1、脑血管病防治(fngzh),庆阳市第二(d r)人民医院神经内科 彭玉峰,2017-08-18,第一页，共六十三页。,第二页，共六十三页。,人生(rnshng)是什么样的？,第三页，共六十三页。,第四页，共六十三页。,第五页，共六十三页。,第六页，共六十三页。,老年人生活(shnghu)该是怎样的？,第七页，共六十三页。,第八页，共六十三页。,第九页，共六十三页。,第十页，共六十三页。,怎样才能保持(boch)健康的状态？,第十一页，共六十三页。,第十二页，共六十三页。,第十三页，共六十三页。,第十四页，共六十三页。,人类健康第一(dy)杀手是什么？,第十五页，共六十三页。,第十六页，共六十三
2、页。,脑中风是人类健康的“第一(dy)杀手”！,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者(hunzh)，每21秒钟就有1人死于中风。中风已成为我国第一大致残和致死疾病。,第十七页，共六十三页。,脑中风给患者和家庭带来长期(chngq)的负担,成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够(nnggu)幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限花费 医药费、护理费、营养费、误工费,第十八页，共六十三页。,认识(rn shi)中风，预防中风,什么(shn me)是脑中风？,应该怎么(zn me)预防？,哪些人容易发生脑中风？,第十九页，共六十三页
3、。,什么(shn me)是脑卒中,无非像水管一样，不是(b shi)破了就是堵了！,第二十页，共六十三页。,缺血性卒中分类(fn li),脑血栓形成(xngchng),腔隙性脑梗死,脑栓塞,短暂性脑缺血发作(fzu),脑梗死,第二十一页，共六十三页。,出血性卒中分类(fn li),脑出血,蛛网膜下腔出血(ch xi),第二十二页，共六十三页。,第二十三页，共六十三页。,第二十四页，共六十三页。,脑中风是怎么(zn me)发生的？,第二十五页，共六十三页。,脑中风的最主要病因动脉(dngmi)粥样硬化血栓形成,第二十六页，共六十三页。,导致(dozh)脑中风的罪犯血小板,第二十七页，共六十三页。
4、,哪些人容易(rngy)发生脑中风？,第二十八页，共六十三页。,脑血管危险因素(yn s)越多，卒中发生的风险越大！,第二十九页，共六十三页。,危险(wixin)因素分类,不可干预(gny)危险因素,危险因素(yn s)分类,可干预危险因素,第三十页，共六十三页。,卒中早发现(fxin),第三十一页，共六十三页。,卒中常见(chn jin)表现,第三十二页，共六十三页。,卒中表现(bioxin)（一）,第三十三页，共六十三页。,卒中表现(bioxin)（二）,第三十四页，共六十三页。,卒中表现(bioxin)（三）,第三十五页，共六十三页。,卒中表现(bioxin)（四）,第三十六页，共六十三
5、页。,卒中表现(bioxin)（五）,第三十七页，共六十三页。,脑血管如何(rh)预防？,第三十八页，共六十三页。,减少(jinsho)中风风险，我们能做什么？,防发病(f bng)（一级预防）,防复发(f f)（二级预防）,第三十九页，共六十三页。,第四十页，共六十三页。,脑血管病的一级预防,高血压吸烟高脂血症糖尿病心房颤动无症状性颈动脉狭窄(xizhi)阿司匹林膳食和营养运动和锻炼饮酒过量其他,第四十一页，共六十三页。,高血压,140/90mmHg,130/80mmHg,65岁）,第四十二页，共六十三页。,戒烟(ji yn),第四十三页，共六十三页。,高脂血症,治疗性生活方式改变2.59m
6、mol/l或水平(shupng)比基线下降30%-40%2.07mmol/l,第四十四页，共六十三页。,糖尿病,控制血糖(xutng)在合适水平,合理(hl)饮食，加强体育锻炼,第四十五页，共六十三页。,心房颤动,仅有一种中度(zhn d)危险因素者,有任何一种高度危险因素(yn s)或2种中度危险因素的心房颤动者,抗凝,阿司匹林(s p ln)或华法林抗凝,无其他卒中危险因素者,阿司匹林,第四十六页，共六十三页。,无症状性动脉(dngmi)狭窄,CEA风险(fngxin)较高者考虑做CAS,狭窄70%、预期(yq)寿命5年,颈动脉内膜切除术,第四十七页，共六十三页。,阿司匹林(s p ln)
7、,阿司匹林(s p ln),卒中风险(fngxin)足够高（10年心脑血管事件风险为6%-10%）,阿不推荐司匹林用于低危人群的卒中一级预防，不推荐其他抗血小板药物用于卒中一级预防。,第四十八页，共六十三页。,膳食(shnsh)和营养,第四十九页，共六十三页。,运动(yndng)和锻炼,5天,A,每天30-45分,B,第五十页，共六十三页。,饮酒(yn ji)过量,12.5g/d,25g/d,成年男性每日最多饮用约60度白酒1两，或50度白酒1两半，或30度白酒2两，或黄酒/葡萄酒3-6两，或啤酒1瓶（600ml/瓶），或啤酒2听（330ml/听），都在适量(shling)饮酒范畴。,第五十一
8、页，共六十三页。,其他(qt),第五十二页，共六十三页。,脑血管病的二级预防(yfng),调控可干预的危险因素抗血小板聚集治疗抗凝治疗敢于(gny)短暂性脑缺血发作,第五十三页，共六十三页。,调控(dio kn)可干预的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇降低至少50%或目标50%，且围术期并发症和死亡风险6%时可考虑行CEA或CAS。,第五十四页，共六十三页。,抗血小板聚集(jj)治疗,非心源性卒中推荐(tujin)抗血小板治疗。,第五十五页，共六十三页。,抗凝治疗(zhlio),对心源性脑栓塞或脑梗死伴心房颤动者抗凝治疗(zhlio)。,第五十六页，共六十三页。,干预(gny)短暂性脑缺血发作,反
9、复发作TIA发生(fshng)卒中风险大，积极治疗病因。,第五十七页，共六十三页。,发生脑中风，该如何(rh)处理？,尽快到综合性医院就诊。在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全(wnqun)康复。强调早期发现，早期溶栓。,第五十八页，共六十三页。,第五十九页，共六十三页。,脑中风常见(chn jin)的认识误区,错误的观点中风不可(bk)预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好,正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有(suyu)年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复,第六十页，共六十三页。,第六十一页，共六十三页。,THANK YOU!,第六十二页，共六十三页。,内容(nirng)总结,脑血管病防治。庆阳市第二人民医院神经内科 彭玉峰。2017-08-18。在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风。医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风。导致(dozh)脑中风的罪犯血小板。有任何一种高度危险因素或2种中度危险因素的心房颤动者。狭窄70%、预期寿命5年。卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%-10%）。超过80的中风是可预防的。THANK YOU,第六十三页，共六十三页。,