1、功能性胃肠病,Functional gastrointestinal disorder,第一页，共二十九页。,【定义】IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种病症。包括：功能性消化不良Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome,IBS,第二页，共二十九页。,功能性消化不良,第三页，共二十九页。,是最常见的胃肠病,病程超过1个月或12个月内累计超过12周,临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适不伴反酸与烧心，与排便无关。,概 述,第四页，共二十九页。,内脏敏感,动力障碍,精神因素,FDHP,病因
2、与机制,FD,第五页，共二十九页。,临床表现,无特异性！,腹痛，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、流涎等,不伴反酸与烧心，与排便无关！,第六页，共二十九页。,诊断,病症排除存在器质性病变,标准,这是一个排它性诊断！,第七页，共二十九页。,治疗,个体化原那么,药物治疗,一般治疗,抑酸,促动力,HP,抗抑郁,第八页，共二十九页。,肠易激综合征,(Irritable bowel syndrome,IBS),第九页，共二十九页。,病程12个月内累计超过12周,临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适伴排便习惯改变。,概 述,第十页，共二十九页。,内脏敏感,动力障碍,精神因素,感染,病因与机制,其它,I
3、BS,第十一页，共二十九页。,临床表现,腹痛,腹泻,便秘,全身症状,其它,第十二页，共二十九页。,诊断,病症排除存在器质性病变,标准,这也是一个排它性诊断！,第十三页，共二十九页。,治疗,个体化原那么,药物治疗,一般治疗,解痉,止泻,促动力,泻药,内脏感觉,其它,心理与行为冶法,第十四页，共二十九页。,慢性腹泻,Chronic Diarrheal diseases,第十五页，共二十九页。,腹泻的定义：各种病原或因素引起的大便性质改变，大便次数增加(3次/天的一组常见疾病，如果病程超过4周，那么称为慢性腹泻。,一、概述,第十六页，共二十九页。,二、腹泻分类,按机制分类,渗透性腹泻,渗出性腹泻,分
4、泌性腹泻,肠运动功能异常性腹泻,第十七页，共二十九页。,按病因分,按腹泻程度分,胃肠道疾病,肝，胆道，胰腺疾病,轻度腹泻,重度腹泻,全身性疾病,第十八页，共二十九页。,腺苷酸环化酶,肠液分泌,不耐热LT,CAMP,水、钠、氯向肠腔转移,耐热ST,鸟苷酸环化酶,GTP,CGMP,小肠液总量增加,腹 泻,一肠毒素作用,三、发病机制,ATP,激活,激活,第十九页，共二十九页。,二细菌直接侵袭作用 炎性变化明显：,直接侵袭,小肠结肠,肠壁,粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血,第二十页，共二十九页。,三病毒感染,回吸收功能,双糖酶(乳糖酶),病毒侵入,双糖分解不全,乳糖,渗透性腹泻,Na转运障碍,水电解质
5、,第二十一页，共二十九页。,四非感染性腹泻 饮食不当,食物过量成份不当,食物发酵腐败,肠腔内渗透压,消化功能 紊乱,渗透性腹泻,第二十二页，共二十九页。,四、临床表现,脱水代谢性酸中毒电解质紊乱,胃肠道病症,水、电解质酸碱平衡紊乱,腹泻呕吐腹痛,少见,第二十三页，共二十九页。,五、诊断,诊断不困难根据临床病症、体征、实验室检查及大便的性状,确定有无慢性腹泻,判断是小肠还是结肠性,找出腹泻的原因,第二十四页，共二十九页。,小肠性与结肠性腹泻,第二十五页，共二十九页。,六、实验室与辅助检查,(一实验室检查：1、粪便检查2、血液检查3、小肠吸收功能试验4、多肽测定二辅助检查B超，X线检查，内镜检查、
6、小肠活检,第二十六页，共二十九页。,七、治 疗,一调整饮食、减轻胃肠道负担二针对病因治疗三纠正水及电解质紊乱，四加强营养，纠正营养不良五止泻药的应用,第二十七页，共二十九页。,常用的止泻药,第二十八页，共二十九页。,内容总结,功能性胃肠病。IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种病症。包括：功能性消化不良Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome,IBS。不伴反酸与烧心，与排便无关。概 述。(Irritable bowel syndrome,IBS)。Chronic Diarrheal diseases。腹 泻,第二十九页，共二十九页。,