1、半肩置换术治疗肱骨(gngg)近端骨折的并发症“The dark side”,燕好(yn ho)军,第一页，共二十二页。,6)不稳定(wndng),下方 上方(shn fn)真正的前后位不稳定,第二页，共二十二页。,下方半脱位 高龄患者(hunzh)-三角肌无张力,第三页，共二十二页。,第四页，共二十二页。,下方半脱位(tu wi)(年轻患者)-腋神经瘫痪,第五页，共二十二页。,B）上方(shn fn)半脱位-肩袖失效,肩袖喙肩韧带(rndi)三角肌前部,第六页，共二十二页。,预防(yfng).,保留喙肩韧带良好的结节重建良好的假体位置(wi zhi)轻柔的处理三角肌,第七页，共二十二页。,C
2、)前后(qinhu)位不稳定-5%,罕见(hn jin)通常与骨折脱位或慢性脱位有关肩胛肌-小结节失败/切除前方关节囊假体倾角不正确肩胛骨磨损,第八页，共二十二页。,慢性(mn xng)肩关节前脱位,第九页，共二十二页。,肩胛盂的前倾+关节(gunji)囊切除+肩胛下肌分离,第十页，共二十二页。,7)肩胛盂磨损原先患有关节炎,肩胛盂损伤(snshng),活动量较大,第十一页，共二十二页。,肩胛(jinji)盂磨损,疼痛增加伴有活动度下降排除感染后，注射LA 来明确诊断-肩胛盂表面处理肩胛盂磨损(m sn)需要肩胛盂表面处理的情况很少见。,第十二页，共二十二页。,8)感染(gnrn),2%薄膜封
3、闭腋窝静脉使用(shyng)抗生素含抗生素的骨水泥,第十三页，共二十二页。,9)反射性交感神经(jiogn-shnjng)营养不良肩 手综合症,第十四页，共二十二页。,10)异位(y wi)骨化,第十五页，共二十二页。,异位(y wi)骨化,广泛(gungfn)的异位骨化(Brooker III&IV)7%高能量损伤,延迟手术 10 to 14 days,翻修手术 2-4 wks,predispostion(previous HO,ank.Spon.,DISH etc)consider prophylaxis很少需要手术切除 如果需要，等到6个月后,第十六页，共二十二页。,11)肱骨(gngg
4、)柄松动,2%?由于干骺段不匹配(ppi)，非骨水泥柄发生率较高。,第十七页，共二十二页。,总结(zngji).,半肩置换术治疗肱骨近端骨折能够明显缓解疼痛。但是(dnsh)功能效果报道不一,第十八页，共二十二页。,功能(gngnng)疗效取决于.,年龄 可能与康复训练能力，肌腱和骨的质量较差有关。术前神经损伤手术时机(shj)(多达1个月)无术后并发症-尤其是大结节愈合不良/移位/吸收,第十九页，共二十二页。,因此，可以通过(tnggu)以下几点来改善肩关节的功能,更好地熟悉肱骨近端的解剖改进手术(shush)技术改进内植物的设计患者术后进行Taylor康复训练，术中确保固定牢靠,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie),第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,半肩置换术治疗肱骨近端骨折的并发症“The dark side”。通常与骨折脱位或慢性脱位有关。肩胛肌-小结节失败/切除前方关节囊假体倾角不正确(zhngqu)肩胛骨磨损。肩胛盂的前倾+关节囊切除+肩胛下肌分离。排除感染后，注射LA 来明确诊断-肩胛盂表面处理。肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很少见。9)反射性交感神经营养不良肩 手综合症。10)异位骨化。11)肱骨柄松动。谢谢,第二十二页，共二十二页。,