1、普通高等教育国家级十一五规划教材(jioci)组织学与胚胎学理论课件,组 织 学第18章 泌尿系统(m nio x tn)刘宁宇 翟效月 中国医科大学,第一页，共三十六页。,第二页，共三十六页。,泌尿系统(m nio x tn),肾 Kidney皮质 Cortex髓质 Medulla肾小叶 Renal lobule:肾叶肾单位 nephron:1-2 百万集合(jh)管 Collecting duct球旁复合体 Juxtaglomerular complex输尿管 Ureter膀胱 Bladder 尿道 Urethra,概述(i sh)：,第三页，共三十六页。,功能(gngnng),生成和排出
2、尿液 维持(wich)酸碱平衡生成肾素和促红细胞生成素调节体液平衡,第四页，共三十六页。,肾结构总体观,一、肾,第五页，共三十六页。,肾叶：每一个(y)肾锥体的底部与皮质相连构成一个(y)肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。,肾组织结构(jigu)及分布,肾结构(jigu)分区,肾小体近曲小管远曲小管,集合管近直小管远直小管细段（仅髓质）,第六页，共三十六页。,（一）肾单位(dnwi)的组成及分布,第七页，共三十六页。,两种肾单位(dnwi),浅表肾单位(dnwi)superficial nephron约占肾单位的85%发生晚肾小体小、髓袢短髓旁肾单位 juxtamedul
3、lary nephron约占肾单位的15%发生早肾小体大、髓袢长,第八页，共三十六页。,肾皮质(pzh)Cortex,第九页，共三十六页。,肾髓质 Renal medulla,第十页，共三十六页。,肾小球（血管球）毛细血管袢血管系膜（球内系膜）肾小囊 壁层:单层扁平上皮 脏层:足细胞肾小囊腔两极(lingj)血管极尿极功能:滤过血浆,1.肾小体 Renal corpuscle,第十一页，共三十六页。,肾小体及原尿形成(xngchng),第十二页，共三十六页。,足细胞(xbo)Podocyte,1 足细胞(xbo)胞体2 足细胞初级突起3 足细胞次级突起,第十三页，共三十六页。,足细胞(xbo)
4、与血管袢关系模式图,第十四页，共三十六页。,滤过(l u)膜构成模式图,第十五页，共三十六页。,滤过(l u)膜 Filtration membrane,有孔毛细血管(mo x xu un)内皮细胞基膜裂孔膜,第十六页，共三十六页。,近端小管细胞(xbo)模式图,2.肾小管,第十七页，共三十六页。,近曲小管 Proximal convoluted tubule,LM：锥体形或立方形嗜酸性胞质核圆刷状缘发达基底(j d)纵纹细胞界限不清晰,第十八页，共三十六页。,近端小管,EM：腔面微绒毛,毛细血管(mo x xu un)腔,质膜内褶,第十九页，共三十六页。,LM:EM:锥体形或立方形嗜酸性胞质
5、内吞体和溶酶体丰富核圆刷状缘发达 腔面微绒毛 基底纵纹 质膜内褶细胞(xbo)界限不清晰 侧突,近端小管结构(jigu),第二十页，共三十六页。,近端小管功能(gngnng),重吸收功能85%以上Na+和水全部蛋白质氨基酸和葡萄糖及维生素50%的碳酸氢盐和尿素(nio s)分泌功能H+、氨、肌酐和马尿酸,第二十一页，共三十六页。,远曲小管 Distal convoluted tubule,*,LM:立方形淡染核圆无刷状缘 纵纹(zn wn),第二十二页，共三十六页。,远端小管质膜内褶,EM:微绒毛较少质膜内褶,第二十三页，共三十六页。,LM:EM:立方形淡染核圆无刷状缘 微绒毛较少纵纹(zn
6、wn)质膜内褶和线粒体,远端小管 Distal tubule,第二十四页，共三十六页。,重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3 受醛固酮和抗利尿(l nio)激素影响,远端小管的功能(gngnng),第二十五页，共三十六页。,近端小管和远端小管结构(jigu)比较,近端小管 远端小管细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小胞质:强嗜酸性(sun xn)较弱溶酶体:较多较少线粒体：较少较多 核:靠近基底部 细胞中心处游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘 EM:长、密集的微绒毛 少量微绒毛侧面:LM:无明显界限 相对明显 EM:发达的侧突 没有侧突基底面:LM:纵纹 嗜酸性纵纹 EM:内褶
7、相对较少 内褶多、深,第二十六页，共三十六页。,细段 Thin segment,*,直径(zhjng)10-15um 单层扁平上皮 水、离子易通过,第二十七页，共三十六页。,（二）集合(jh)管 Collecting duct,组成皮质集合管髓质集合管乳头管LM:单层柱状或立方上皮细胞质色淡或明亮(mngling)核圆、居中细胞界限明显EM:细胞器较少 功能:生成浓缩的尿液,*,第二十八页，共三十六页。,（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex,球旁细胞 Juxtaglomerular cell入球微动脉(dngmi)靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 分泌肾
8、素及红细胞生成素致密斑 Macula densa远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构离子感受器 球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞:Polar cushion cell,第二十九页，共三十六页。,球旁复合体 Juxtaglomerular complex,1 入球微动脉(dngmi)及球旁细胞2 远端小管及致密斑3 球外系膜细胞,第三十页，共三十六页。,肾血循环图式(t sh),第三十一页，共三十六页。,肾血循环与泌尿小管图式(t sh),第三十二页，共三十六页。,二、输尿管壁的结构(jigu)Uret
9、er,粘膜(zhn m)变移上皮固有层肌层：平滑肌内纵中环外纵（输尿管下段）外膜：浆膜,第三十三页，共三十六页。,三、膀胱(png gung)壁的结构 Bladder,粘膜变移上皮固有层肌层：平滑肌内纵中环外纵外膜：浆膜（膀胱(png gung)顶）纤维膜（其它部位）,第三十四页，共三十六页。,肾移植 kidney transplantation,1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾”它不需要(xyo)置换原来的肾脏
10、，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,普通高等教育国家级十一五规划教材组织学与胚胎学理论(lln)课件。肾小叶 Renal lobule:。肾结构总体观。髓旁肾单位 juxtamedullary nephron。血管系膜（球内系膜）。1.肾小体 Renal corpuscle。嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富。细胞界限不清晰 侧突。H+、氨、肌酐和马尿酸。分泌K+,H+,NH3。溶酶体:较多较少。线粒体：较少较多,第三十六页，共三十六页。,