1、危重病人转运流程,第一页，共二十六页。,危重病人,指病情严重，随时可能发生生命危险的病人具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人,第二页，共二十六页。,案例,抢1床，张某，男，61岁，因昏迷4h入抢，诊断：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染 经口气管插管接呼吸机辅助通气左侧颈静脉置管胃管尿管实验室检查ICU会诊,第三页，共二十六页。,1、转运前准备-核对,核对病人住院手续和接受科室住院证 腕带身份标识 病例,第四页，共二十六页。,2、转运前准备-病情评估,生命体征 意识状态 心理状态 各种管路,第五页，共二
2、十六页。,认真全面评估病情,PaO260mmHg,SPO290SBP90mmHg,MAP65mmHg患者神志各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，皮肤清洁,第六页，共二十六页。,各种导管的处理,原那么 确保畅通 妥善固定 标记在位 防止感染气管插管和气管套管动、静脉置管，输液管道尿管胃管,第七页，共二十六页。,3、转运前准备-解释，护理记录单,解释转运目的和风险填写?急诊病人转运交接单?,第八页，共二十六页。,4、转运前准备-科室联系,联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时间电梯确认确认转运路线，熟知转运途径中能够提供抢救的科室,第九页，共二十六页。,5、转运前准备-转运急救箱,第
3、十页，共二十六页。,表1.危重病人成人转运配置药物,推荐药物 静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体塑料袋装 肾上腺素 阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 可达龙利多卡因 西地兰 速尿 硝酸甘油注射剂 硝普钠 氨茶碱 地塞米松 氯化钾?中国重症患者转运指南?2022,第十一页，共二十六页。,表2：危重病人成人转运配置药物,选配药物 异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂如司可林、罗库溴铵、维库溴铵麻醉性镇痛剂如芬太尼 镇静剂如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮,第十二页，共二十六页。,6、转运前准备-设备
4、,急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼吸器、注射泵等,第十三页，共二十六页。,7、转运前准备-物品准备,病历、检查报告单、治疗药品,第十四页，共二十六页。,8、转运前准备-人员安排,级、级：医生、护士和工人共同转运、级：护士或工人转运,第十五页，共二十六页。,转运中站立位置,床头,护士,病 人,医生,护理员,第十六页，共二十六页。,9、转运中监护,护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生命体征，保持气道畅通病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近科室进一步抢救适宜体位，上下坡时头部处于高位，注意保暖保持各种管道在位通畅重视病人主诉，做好心理护理,确保原有的治疗和监护,第十七页，共二十六页。,
5、10、到达目的科室,病人身份确认腕带、病历、自身或家属确认平安将病人搬运至病床床旁交接生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品、转运中情况和病房护士共同填写转运交接单,第十八页，共二十六页。,转运床 过床易,第十九页，共二十六页。,过床易的使用方法,第二十页，共二十六页。,交接内容,病人资料重要体征实验室检查治疗经过转运途中情况转运单,第二十一页，共二十六页。,11、带回转运物品,回科室整理、消毒转运用物，记录在登记本上标明病人去向及时间,第二十二页，共二十六页。,其他专科病人转运本卷须知：,转运前需针对性处理的原发疾病：创伤患者使用颈托长骨骨折夹板固定高热惊厥、癫痫应控制发作并预防颅内高压处理至
6、正常水平肠梗阻、胰腺炎者插胃管,attention！,第二十三页，共二十六页。,转运禁忌?危重病人转运标准?2022.6,心跳呼吸骤停行心肺复苏者有紧急插管指征但未插管者血流动力学不稳定，尚未积极治疗者活动或搬运明确增加风险和危险者 但须立即外科手术干预的急危重症病人，视病情与条件仍可积极转运,attention！,第二十四页，共二十六页。,谢谢聆听！,第二十五页，共二十六页。,内容总结,危重病人转运流程。SBP90mmHg,MAP65mmHg。各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，皮肤清洁。联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时间。确认转运路线，熟知转运途径中能够提供抢救的科室。5、转运前准备-转运急救箱。神经肌肉阻滞剂如司可林、罗库溴铵、维库溴铵。镇静剂如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮。7、转运前准备-物品准备。病 人。转运床 过床易。谢谢聆听,第二十六页，共二十六页。,