1、肺 炎,第一页，共一百二十四页。,肺、支气管的解剖(jipu),第二页，共一百二十四页。,第三页，共一百二十四页。,第四页，共一百二十四页。,肺炎(fiyn)的分类,根据(gnj)发病的部位分为实质性肺炎和间质性肺炎。实质性肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺段性肺炎。根据病原菌分类根据临床经过分类：急性和慢性肺炎。,第五页，共一百二十四页。,大叶性肺炎,致病菌为肺炎球菌。青壮年多发。临床(ln chun)症状：高热、寒战、胸痛、咳嗽和咯铁锈色痰。,第六页，共一百二十四页。,病理(bngl)和X线征像,充血期 无表现、肺纹理(wnl)增强、透明度减低、雾状阴影肝样变期 密度均匀的致密阴影，大 片
2、，边缘清楚，支气管气 相。消散期 斑片影、云絮影、条索影 两周内消失。,第七页，共一百二十四页。,大叶性肺炎基本(jbn)X线表现,渗出 肺野透亮度下降，云絮状 致密阴影，边缘模糊(m hu)。实变 密度均匀的致密阴影，大 片，边缘清楚，支气管气 相。,第八页，共一百二十四页。,大叶性肺炎的CT表现(bioxin),病变呈肺段或肺叶性分布(fnb)支气管空气征(显示比X线清晰)密度均匀，边缘清楚病变体积不变,第九页，共一百二十四页。,第十页，共一百二十四页。,第十一页，共一百二十四页。,第十二页，共一百二十四页。,第十三页，共一百二十四页。,治疗(zhlio)前实变期,第十四页，共一百二十四页
3、。,治疗(zhlio)后消散期,第十五页，共一百二十四页。,第十六页，共一百二十四页。,第十七页，共一百二十四页。,第十八页，共一百二十四页。,第十九页，共一百二十四页。,大叶性肺炎的鉴别(jinbi)诊断,肺不张胸腔(xingqing)积液肺肿瘤,第二十页，共一百二十四页。,支气管肺炎(fiyn),致病菌为链球菌、葡萄球菌。常见于小儿和衰弱的老人(lo rn)或术后并发症。病理改变是支气管壁炎症，肺间质的渗出，肺小叶的实变。,第二十一页，共一百二十四页。,小叶(xioy)性肺炎的X线表现,多发生在两肺的中下野和内中带。肺纹理增多、增粗和紊乱。沿肺纹理分布的斑片样致密模糊阴影，病变可融合，可累
4、及多个肺叶(fiy)。肺门增大、局限性肺气肿。其它：空洞和胸膜病变,第二十二页，共一百二十四页。,支气管肺炎(fiyn)的CT表现,病变呈弥散(msn)的斑片影，边界模糊伴肺气肿或不张肺纹理增粗,第二十三页，共一百二十四页。,第二十四页，共一百二十四页。,沿肺血管(xugun)分布、小片状为主、,第二十五页，共一百二十四页。,两肺病变融合(rngh)成结节、肺气肿、和胸膜腔积液,第二十六页，共一百二十四页。,第二十七页，共一百二十四页。,请思考(sko)？,小叶(xioy)性肺炎和大叶性肺炎有何区别？,第二十八页，共一百二十四页。,第二十九页，共一百二十四页。,间质性肺炎(fiyn),是发生在
5、肺间质的炎症多见于小儿(xio r)病理改变为支气管壁及肺间质的炎症，沿淋巴管扩展引起淋巴管和淋巴结炎。,第三十页，共一百二十四页。,间质性肺炎(fiyn)的X线表现,双侧发病，广泛，中下肺野。肺纹理增粗，紊乱，模糊，交织成网状。大量小点状致密(zhm)阴影。肺门增大，模糊。,第三十一页，共一百二十四页。,肺纹理增强、纹理边缘模糊(m hu)、网状和小点状阴影肺气肿,第三十二页，共一百二十四页。,第三十三页，共一百二十四页。,第三十四页，共一百二十四页。,第三十五页，共一百二十四页。,第三十六页，共一百二十四页。,病毒性肺炎(fiyn),小儿多发临床症状与细菌性肺炎相同，血象不高。病理为细支气
6、管周围(zhuwi)、小叶间隔及肺泡壁的炎性渗出。严重者见上述结构的坏死。,第三十七页，共一百二十四页。,两肺野中、内带的小结节阴影(ynyng)。两肺野中、内带的斑片阴影。大片阴影。肺纹理增强肺气肿胸积液,病毒性肺炎(fiyn)的X线表现,第三十八页，共一百二十四页。,第三十九页，共一百二十四页。,第四十页，共一百二十四页。,肺气肿、两下(lin xi)肺小点状阴影。,第四十一页，共一百二十四页。,支原体肺炎(fiyn),冬春和夏秋(xi qi)季节之间好发。小儿多发临床症状较轻。血冷凝集实验增高。,第四十二页，共一百二十四页。,支原体肺炎(fiyn)的X线表现,肺间质炎和肺泡炎的表现(bi
7、oxin)大叶肺炎的表现12周吸收,第四十三页，共一百二十四页。,第四十四页，共一百二十四页。,第四十五页，共一百二十四页。,从影像(yn xin)检查中能获得病原学诊断吗？,第四十六页，共一百二十四页。,第四十七页，共一百二十四页。,慢性(mn xng)肺炎和肺炎性假瘤,由急性炎症演变而成，以增生的程度的不同称为慢性肺炎和肺炎性假瘤。病理(bngl)改变以纤维组织增生硬化为主。症状为慢性咳嗽、低热、胸痛、咯血痰往往合并支气管扩张症。,第四十八页，共一百二十四页。,第四十九页，共一百二十四页。,第五十页，共一百二十四页。,第五十一页，共一百二十四页。,典型(dinxng)病例1：男，59岁，发
8、热，咳嗽3个月。,第五十二页，共一百二十四页。,第五十三页，共一百二十四页。,肺炎(fiyn)性假瘤,第五十四页，共一百二十四页。,鉴别(jinbi)诊断,结核球周围(zhuwi)型肺癌球形肺炎,第五十五页，共一百二十四页。,第五十六页，共一百二十四页。,肺脓肿,病原菌为金黄色葡萄球菌，根据感染途径分为吸入性和血行性两种。按病程分为急性和慢性(mn xng)肺脓肿。临床症状有发热，胸痛，咳嗽，咯脓臭痰。,第五十七页，共一百二十四页。,X线表现(bioxin),急性期见大片致密阴影，边缘模糊空洞形成：壁厚，内壁光滑，长液平。炎症浸润肺门增大慢性期：周围炎症消散(xiosn)、壁变薄，外缘变清楚。
9、,第五十八页，共一百二十四页。,鉴别(jinbi)：大叶性肺炎？,第五十九页，共一百二十四页。,第六十页，共一百二十四页。,第六十一页，共一百二十四页。,第六十二页，共一百二十四页。,第六十三页，共一百二十四页。,第六十四页，共一百二十四页。,第六十五页，共一百二十四页。,CT表现CT表现：（1）部位：外周性，多见胸膜下（2）形态：结节状（3）边缘：模糊（4）大小：0.4cm-5cm(5)空洞：较大病灶中心可有液平（6）病灶与胸膜关系：部分可见(kjin)胸膜增厚（7）强化：部分结节周边环形强化,第六十六页，共一百二十四页。,第六十七页，共一百二十四页。,第六十八页，共一百二十四页。,第六十九
10、页，共一百二十四页。,第七十页，共一百二十四页。,鉴别(jinbi)诊断,肺结核（空洞(kngdng)）肺癌（空洞）,第七十一页，共一百二十四页。,REMIND,第七十二页，共一百二十四页。,肺结核,1998年8月中华结核学会制定了结核病新分类标准:I 型:原发性肺结核;II 型:血行播散型肺结核;III 型:继发性肺结核;(包括了旧分类的浸润型和慢性纤维(xinwi)空洞型)IV 型:结核性胸膜炎;V 型:肺外结核.前4型为肺内结核,肺外结核按发生部位命名.,第七十三页，共一百二十四页。,第七十四页，共一百二十四页。,第七十五页，共一百二十四页。,第七十六页，共一百二十四页。,第七十七页，共
11、一百二十四页。,第七十八页，共一百二十四页。,第七十九页，共一百二十四页。,继发性肺结核,第八十页，共一百二十四页。,第八十一页，共一百二十四页。,第八十二页，共一百二十四页。,第八十三页，共一百二十四页。,第八十四页，共一百二十四页。,第八十五页，共一百二十四页。,干酪(gnlo)性肺炎,第八十六页，共一百二十四页。,第八十七页，共一百二十四页。,第八十八页，共一百二十四页。,第八十九页，共一百二十四页。,纤维(xinwi)空洞型肺结核,第九十页，共一百二十四页。,纤维(xinwi)空洞型肺结核,第九十一页，共一百二十四页。,第九十二页，共一百二十四页。,第九十三页，共一百二十四页。,第九十
12、四页，共一百二十四页。,第九十五页，共一百二十四页。,第九十六页，共一百二十四页。,考考你的眼力(ynl),第九十七页，共一百二十四页。,第九十八页，共一百二十四页。,第九十九页，共一百二十四页。,第一百页，共一百二十四页。,第一百零一页，共一百二十四页。,第一百零二页，共一百二十四页。,第一百零三页，共一百二十四页。,第一百零四页，共一百二十四页。,第一百零五页，共一百二十四页。,第一百零六页，共一百二十四页。,第一百零七页，共一百二十四页。,第一百零八页，共一百二十四页。,第一百零九页，共一百二十四页。,第一百一十页，共一百二十四页。,第一百一十一页，共一百二十四页。,第一百一十二页，共一
13、百二十四页。,第一百一十三页，共一百二十四页。,第一百一十四页，共一百二十四页。,第一百一十五页，共一百二十四页。,第一百一十六页，共一百二十四页。,第一百一十七页，共一百二十四页。,第一百一十八页，共一百二十四页。,第一百一十九页，共一百二十四页。,第一百二十页，共一百二十四页。,第一百二十一页，共一百二十四页。,第一百二十二页，共一百二十四页。,See you later!,第一百二十三页，共一百二十四页。,内容(nirng)总结,肺 炎。实质性肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺段性肺炎。临床症状：高热、寒战、胸痛、咳嗽和咯铁锈色痰。沿肺血管分布、小片状为主、。两肺病变融合成结节、肺气肿、和胸膜。小叶性肺炎和大叶性肺炎有何区别。肺间质炎和肺泡炎的表现。(包括了旧分类的浸润型和慢性纤维空洞型)。前4型为肺内结核,肺外结核按发生部位命名(mng mng).。考考你的眼力,第一百二十四页，共一百二十四页。,