1、肩袖解剖及肩袖撕裂(s li)的MR诊断要点,牡丹江市第一(dy)医院范斌,第一页，共二十二页。,肩关节,肩关节shoulder joint由肩胛骨的关节(gunji)盂和肱骨头构成，属球窝关节,第二页，共二十二页。,肩关节的骨性解剖(jipu),第三页，共二十二页。,肩袖,第四页，共二十二页。,肩袖撕裂(s li)简述,何为肩袖？-肩袖集群的四条肌腱与肩关节囊的融合(rngh)体 肩袖肌群：前方：肩胛下肌腱。上方：冈上肌腱，后上方：冈下肌腱，后下方：小圆肌腱,第五页，共二十二页。,肩袖撕裂(s li),中老年人群常见疾病90%以上发生于冈上肌腱慢性(mn xng)肩峰下撞击、退变、外伤等为主
2、要病因,第六页，共二十二页。,肩袖损伤(snshng),病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。肩袖损伤(snshng)是肩关节MRI检查的最常见原因。最易受伤部位：冈上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。病理：水肿出血胶原变性肌腱断裂脂肪浸润（肌肉组织中）。,第七页，共二十二页。,肩袖撕裂的MR技术和诊断(zhndun)要点,如何选用肩袖撕裂的MR序列？-斜冠状面：平行于冈上肌长轴扫描-推荐联合脂肪抑制(yzh)：增加对比度,第八页，共二十二页。,平行(pngxng)于冈上肌长轴扫描,第九页，共二十
3、二页。,冈上肌腱(jjin)撕裂的MR诊断标准是什么？,在斜冠状面T2W上，肌腱出现明显高信号（强度类似(li s)关节液）肌腱纤维完全或部分中断肌腱厚度增粗或变薄,第十页，共二十二页。,肩袖部分(b fen)撕裂,部分撕裂(s li)：关节侧（最常见）、滑囊侧、肌腱内部诊断标准：T2W肌腱内部高信号，但未贯穿肌腱全层,第十一页，共二十二页。,第十二页，共二十二页。,第十三页，共二十二页。,全层撕裂：连续性中断，局部被液体代替；或连续性保留，但T2W肌腱(jjin)内部高信号，贯穿肌腱(jjin)全层,第十四页，共二十二页。,第十五页，共二十二页。,除冈上肌腱撕裂外，其余肩袖组分是否可发生撕裂
4、？其余组分撕裂多为冈上肌腱撕裂蔓延导致-应全面观察横断面、斜冠状面、斜矢状面其余组分单独撕裂少见(sho jin)-肩胛下肌腱撕裂相对多见,第十六页，共二十二页。,冈上肌腱全层撕裂，向后累及冈下肌腱，向前(xin qin)累及肩胛下肌腱,第十七页，共二十二页。,不可(bk)修复性肩袖撕裂的MR特征,肩峰下间隙5cm,第十八页，共二十二页。,第十九页，共二十二页。,肩峰下间隙(jin x)又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙(jin x)内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙(jin x)的宽度因人而异。
5、根据Petersson等人的X线研究，肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm。,第二十页，共二十二页。,小结(xioji),肩袖撕裂主要为冈上肌腱撕裂，分为部分撕裂和全层撕裂斜冠状面FS T2W为主要诊断序列，但横断面、斜矢状面有利于全面评估-肩峰下间隙狭窄、多条肌腱同时(tngsh)全层撕裂、肌腹部明显萎缩、残端回缩显著者，手术预后不良,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,肩袖解剖及肩袖撕裂的MR诊断要点(yodin)。肩关节shoulder joint由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。-肩袖集群的四条肌腱与肩关节囊的融合体。慢性肩峰下撞击、退变、外伤等为主要病因。部分撕裂：关节侧（最常见）、滑囊侧、肌腱内部。除冈上肌腱撕裂外，其余肩袖组分是否可发生撕裂。-应全面观察横断面、斜冠状面、斜矢状面。根据Petersson等人的X线研究，肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm,第二十二页，共二十二页。,