1、肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策【摘要】目的:探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策。方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，分析这些患者发生手术切口感染的相关因素。结果:本次实验中，共有80例患者中发生感染，感染率为10%；患者的年龄、手术时间等因素对患者手术切口感染率存在差异(P0.05）；实验中年龄60岁患者感染率显著高于60岁患者，说明老年患者术后切口感染率高；患者手术时间越长，发生切口感染的概率越高。结论:对于肝胆外科手术患者，医护人员要做好抗感染措施，加强无菌观念，且治疗过程中尽量缩短手术时间，从而减
2、少手术切口感染的发生率。【关键词】胆外科手术；切口感染；多因素；治疗对策前言肝胆手术在临床上十分普遍，但是，患者在手术后往往会发生感染，且感染因素较多，这不仅会给患者和家庭带来较大的精神压力和经济负担，严重患者还会直接威胁患者生命。目前，虽然医疗技术在不断提高和一些抗菌药物也在广泛使用，但是肝胆外科外科手术后发生切口感染的概率仍然很高。为了探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的800例肝胆外科
3、手术患者资料进行回顾性分析，这些患者中男性47例，女性33例，患者的年龄在29-84岁之间，他们的平均年龄为52.4岁。这些患者临床上均符合依据卫生部制定颁布的医院感染诊断标准与检测技术实用手册诊断标准。且患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 患者调查方法本次实验中，医护人员对肝胆手术后发生感染的患者进行问卷调查，其调查内容主要包括患者的性别、年龄(60岁)、术前住院时间、术前抗生素使用情况、患者是否有糖尿病、手术过程中患者的麻醉方式(全麻、硬膜外麻、局麻)、手术时间(3 h)、患者手术切口长度、术中是否应用术区皮肤保护性贴膜。对搜集到的数
4、据进行分析，分析出患者中发生切口感染的概率。1.3 统计学处理方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P0.05表明差异具有统计学意义。2.结果对在我院接受治疗的80例肝胆外科手术患者资料进行回顾性分析，分析这些患者发生手术切口感染的相关因素。其具体情况如下表所示:表 1 患者自身及手术操作因素与术后切口感染率(%)项目总例数感染例数感染率P 值年龄602021047.100.0560601626.67血清白蛋白( g/L)3040512.53.530.0530401537.5胆红素( mol/L)171502
5、0402.860.0517130826.67谷丙转氨酶( mmol/L)80451431.111.260.0580351234.28手术时间( min )120551018.184.400.0512025520 由以上表格我们可以清楚知道，本次实验中，共有80例患者中发生感染，感染率为10%；患者的年龄、手术时间等因素对患者手术切口感染率存在差异(P0.05）；实验中年龄60岁患者感染率显著高于60岁患者，说明老年患者术后切口感染率高；患者手术时间越长，发生切口感染的概率越高。3. 讨论临床上，肝胆外科手术患者发生切口感染的概率较高，且感染因素也比较多，因此，临床上对于肝胆外科手术切口的预防至
6、关重要。通常而言，临床上主要以患者自身以及医护人员手术操作两方面进行预防。患者在进行手术前，家属要帮助患者进行淋浴（尤其是手术部位的清洁），然后让患者服用清洁灌肠，保证患者肠道的清洁、卫生。本次实验结果表明，肝胆外科手术切口感染率与手术时间成正比，切口暴露的时间越长，手术器械接触的病原菌就越多，这也增加了术后伤口感染的概率（手术120min发生感染的概率为18.18%，手术时间120切口感染概率为20%）。因此，这就要求医护人员具备扎实的手术技能，缩短手术过程的时间。另外，患者也要积极配合医护人员治疗，尽量缩短手术患者的住院时间。由于肝胆外科手术常涉及到胆道切开重建问题，手术过程中会造成患者腹
7、腔内细菌污染而造成患者手术后感染，根据相关资料报道这种感染率能够达到20.0-30.0。因此，患者手术后，医护人员对其切口进行冲洗也能够有效预防切口感染，这种方法能够减少患者手术切口的细菌数量，从而减少患者切口感染率。临床上最常用的是灭菌是生理盐水，但是聚维酮碘杀菌作用更强。本次实验结果发现，临床上使用聚维酮碘冲洗切口患者手术后切口的感染率更低。根据我多年临床经验认为肝胆外科手术切口感染患者因素较多，主要与手术切口分类、聚维酮碘冲洗切口、手术时间及术中出血量等有关。 综上所述，肝胆外科手术患者切口发生感染的概率较高，且受到感染的因素比较多，在临床医疗过程中，可以采用针对性的干预措施来减少手术切口感染的发生。【参考文献】1蔡秀军，刘金钢，张学文胆道感染及其处理原则J中国实用外科杂志，2011，12(9):877-8792洪锦兰，郝元涛.手术部位感染相关因素研究进展J.中华医院感染学杂志，2010，20（5）：748-750.3邓小华，张玲，刘竹，等.10所医院手术部位感染横段面调查J.中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1672-1674.