1、,膳食营养与慢性(mn xng)疾病预防,第一页，共一百零一页。,大量研究资料表明，人体慢性疾病的发生与发展与膳食选择行为存在密切联系。合理的膳食结构对于预防疾病，乃至(nizh)促进某些疾病的康复都起着不可忽略的重要作用。,第二页，共一百零一页。,肥胖病的膳食营养(yngyng)防治,第三页，共一百零一页。,【肥胖(fipng)的定义】,肥胖症是由于长期能量摄入过多，超过(chogu)机体能量消耗，多余能量转化为脂肪，使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重要病因。,第四页，共一百零一页。,【判断(pndun)肥胖病的常用指标】,（
2、1）体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断(pndun)方法，计算公式为：体质指数（BMI）体重（kg）身高（m2）（kgm2）标准：18.524.9为正常，2529.9为超重，大于30为肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.523.9；超重为24；肥胖为28。,第五页，共一百零一页。,【判断肥胖病的常用(chn yn)指标】,（2）腰围（WC）腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离；用来测定脂肪分布异常(ychng)的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：男性94cm，女性80cm。（3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部
3、最隆起处部位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价标准男性0.9、女性0.8，可诊断为中心性肥胖。,第六页，共一百零一页。,中心(zhngxn)性肥胖,外周性肥胖(fipng),6/27/2023,7,第七页，共一百零一页。,【判断肥胖病的常用(chn yn)指标】,（4）理想体重和肥胖度1）计算公式：男性 标准体重（Kg）=身高（cm）-100*0.9女性 标准体重（Kg）=身高（cm）-105*0.95肥胖度（实测体重标准体重）标准体重 1002）肥胖的判定标准：肥胖度超过10为超重；超过20以上即认为是肥胖；其中超过2030为轻度(qn d)肥胖；超过3050为中度肥胖；超过50以上
4、为重度肥胖，超过100为病态肥胖。,第八页，共一百零一页。,【肥胖与膳食(shnsh)营养的关系】,体重主要由能量的摄取(shq)和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取(shq)的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。,第九页，共一百零一页。,【肥胖与膳食(shnsh)营养的关系】,（1）食物总能量和脂肪摄入过多摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。人体脂肪细胞(xbo)数量的增多主要在出生前3个月、生后第一年和11-1
5、3岁三个阶段。,第十页，共一百零一页。,【肥胖与膳食营养(yngyng)的关系】,（2）不良的进食习惯(xgun)长期进食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖饮料和甜点）、高脂肪食物（包括烹调油）和进食速度过快。,第十一页，共一百零一页。,【肥胖与膳食(shnsh)营养的关系】,（3）其他因素肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双亲后代约7080%发生肥胖，单亲肥胖后代约4050%肥胖，正常双亲后代肥胖约1014%。单卵孪生者同病率亦极高。生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少(jinsho)、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。,第十二页，共一百零一页。,1、过度(
6、gud)节食 危害:,肌肉松弛(sn ch)皮肤起皱老化体力变差反弹明显低血糖昏迷,目前(mqin)市面上常用的减肥方法,第十三页，共一百零一页。,1、错误的运动方式 危害:身体脱水(tu shu)体力虚耗 精神萎靡 反弹明显,第十四页，共一百零一页。,3、滥用(lnyng)减肥药 危害:,使代谢异常加快甲状腺机能(jnng)紊乱心肌实质性损害肾功能衰竭神经性厌食症,第十五页，共一百零一页。,4、甩脂机 危害:胃肠不适(bsh)内分泌失调 胆汁返流 肾出血,第十六页，共一百零一页。,5、抽脂 危害:治标不治本手术意外色素沉着术区皮肤凹凸不平(o t b pn)、坏死伤口感染慢性疼痛,布兰妮抽脂
7、手术(shush)留疤痕 为瘦身付巨大代价,第十七页，共一百零一页。,6、手术切除部分胃组织 危害:术后游离的胃出现萎缩 胃肠功能几乎丧失 影响(yngxing)神经系统正常功能 精神萎靡,第十八页，共一百零一页。,【肥胖病的饮食(ynsh)管理】,肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应从膳食管理(gunl)，限制饮食着手，并鼓励和安排一定量的活动。,第十九页，共一百零一页。,【肥胖病的饮食(ynsh)管理】,（1）控制总能量的摄入一般来说，合适的能量摄入量，即：每天应摄入的总能量（kcal）理想体重（kg）（2025）（kcalkg）全天(qun tin)能量的分配：一日三餐
8、，早餐30、午餐40、晚餐30。开始减肥阶段，为解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当于5能量的食物约折合主食25 g，在下午加餐。,第二十页，共一百零一页。,【肥胖病的饮食(ynsh)管理】,（2）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20，脂肪占20，碳水化合物占60。在蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50左右。动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹调油，一天不超过25 g，适当增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和无机盐的主要来
9、源。必要时，在医生的指导下，适当服用(f yn)多种维生素和无机盐制剂。,第二十一页，共一百零一页。,【肥胖病的饮食(ynsh)管理】,3）增加膳食纤维(xinwi)。食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为30 g左右，相当于500750 g绿叶蔬菜和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。4）戒烟酒。5）改变不良饮食习惯和行为。6）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。,第二十二页，共一百零一页。,食物选择(xunz)原则,6/27/2023,23,第二十三页，共一百零一页。,食物(shw)选择原则,6/27/2023,24,植物固醇：谷固醇、豆固醇
10、等植物固醇含量较高的是：植物油类、豆类、坚果类等谷类、水果、蔬菜中植物固醇含量相对较低，但食用量较大杂粮如紫米、薏仁米、荞麦米、青稞、小米、玉米等的植物固醇含量较高，平均在60mg以上(yshng)应注意谷类加工加工越精细，植物固醇含量越低,第二十四页，共一百零一页。,心脑血管疾病(jbng)的膳食营养防治,第二十五页，共一百零一页。,与膳食营养有关的心脑血管疾病主要有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。大多以肥胖、高血脂为共同的病因、病理基础，可在很大程度上通过(tnggu)调整膳食营养得到防治。,第二十六页，共一百零一页。,高血压是以体循环动脉压持续增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血
11、管疾病。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为(chngwi)高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。中风、肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、冠心病等已成为威胁高血压人群生命的高危并发症。,原发性高血压,第二十七页，共一百零一页。,高血压可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占高血压患者的95以上；1.高血压的诊断和社区(sh q)管理1）诊断：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即可诊断为高血压。,第二十八页，共一百零一页。,血压(xuy
12、)水平的定义,理想(lxing)血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。正常血压：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg；正常高值：收缩压130139mmHg，舒张压为8589mmHg；,第二十九页，共一百零一页。,2）高血压社区(sh q)管理,血压测量及相应随访(su fn)建议,第三十页，共一百零一页。,（2）高血压与膳食营养因素(yn s)的关系,1）钠 人群调查发现，随着食盐摄入量的增加可引起血压升高；钠摄入量每降低100 mmol日，高血压者的收缩压下降5.8 mmHg，舒张压下降2.5 mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降2.3 mmHg和1.4 mmHg。50岁
13、以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高。过多摄入食盐还可改变(gibin)血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。,第三十一页，共一百零一页。,2）肥胖。成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以2040岁开始增加体重者危险性最大。3）酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。4）钾。低钾饮食(ynsh)是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。,第三十二页，共一百零一页。,5）钙。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。6）镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比非素食者倾向低。7
14、）脂类。脂肪摄入过多(u du)可引起肥胖，过多(u du)脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。8）膳食纤维。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。,第三十三页，共一百零一页。,（3）高血压的膳食营养(yngyng)防治,高血压的防治包括合理饮食、改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为习惯，以及(yj)药物控制，以达到减少高血压以及(yj)其他心血管病的发病危险。高血压的日常调养法则可概括为以下32字：饮食调理方面：平衡膳食、食物多样、低盐低脂、补钾排钠 生活习惯方面：规律作息、保持愉悦、戒烟少酒、适量运动,第三十四页，共一百零一页。,1）减体重。体重减轻10为大
15、多数治疗方案的目标。2）纠正不良饮食习惯。吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等。3）减少食盐摄入量。每人每日食盐摄入量不超过6 g为宜。包括食盐、酱油(jingyu)、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。4）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，肥肉中的饱和脂肪酸含量非常丰富，应避免食用。,第三十五页，共一百零一页。,5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。6）多吃蔬菜(shci)和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。8）增加体力活动。,第三十六页，共一百零一页。,高脂
16、血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化(ynghu)、冠心病、胰腺炎等。血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。例如：西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低，仅为4.3mmol/L。我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群，平均为3.85.14mmol/L,高脂血症,第三十七页，共一百零一页。,1.高脂血症的诊断主要根据血浆(xujing)（清）总胆固醇（TC）、三酰甘油（甘油三酯，TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）浓度进行诊断，见下表。,第三十八页，共一百零一页。,高脂血症的诊断(zhndun)指标,第三十九页，共一百零一页。,（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸对血脂的影响也不同。饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。单不饱和脂肪酸有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。多不饱和脂肪酸包括(boku)n-6的亚油酸和n-3的-亚麻酸（ALA）以及长链的EPA