亡人数为960万；预计到2030年，全球新增的癌症病例将达到2600万，死亡人数将超过1700万！,罪状(zuzhung)之一：不断攀升的发病率！,第六页，共七十一页。,中国(zhn u)的抗癌形势,非常(fichng)严峻！,中国癌症发病(f
3、 bng)人数和死亡人数走势图,第七页，共七十一页。,癌症(i zhn)已经成为中国人的首要死因！,我国每年新增癌症430万例每年因癌症(i zhn)死亡380万例每分钟有7人确诊患癌症每死亡5人中有1人死于癌症,每年因交通事故死亡(swng)6.77万人癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！,我国0-64岁人口死因占比,第八页，共七十一页。,第九页，共七十一页。,随着人的平均寿命的延长以及社会(shhu)老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。,据统计，人一生中患癌症(i zhn)总的概率约为20！,国外专家预测(yc)，要不了多久，三分之一的人将会在一生 的某个阶段因患癌症而寻求医学帮助。,我
4、国老龄化趋势,第十页，共七十一页。,第十一页，共七十一页。,我国排名前10位的癌症（城乡(chn xin)比较）,在我国，存在着发展中国家与发达国家高发病癌谱并存(bn cn)的尴尬局面！,第十二页，共七十一页。,中国男性主要癌症死亡率与国际水平(shupng)比较,我国癌症发病率占世界(shji)20，死亡率占世界 24！每5个新发癌症病人中，就有1个是中国人！每4个癌症死亡病人中，就有1个是中国人！,肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 鼻咽癌 膀胱癌 白血病,第十三页，共七十一页。,罪状(zuzhung)之二：患癌人群的不断扩大！,癌症成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。青少年好发肿瘤：白
5、血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经(shnjng)母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。,癌症(i zhn)不是老年人的专利,白血病严重威胁儿童健康！,据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童！,第十四页，共七十一页。,最近5年来，1935岁的年轻人胃癌(wi i)发病率比30年前增长了一倍！,上海30岁以下人群(rnqn)的结直肠癌发病率为十万分之一，而美国仅为十万分之0.3！,我国女性乳腺癌的高发年龄：19731975年为4549岁;19811983年为3539岁;而现在,20岁甚至10多岁的患者(hunzh)临床上并不少见！,癌症的 年轻化 趋势！,第十五页，共七十一页。,淋
6、巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤都出现了明显(mngxin)年轻化的趋势。这与现代社会外部环境污染以及人们的饮食、生活习惯、工作压力改变息息相关。,癌症阴影(ynyng)逼近年轻人！,第十六页，共七十一页。,我国2005年癌症医疗支出(zhch)达1000亿元！占卫生总支出20，远高于其他慢性病的医疗费用！,公共癌症(i zhn)医疗支出,罪状(zuzhung)之三：日益高昂的诊疗费用！,个人癌症医疗支出,近年来，个人医疗支出快速增长，年增长率达143！远高于个人收入的增长！个人医疗支出中 60与肿瘤相关！,官方统计数据：,100000000000元！,第十七页，共七十一
7、页。,实际上，一旦不幸患上癌症(i zhn)，少则数万元，一般十余万、几十万元特别常见，上百万元的癌症治疗费用也并不少见！,实例(shl)1 经济晚报某女士的母亲不幸患了肺癌，光化疗费两个月下来就花了15万元！这是普通工薪阶层数年不吃不喝的收入！,实例2 21世纪经济报道一天四粒“索坦”延续着晚期肾癌患者余某的生命，然而他已陷入(xinr)困顿：不仅是病痛，更是高额药费的压力！（索坦：新型抗肿瘤药物，一粒400余元，一个疗程药费达5万元！）,第十八页，共七十一页。,癌症巨额(j)诊疗费用分析,检查费用：检查项目繁多，新技术的应用如PET/CT，价格昂贵。手术费用：手术难度(nd)高、时间长，术
8、中用药多、高级监护仪器的使用、输血以及新的手术方法应用（如肝癌的肝脏移植）等。药物费用：抗癌药属于新特药（如靶向治疗药），多数为进口药，国家对价格难以及时监控，各级中间商盘剥，新药研制费用。放疗费用：放疗仪器昂贵，医护人员有放射性损害补贴等。相关药物费用：如抗生素、止呕、护胃、止痛、针对骨髓抑制的药、抗排异药（如 各种移植术后）、中医药等也不能少用。,第十九页，共七十一页。,某大型三甲医院5年内跳下20位 癌症(i zhn)患者！经济负担是首要原因！广州日报,为筹高额治疗费用(fi yong)，癌症病人变毒贩！广州日报,新闻(xnwn)链接：,由于癌症治疗费用昂贵，癌症病人竟 成医院各科室争抢
9、对象！生命时报,第二十页，共七十一页。,罪状(zuzhung)之四：给个人、家庭带来沉重负担！,癌症患者个人：承受着巨大(jd)的躯体痛苦和心理压力！,癌症对患者的影响，除了病痛本身外，还有巨大的心理压力，这种压力是所有疾病中历时最长、最复杂的！对生命安全的恐惧；对手术创伤的担忧；对放化疗副作用的害怕；对未来(wili)前程的信心丧失；对给家人带来沉重负担的愧疚；对高额诊疗费用的焦虑，甚至产生放弃治疗的想法,第二十一页，共七十一页。,家庭成员：也要承担精神、体力(tl)、经济多方面的负担！,美满、平静的家庭生活骤然打破；即将(jjing)失去亲人的担忧和悲伤多方求诊的来回奔波和护理病人的劳累巨
10、额诊疗费用的筹集；若患者是主要经济来源，则更是给家庭带来最沉重的打击！,倾家荡产(qng ji dng chn)！因病致贫！,癌,第二十二页，共七十一页。,第一篇小结(xioji)：,癌症是威胁人类健康的第一“杀手”，发病率不断攀升！患癌人群不断扩大，任何人都可能受到“杀手”的侵扰(qnro)！随着诊疗技术的日新月异，癌症诊疗费用也随之高涨！在现有医保体系下，相当部分巨额费用需自行承担！癌症给家庭和个人带来极其沉重的心理和经济负担！,第二十三页，共七十一页。,第二篇揭开(ji ki)“杀手”的面纱,第二十四页，共七十一页。,第二十五页，共七十一页。,1、什么(shn me)是肿瘤？,内 因,外
11、 因,细胞(xbo)增殖异常,细胞(xbo)凋亡,形成新生物,损伤修复,基因表达改变,与生理需要无关不按正常规律生长丧失正常细胞功能,破坏器官结构,转移，危及生命,人体正常细胞,一、癌症是什么？,第二十六页，共七十一页。,2、癌和瘤是一回事(hu sh)吗？,瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关(yugun)。恶性肿瘤分很多种，其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症，泛指所有恶
12、性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。,一、癌症(i zhn)是什么？,第二十七页，共七十一页。,3、肿瘤(zhngli)是什么样子的？,膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长缓慢，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整的包膜，主要影响是挤压、阻塞。外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往(wngwng)没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。,一、癌症(i zhn)是什么？
13、,局部浸润和远处转移 是恶性肿瘤重要的特点。,第二十八页，共七十一页。,4、恶性肿瘤（癌症）对人体(rnt)有何影响？,恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭(shuiji)、死亡。,癌症(i zhn)晚期恶病质病人,一、癌症是什么？,第二十九页，共七十一页。,5、癌症(i zhn)是一种慢性病
14、,一、癌症(i zhn)是什么？,癌症是最有耐心的“杀手”，接触致癌因素使细胞癌变，到最后(zuhu)形成肿瘤，往往需要几十年的时间。,2006年，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一种慢性病！,癌症通过及时、有效和长期治疗，可以像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。,发病缓慢提高警惕,长期生存积极面对,第三十页，共七十一页。,第三十一页，共七十一页。,“细胞国家”中，一千万亿个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的诱导下，起来造反，不服从整体(zhngt)，严重威胁着“国家”的安全，这些不安定分子就是癌细胞。,二、为什么会得癌？,身体(shn
15、t)中的“不安定分子”,谁是“教唆犯”呢？,病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传(ychun)、种族等。,第三十二页，共七十一页。,进一步了解(lioji)我们身边的“教唆犯”,内源性危险因素 遗传易感性 免疫、内分泌因素 性别(xngbi)、年龄、种族,外源性致癌因素 化学致癌物 物理(wl)因素 生物因素,“内忧”,“外患”,二、为什么会得癌？,第三十三页，共七十一页。,遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当(xingdng)数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。内分泌因素 雌激素和
16、催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。,1、内源性因素(yn s),二、为什么会得癌？,第三十四页，共七十一页。,性别、年龄 男性比女性高发，比例为1.4：1。通常10岁以下男性发病率较高，1550岁之间女性发病率较高，50岁以后，男性的发病率又超过女性。种族 不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居(dng j)50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的3040倍。,二、为什么会得癌？,1、内源性因素(yn s),第三十五页，共七十一页。,烷化剂 白血病 氯乙烯 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷 皮肤癌、肺癌(fi i)、肝癌 镍 鼻癌、肺癌 铬 鼻癌、肺癌 镉 前列腺癌、肾癌,2、外源性因素(yn s)化学致癌物,二、为什么会得癌？,直接(zhji)致癌物 主要诱发肿瘤,装修污染,劣质塑料,工厂、矿山废水废渣及其污染物,第三十六页，共七十一页。,芳香胺 膀胱癌石棉(shmin)纤维 胸膜间皮瘤多环芳烃 肺癌、胃癌亚硝胺 肝癌黄曲霉毒素 肝癌,二、为什么会得癌？,间接(jin ji)致癌物 主要诱发肿瘤,吸烟(x yn)、熏烤