1、子宫颈癌早诊早治工程流行病学问题,赵方辉中国医学科学院肿瘤医院流行病室,第一页，共二十二页。,现场选择,人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量发病率死亡率较高，以期工程结束时，能有足够发病人数到达有效的统计分析登记报告制度较完善领导重视，群众愿意接受，较好的协作配合条件,第二页，共二十二页。,对照人群的选择,目的是比较除了干预因素以外，其它各种因素应尽可能地与目标人群相同。小样本对照人群进行危险因素的监测，用于质控目标人群与对照人群的可比性重要性丝毫不亚于目标人群预试验,第三页，共二十二页。,筛查及早诊早治流程图,第四页，共二十二页。,今天将讲解的内容,附件21：知情同意书附件22：健康知识
2、调查癌症的综合知识子宫颈癌的防治知识附件23：子宫颈癌危险因素调查表 附件24：医院诊治情况调查表附件25：临床检查表 附件26：质量控制表,第五页，共二十二页。,调查表填表说明总那么：,ID编码：共有11个空格，其中第一位为市或县编码，第二位为乡编码，第三、四位为村编码，第五、六位为小组编码，第七位为备用码，第八位到第十一位为顺序号。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0补齐。ID编号填写例如如下：襄垣县、下良乡、郝村、第九小组、第85位检查者的ID号为11130900085,第六页，共二十二页。,(1)早诊早治现场统一编码如下：山西襄垣1，江西靖安2，湖北五峰3湖南慈利4，重庆涪陵5
3、(2)乡编码 各现场根据实际选点情况依次编码，如选择了3个乡开展工作，这三个乡一次编码为:A乡1;B乡2；C乡3。最终编码上报卫生部专家组备案(3)村编码 各现场根据实际情况依次编码,有多少个村依次编写多少个代码.最终编码上报卫生部专家组备案(4)各村小组编码：按照研究对象实际所在小组编码。例如研究对象在12小组，那么其小组编码为“12(5)顺序码 按照研究对象参加检查的实际顺序编码。例如该研究对象是第50位参加检查的研究对象，那么其顺序号为“50。各现场点的顺序号要求连续编号，不得有重号或断号。,第七页，共二十二页。,研究对象姓名：要求统一使用身份证姓名 日期：统一使用阳历，按照年-月-日格
4、式登记时间：按照24小时格式登记 调查员姓名：均用汉字,如实填写但凡开放性问题，或选择“其它选项者均请用文字加以注明表中如果发现问题，请及时与现场负责人联系但凡涉及年龄均填写周岁但凡涉及出生日期的均以身份证或户口本为准身份证号填写18位或者15位 临床医务工作人员编号,第八页，共二十二页。,附件21：知情同意书伦理学问题,检查过程获得的利益可能的危险性保密性自愿原那么自我声明-签字证人声明-签字,第九页，共二十二页。,附件21：知情同意书伦理学问题,癌症防治知识调查表填表说明：1多项选择题：在所选择的选项后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多项选择)?选择答案1、3
5、和4。那么填表如下：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多项选择)?1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌|1_|2.结、直肠癌|_0_|3.乳腺癌，子宫颈癌|_1_|4.前列腺癌，鼻咽癌|_1_|,第十页，共二十二页。,1.8你能接受的健康体检的频率是|_|1.每年一次 2.2年一次3.3年一次 44年一次 1.9 如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最高费用是多少？_元,第十一页，共二十二页。,附件23：子宫颈癌危险因素调查表,1.3 人口及收入：首先询问调查对象现在家里有几口人，然后询问全家年收入 2.4 怀孕次数：不但包括活产，还包括死产，自然流产和人工流产次数 2.5 生产次数：包括活产和
6、死产次数 5.1 吸烟：吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。现在吸，包括戒烟小于6个月；以前吸烟，包括戒烟至少6个月6.饮茶情况：首先询问研究对象是否饮茶，其次询问饮什么类型的茶花茶、绿茶、红茶，然后根据实际情况完成问题6.1到6.3,第十二页，共二十二页。,附件23：子宫颈癌危险因素调查表,7.饮食习惯：所列食物，逐个一一调查。首先询问过去一年内是否食用该食物，然后询问食用次数，最后询问食用时间。按照实际情况完成问题7.1到7.11，在相应栏内填入数字食用次数：次/周：每周吃多少次。次/月：每月吃多少次。每月食用某种食品的次数如果大于4次，那么按照每周吃多少次询问。次/年：每年吃多少次。
7、每年食用某种食品的次数如果大于12次，那么按照每月吃多少次询问。持续几月：持续时间统一使用“月为单位，进行计算,第十三页，共二十二页。,附件23：子宫颈癌危险因素调查表,7.6 主食：为开放性问题，各点选择符合自己实际情况的主食工程，进行调查 7.7 干果干菜：指水果和蔬菜晒、烘、炒干后的食品。坚果不包括在内7.11 霉变食品：“霉变指霉菌污染繁殖，有时外表可见菌丝和霉变现象9.家族史：亲属关系-亲属编码肿瘤名称-ICD-10编码,第十四页，共二十二页。,附件23：子宫颈癌危险因素调查表,10.体格检查 10.1 身高：统一使用厘米公分为测量单位 10.2 体重：统一使用公斤为测量单位10.3
8、 脉搏：记录每分钟的脉搏次数。10.4 血压：统一使用毫米汞柱为测量单位，收缩压在前，舒张压在后。,第十五页，共二十二页。,附件24：医院诊治情况调查表,选点地区医院子宫颈癌诊治情况基线调查表年度，季度诊断情况:组织病理分级，细胞学，临床诊断治疗情况：常规治疗和辅助治疗 病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织临床诊断包括根据病症和体征做出的诊断以及死后推断,第十六页，共二十二页。,附件25：临床检查表,问题2-4局部：VIA，VILI和阴道镜检查图象限结果：在四象限分别标出每一象限最严重的病变总结果的记录：要求在四象限中选择最重的异常病变作为结果。问题5局部是病理诊断，由负责病理的医生
9、填写。病理结果填诊断为最严重的一项。如结果为其他，请特殊注明，如诊断为炎症。,第十七页，共二十二页。,顺序号：按照当日发放档案袋的顺序填写 识别号：即调查对象的ID 危险因素调查表：检查调查表，如有空项、漏项和明显的逻辑错误，应及时询问妇女，补充完整调查表。临床调查表：检查调查表，如有空项、漏项和明显的逻辑错误，应向妇科大夫核查，由其进行改进。病理标本：针对取了活检的对象，否那么跳过该项 备注：如果该妇女在筛查过程中出现其他情况，在该项注明原因。如：发现该妇女处于月经期不能进行检查，那么在备注中注明“有月经，XXXX,附件26：质量控制表,第十八页，共二十二页。,队列的随访目标人群的随访对照人
10、群的监测随访的主要工作：两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报特别是对照人群的漏报和错报。,队列随访,第十九页，共二十二页。,调查表中的每一个工程，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，防止使用草写、简写代替。正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查根本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。要求随机抽取2%进行复查，复查后各工程的符合率不得低于90%。数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。,质量控制,第二十页，共二十二页。,谢 谢,问题/建议?:/chinacancernet.org,第二十一页，共二十二页。,内容总结,子宫颈癌早诊早治工程流行病学问题。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0补齐。研究对象姓名：要求统一使用身份证姓名。5.1 吸烟：吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。次/月：每月吃多少次。每月食用某种食品的次数如果大于4次，那么按照每周吃多少次询问。次/年：每年吃多少次。每年食用某种食品的次数如果大于12次，那么按照每月吃多少次询问。治疗情况：常规治疗和辅助治疗。问题/建议,第二十二页，共二十二页。,