1、第九章,传染病病人的护理(Infection disease),第一课件网网站 1kejian,第一页，共五十九页。,教学目标,1.描述感染的概念及其表现。2.描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及感染过程中机体免疫应答的作用。3.表达传染病的根本特征、临床特点、流行过程及影响因素。4.描述传染病的预防。5.表达传染病的消毒、隔离措施。6.表达传染病常见的病症体征及其护理措施。,第二页，共五十九页。,作 业,1、何谓恐水症？本病最常见的传染源是什么？常见的死亡原因是什么？如何预防？2、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临床表现的异同？3、造成血吸虫病传播的三个条件是什么？如何预防？,第三页，共
2、五十九页。,第四页，共五十九页。,第一课件网网站 1kejian,第五页，共五十九页。,第六页，共五十九页。,第一节,概述,第七页，共五十九页。,传染病的定义,传染病是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。,第一课件网网站 1kejian,第八页，共五十九页。,常见病原体(pathogen),病毒 螺旋体 细菌 真菌衣原体 蠕虫立克次体 原虫支原体,第九页，共五十九页。,感 染(infection),感染是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。,病原体,人体,甲肝流行后会发生哪些情况？,第十页，共五十九页。,感染过程各种表现,病原体被去除,隐性感染,显性感染,病原携带状态,潜
3、伏性感染,病原体机体,第十一页，共五十九页。,隐性感染(covert infection)的特点,无临床病症、体征机体发生免疫应答，病理变化轻微。可有传染性,第十二页，共五十九页。,病原携带状态(carrier state),定义：病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。分类：潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 急性病原携带者 慢性病原携带者,第十三页，共五十九页。,病原体的致病作用,变异性,侵袭力,数量,毒力,第十四页，共五十九页。,机体免疫应答的作用,非特异性免疫(nonspecific immunity),特异性免疫(spec
4、ific immunity),第一课件网网站 1kejian,第十五页，共五十九页。,非特异性免疫,天然屏障,吞噬作用,体液因子,外部屏障内部屏障,第十六页，共五十九页。,传染病的根本特征,有病原体,有流行病学特征,有感染后免疫,有传染性(infectivity),第十七页，共五十九页。,流行病学特征,1)流行性,2)季节性,3)地方性,4)不同人群分布不同,第十八页，共五十九页。,流行性,散发流行大流行爆发流行,第十九页，共五十九页。,临床特点,病程开展的阶段性不同的临床类型有共同的病症体症,第一课件网网站 1kejian,第二十页，共五十九页。,病程开展的阶段性,1、潜伏期(incubat
5、ion period)2、前驱期(prodromal period)3、病症明显期(period of apparent manifestation)4、恢复期(convalescent period)5、复发与再燃(relapse and recrudescence)6、后遗症,第二十一页，共五十九页。,传染病的流行根本条件,1、传染源2、传播途径3、人群易感性,第二十二页，共五十九页。,传染源(source of infection),病人隐性感染者病原携带者受感染的动物,第二十三页，共五十九页。,传播途径(route of transmission),1、空气、飞沫、尘埃2、水、食物3、
6、手、用具、玩具4、媒介昆虫5、血液、血制品、体液6、土壤,第二十四页，共五十九页。,影响流行过程的因素,自然因素社会因素,第二十五页，共五十九页。,传染病的预防,1、管理传染源2、切断传播途径3、保护易感人群,第二十六页，共五十九页。,管理传染源,4、对动物传染源的管理,1、对病人的管理,2、对接触者的管理,3、对病原携带者的管理,早发现,第二十七页，共五十九页。,对接触者的管理检疫,医学观察留验隔离观察卫生处置,第一课件网网站 1kejian,第二十八页，共五十九页。,对病人的管理,早治疗,早发现,早诊断,早报告,早隔离,第二十九页，共五十九页。,传染病报告制度,甲类：强制管理传染病城市6小
7、时，农村12小时乙类：严格管理传染病城市12小时，农村12小时丙类：监测管理传染病城市12小时，农村12小时,第三十页，共五十九页。,保护易感人群,1、增强非特异性免疫力2、增加特异性免疫力3、药物预防,人工自动免疫方案免疫和儿童根底免疫预防接种的实施 预防接种的反响和处理人工被动免疫,第三十一页，共五十九页。,传染病的隔离和消毒,传染病的隔离传染病的消毒,第三十二页，共五十九页。,隔离的种类及措施要求,呼吸道隔离,消化道隔离,严密隔离,接触隔离,血液/体液隔离,脓液/分泌物隔离,结核菌隔离,相同病种病人的安排 接近病人的措施 病人呼吸道分泌物的处理病室、用具的处理,病人的安排 接近病人的措施
8、 病人污物的处理 病室、用具的处理,接触病人的措施用具的使用及处理污物的处理,第三十三页，共五十九页。,护理评估,1、病史2、身体评估3、实验室检查,患病及治疗经过心理社会资料生活史、流行病学史和家族史,第三十四页，共五十九页。,实验室检查,血常规尿常规粪便常规病原学检查免疫学检查：特异性抗体、特异性抗原,第一课件网网站 1kejian,第三十五页，共五十九页。,第二节,常见病症体征的护理,第三十六页，共五十九页。,常见病症体征,发热发疹中毒病症,第三十七页，共五十九页。,发热,第三十八页，共五十九页。,发热的临床过程与特点,皮肤血管收缩,皮肤血管扩张,皮肤苍白,皮温下降 冷感受器兴奋,畏寒,
9、皮温上升 热感受器兴奋,灼热,出汗、皮肤潮湿,皮肤潮红,皮肤血管扩张,第三十九页，共五十九页。,发热对机体的影响,意识：谵语、幻觉,消化：纳差、恶心、呕吐,营养：消瘦,口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎,小儿：高热惊厥,脱水,休克,第四十页，共五十九页。,稽留热(continued fever),特点：390 C400 C以上；持续数日、数周 24h波动10 C 临床意义：伤寒、斑疹伤寒,第四十一页，共五十九页。,弛张热(remittent fever),特点：390 C以上 24h波动20 C 正常水平以上临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热,第四十二页，共五十九页。,间歇热(intermitten
10、t fever),特点：高热与无热交替反复发生临床意义：疟疾、败血症,第四十三页，共五十九页。,特点：骤升达390 C以上 持续数日 骤降至正常水平临床意义：回归热,波状热(undulant fever),第四十四页，共五十九页。,发热,护理评估 病史 身体评估 实验室检查,第四十五页，共五十九页。,常用护理诊断 体温过高,发热,第一课件网网站 1kejian,第四十六页，共五十九页。,护理措施,发热,1、做好解释指导 2、监测体温变化 3、注意加强休息 4、补充营养及液体 5、降温处理 6、口腔、皮肤护理,第四十七页，共五十九页。,定义及临床意义,发疹,分类,1、斑丘疹 2、出血疹 3、疱疹
11、或脓疱疹4、荨麻疹,第四十八页，共五十九页。,斑丘疹,第四十九页，共五十九页。,出血疹,第五十页，共五十九页。,单纯疱疹,第五十一页，共五十九页。,荨麻疹,第五十二页，共五十九页。,天疱疮张力性大疱,第五十三页，共五十九页。,带状疱疹,第五十四页，共五十九页。,发疹,护理评估 病史 身体评估 实验室检查,第五十五页，共五十九页。,常用护理诊断 组织完整性受损,发疹,第一课件网网站 1kejian,第五十六页，共五十九页。,主要护理措施,发疹,1、讲解皮疹的相关知识 2、局部皮肤的护理 3、口腔黏膜疹的护理 4、眼部护理 5、病情观察 6、饮食护理,第五十七页，共五十九页。,复习思考题,1.区分
12、隐性感染与病原携带状态，主动免疫与被动免疫，复发与复燃，隔离观察与医学观察的不同。2.如何做好传染源的管理?3.保护易感人群可采取哪些措施?4.传染病皮疹有何特点?如何做好皮肤护理?,第一课件网网站 1kejian,第五十八页，共五十九页。,内容总结,第九章。1kejian。隐性感染(covert infection)的特点。定义：病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。(specific immunity)。4)不同人群分布不同。3、病症明显期(period of apparent manifestation)。5、复发与再燃(relapse and recrudescence)。城市6小时，农村12小时,第五十九页，共五十九页。,