1、第二讲 健康危险(wixin)因素,第一页，共九十六页。,健康管理：针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。健康管理的手段是对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估(pn)，对健康风险因素进行干预，或对干预过程进行监督指导。,回顾(hug),第二页，共九十六页。,了解(lioji)你的健康,健康及疾病(jbng)风险性评估,健康(jinkng)干预,1,2,3,健康管理三个基本步骤,第三页，共九十六页。,一、健康(jinkng)危险因素概论,1、概念：健康危险因素（health risk）：指能使疾病(jbng)或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发
2、生概率增加的因素。,第四页，共九十六页。,1,2,生活(shnghu)方式,卫生(wishng)服务,环境因素,遗传(ychun)因素,健康危险因素,第五页，共九十六页。,2、健康危险因素分类：根据来源分类：环境因素：包括自然环境中生物、物理和化学因素,社会环境中政治、经济、文化教育、就业、家庭及各类生活事件等因素。行为生活方式因素：包括营养、风俗习惯、嗜好(吸烟、酗酒)、交通工具(如汽车所带来的车祸)、体育锻炼、精神状态等。生物遗传因素：从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能(bnnng)等。卫生保健因素：社会的医疗卫生设施和制度及其利用。,第六页，共九十六页。,世界卫生组织19
3、91年的调查(dio ch)显示,第七页，共九十六页。,根据疾病预防和健康管理分类：可控（变）的健康危险因素：行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用。不可控（变）的健康危险因素：环境因素、生物遗传(ychun)因素、卫生保健因素中的社会的医疗卫生设施和制度,第八页，共九十六页。,环境：就是指以人为主体的外部世界，或围绕人们的客观事物(k un sh w)的总和。包括自然环境和社会环境。,第九页，共九十六页。,原生(yun shn)环境,次生(cshng)环境,自然环境(z rn hun jn),天然形成的自然环境，如空气、水、土壤等,由于工农业生产和人群聚居等对自然所施加的额外影响，引起人类生
4、存条件的改变。,第十页，共九十六页。,大气污染对健康(jinkng)的危害,干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，氮气占78.08，氧气占20.94，氩气占0.93，二氧化碳占0.03，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康(jinkng)及动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。,第十一页，共九十六页。,大气(dq)污
5、染物的来源,（1）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤化物、碳化合物等。（2）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳等（3）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船(lnchun)排放的污染物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三种物质危害性很大。,第十二页，共九十六页。,第十三页，共九十六页。,大气(dq)污染物对人体的危害,呼吸道疾病与生理机能障碍(zhng i)。如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。,1952年12月58日英国伦敦发生的煤烟雾(ynw)事件死亡4000人,第十四页，共九十六页。,噪声污染对人体(
6、rnt)的危害,凡是干扰人们休息(xi xi)、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。,第十五页，共九十六页。,噪声(zoshng)污染源,交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会(shhu)噪声：包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。,第十六页，共九十六页。,噪声(zoshng)的危害,噪声不仅会影响听力(tngl)，而且还对人的心血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利影响，所以有人称噪声为“致人死命的慢性毒药”。,第十七页，共九十六页。,（1）干扰休息
7、和睡眠、影响工作效率 休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡(rshu)。心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，感到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而久之，就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。人进入睡眠之后，即使是4050分贝较轻的噪声干扰，也会从熟睡状态变成半熟睡状态。人在熟睡状态时，大脑活动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；而半熟睡状态时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就会使人得不到充分的休息和体力的恢复。,噪声(zoshng)的危害,第十八页，共九十六页。,（2）损伤听觉器官 强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、
8、耳痛、听力(tngl)损伤。据测定，超过115 分贝的噪声还会造成耳聋。据临床医学统计，若在80分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋者可达50。噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成儿童聋哑的病因之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官十分娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子，噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或丧失。据统计，当今世界上有7000多万耳聋者，其中相当部分是由噪声所致。,噪声(zoshng)的危害,第十九页，共九十六页。,（3）损伤视觉器官 试验表明：当噪声强度达到90分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，识别弱光反应时间延长；噪声达到95分贝时，有40的人瞳孔放大，视模糊；而噪声达
9、到115 贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有不同程度的减弱。长时间处于噪声环境(hunjng)中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小80。,噪声(zoshng)的危害,第二十页，共九十六页。,噪声(zoshng)的危害,（4）对人体的生理影响(yngxing).噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在血压升高或降低，心率改变，心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液
10、分泌减少，胃酸降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊乱，月经失调，流产率增加等。噪声对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活的儿童，智力发育水平要比安静条件下的儿童低20。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。,第二十一页，共九十六页。,第二十二页，共九十六页。,第二十三页，共九十六页。,放射性污染(wrn)的危害,污染源：(1)原子能工业排放的废物(fiw)(2)科研放射性(3)核武器试验的沉降物(4)医疗放射性,第二十四页，共九十六页。,放射性污染(wrn)的危害,放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。短时间内受到大剂量的射线
11、、射线和中子的全身照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、感染等症状。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至直死亡。中枢神经症状主要(zhyo)有无力、怠倦、无欲、虚脱、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。,切尔贝诺事件(shjin),第二十五页，共九十六页。,第二十六页，共九十六页。,第二十七页，共九十六页。,第二十八页，共九十六页。,第二十九页，共九十六页。,第三十页，共九十六页。,社会(shhu)因素,社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济经济状况、社会保障、人口、教育以及科学
12、技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系(shhugun xi)、卫生保障功能以及社会文明等。,第三十一页，共九十六页。,1、人口越多、增长越快，所需要的费用就越多，能够用于生产的费用和人均占有的消费资料就越少，因此能用于医疗领域的消费资料就相应的减少。因而导致人均分配的医疗资源不足，最终(zu zhn)影响人民的生活水平和健康水平。2、人口过多和过快增长导致生态环境遭到严重破坏，加剧人口与环境资源之间的矛盾，将直接或间接的影响到人类健康。3、人口过多，基础教育和基础设施不足，许多人不能接受良好的教育，因此，人们对疾病与健康的认识不够，整体素质不高，环境意识薄弱,社会(shhu
13、)因素对健康的影响,第三十二页，共九十六页。,经济(jngj)发展对人群的健康,表1 1997年中国主要卫生状况指标与国际(guj)间的比较,第三十三页，共九十六页。,表2 四类主要死亡原因及其代表(dibio)国家,第三十四页，共九十六页。,表3 人口(rnku)自然增长率的类型,第三十五页，共九十六页。,说明：1、改善了居民的营养状况，从而提高(t go)了人群的健康水平；2、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的健康水平3、增加了医疗事业的投入，提高了医疗技术水平和医疗服务条件，从而提高了人群的健康水平。,第三十六页，共九十六页。,表4 2003年卫生部门医院住院病人前十位(sh
14、wi)疾病构成I ICD10),第三十七页，共九十六页。,表5 2003年部分市县前十位疾病死亡(swng)专率及死亡(swng)原因构成,第三十八页，共九十六页。,表6 中国(zhn u)城市前五位死因顺位的变化情况,第三十九页，共九十六页。,心理因素,心理因素是运动、变化着的心理过程，包括(boku)人的感觉、知觉和情绪等,中医致病的“内因”：以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情(q qn)过度。人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯定、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。,富士康跳楼,第四十页，共九十六页。,老年(lonin)抑郁症冠心病心身疾病,第四十
15、一页，共九十六页。,心理(xnl)暗示对于人的健康非常重要。,古人云：良言(lin yn)一句三冬暖，恶语伤人六月寒。,医生有三大法宝：药物(yow)、手术刀和语言,第四十二页，共九十六页。,18世纪著名的外科医生亨特,东北病人,颈椎病人,第四十三页，共九十六页。,生物遗传(ychun)因素,梅艳芳宫颈癌，40岁去世(qsh)，梅艳芳与其胞姐梅爱芳也是宫颈癌，,第四十四页，共九十六页。,好莱坞知名(zhmng)女星安吉丽娜朱莉已经接受预防性的双乳房切除术，以降低患癌症的风险。,第四十五页，共九十六页。,死亡(swng)魔咒,江西(jin x)南昌的祝先生,阜阳女孩一家(y ji)三人猝死,舞蹈
16、病,第四十六页，共九十六页。,行为生活方式(fngsh)因素,生活(shnghu)方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式,这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。,第四十七页，共九十六页。,心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要原因。100亿美元 平均寿命增加一年经常锻炼(dunlin)、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花分文就能期望平均寿命增加11年。,第四十八页，共九十六页。,10项现代办公室人群不健康的生活方式：（1）极度缺乏体育锻炼；（2）有病不求医；（3）缺乏主动(zhdng)体检；（4）不吃早餐；（5）与家人缺少交流；（6）长时间处在空调环境中；（7）常坐不动；（8）不能保证睡眠时间；（9）面对电脑过久；（10）三餐饮食无规律。,第四十九页，共九十六页。,不良的生活方式(fngsh)在常见的死因中所起的作用,第五十页，共九十六页。,卫生服务(fw)因素,医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影响健康的因素，包括预防、医疗及康复方面的因素。医疗水平(shupng)低、误诊、漏诊、医务人