1、脑血管疾病防治,第一页，共七十四页。,1953年3月5日，斯大林死于突发性脑溢血1945年4月12日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发(t f)脑溢血去世1965年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世,第二页，共七十四页。,以色列总理沙龙于2006年1月4日晚，突发卒中，被紧急送往医院抢救，经过多次手术，病情没有明显好转，陷于(xiny)植物生存状态长达八年。,第三页，共七十四页。,脑中风是人类健康的“第一(dy)杀手”！,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残(zh cn)和致死疾病,第四页，共七十四页。,脑中风给患者和家庭带来长期(chng
2、q)的负担,成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人(yu rn)照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、护理费、营养费、误工费。,第五页，共七十四页。,认识(rn shi)中风，预防中风,什么是脑中风？脑中风是怎么发生(fshng)的？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？,第六页，共七十四页。,什么(shn me)是脑中风？,由于大脑里面的血管突然发生破裂(pli)出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风就是(jish)脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！,第七页，共七十四页。,脑中风有哪些(
3、nxi)类型？,缺血性中风(zhng fng)(占85%）,出血性中风(zhng fng),第八页，共七十四页。,短暂性脑缺血发作(fzu),好发年龄50-70岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全(wnqun)，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。,第九页，共七十四页。,脑梗死,脑血栓形成(xngchng)脑栓塞 腔隙性梗死,第十页，共七十四页。,脑血栓形成(xngchng),动脉粥样硬化性脑
4、梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病(f bng)。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。,第十一页，共七十四页。,第十二页，共七十四页。,脑栓塞,可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍(zhng i)有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。,第十三页，共七十四页。,第十四页，共七十四页。,腔隙性
5、梗死(n s),多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉(gnju)障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。,第十五页，共七十四页。,第十六页，共七十四页。,脑出血,好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰(gofng)。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。,第十七页，共七
6、十四页。,蛛网膜下腔出血(ch xi),临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然(trn)，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：头痛 脑膜刺激征 眼部症状 精神症状 其他症状,第十八页，共七十四页。,脑中风是怎么(zn me)发生的？,第十九页，共七十四页。,脑中风的最主要病因 动脉(dngmi)粥样硬化血栓形成,第二十页，共七十四页。,导致(dozh)脑中风的罪犯血小板,第二十一页，共七十四页。,哪些(nxi)人容易发生脑中风？,脑中风的危险(wixin)因素 可控制的因素 无法控制的因素,第二十二页，共七十四页。,脑中风的危险(wixin)因素？,年 龄：年龄(ninlng)增
7、高发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制(kngzh)的因素,第二十三页，共七十四页。,脑中风的危险(wixin)因素？,-可以改变或控制(kngzh)的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往(j wn)有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,第二十四页，共七十四页。,怎么(zn me)评估脑中风复发的风险有多大？,3分以上(yshng)需要更强的抗血小板药物,第二十五页，共七十四页。,脑中风常见(chn jin)的认
8、识误区,错误的观点中风不可(bk)预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好,正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有(suyu)年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复,第二十六页，共七十四页。,减少(jinsho)中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）从未发生(fshng)过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发,第二十七页，共七十四页。,脑血管如何(rh)预防？,第二十八页，共七十四页。,在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意
9、停服。另外(ln wi)高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物,第二十九页，共七十四页。,控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；不要用保健品代替药物(yow)治疗；不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。,第三十页，共七十四页。,注意合理饮食。少吃油腻食物。膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富(fngf)的豆类制品。,第三十一页，共七十四页。,第三十二页，共七十四页。,戒烟(ji yn)戒酒,第三十三页，共七十四页。,坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加(cnji)一些力所能及的文体活
10、动。,第三十四页，共七十四页。,冬天是心脑血管病的高发季节，老年人应该(ynggi)注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：,第三十五页，共七十四页。,注意防寒保暖，避免严寒刺激。特别是寒潮袭来，气温(qwn)骤降时，要注意及时添加衣服。,第三十六页，共七十四页。,由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液(xuy)黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液(xuy)黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。,第三十七页，共七十四页。,日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。
11、如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖(bo nun)。先让浴室温度上升后再入浴。,第三十八页，共七十四页。,祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养阴”、“养肾防寒(fn hn)”、“无扰乎阳”的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。,第三十九页，共七十四页。,脑中风的主要症状,面瘫(min tn)(Facial weakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？,肌无
12、力(Arm weakness)能伸举上肢(shngzh)吗？,言语困难(kn nn)(Speech difficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作症状，请立即致电120,第四十页，共七十四页。,识别(shbi)先兆,中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如：头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言(yyn)不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等，家人应及时拨打“120”送患者到有头颅CT的医院或神经专科医院诊治。,第四十一页，共七十四页。,遇到突然中风的病人该采取(ciq)哪些措施？,如
13、突然出现言语不清、一侧肢体麻木和/或无力、饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措(jng hung sh cu)，立即到医院就诊。如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系120救护车辆将病人送往医院。,第四十二页，共七十四页。,遇到突然中风的病人该采取(ciq)哪些措施？,在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车
14、，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门(zhunmn)人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。,第四十三页，共七十四页。,遇到突然中风的病人该采取(ciq)哪些措施？,送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。中风是一种常见病多发病，一般(ybn)医院都有救治的条件。长途运送有时是非常危险的，可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。,第四十四页，共七十四页。,可以(ky)增加脑中风 危险性的疾病,先前发作过中风或“小中风”（短暂性脑缺血发作，T
15、IA）根据你发生中风最可能的原因，医生会给你开一些特殊的药物或者考虑手术治疗来去除颈动脉内的脂质沉积。高血压 高血压是心脏(xnzng)疾病和脑中风的一个主要危险因素。医生会建议你调整饮食以及生活方式，或者给你开一些药来降低你的血压。,第四十五页，共七十四页。,可以增加(zngji)脑中风 危险性的疾病,糖尿病 高血糖能增加你的危险性，因此，你应该配合医生来加以控制。心脏疾病 尤其是心跳不规则（心房纤颤），心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭，或近期(jn q)有过心脏病发作。如果你有其中一种情况，医生会给你开一些药来稀释你的血液，降低血胆固醇水平。,第四十六页，共七十四页。,可以(ky)控制的危险因
16、素,吸烟 吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个主要的可以预防的危险(wixin)因素，即 使你已经吸了很多年，从现在开始戒烟，仍然可以降低你发生脑中风以及心脏病的危险(wixin)。肥胖，高胆固醇血症及高脂血症 减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入可以帮助你降低脑中风的危险性,第四十七页，共七十四页。,可以控制的危险(wixin)因素,缺乏(quf)体育锻炼 惯于久坐而不进行常规锻炼可以出现心脏疾病，进而导致脑中风的发生。过度的酒精摄入 过敏性药物的使用 不健康饮食,第四十八页，共七十四页。,不可控制的危险(wixin)因素,年龄的增加 脑中风更常见于60岁以上的人群 性别 男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见 种族和遗传 亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生(fshng)中风。美国黑人和西班牙人比白人发生(fshng)脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食差异有关。,第四十九页，共七十四页。,脑血管病人的饮食(ynsh),如中风病人的病情已经稳定，但有不同程度的意识障碍(zhng i)、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜